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本帖最后由 小美无限 于 2016-3-2 22:41 编辑
2010年3月1日行右上肺肺癌切除手术,术中发现隔肌广泛转移,定为IV期。
肺部病灶病理:肺腺癌Ⅰ级,混合亚型,伴有细支气管肺泡癌成分(约50%) (2010.6.30)
2010.3.15一2010.12.20 术后行吉西它滨(泽菲)+顺铂5个疗程的化疗。
基因检测:19外显子突变 (2010.6.30)
免疫组化检测: EGFR(+++),VEGF(-),ALK(-),B-tubulin(+),ERCC1(-)
2011.1—2012.3 中药治疗 广州中医药大学附属医院-周岱翰
2012.5 右肺出现大量胸水,胸膜转移.抽胸水1500ML灌注奈达铂一次.
2012.6-2013.12 服用易瑞沙(吉非替尼片),每天1片。
2014.1.22 肺部病灶稳定,出现单发脑转移, 右颞叶,出现左侧肢体乏力抽搐.
2014.2.10行颅脑手术,切除右额页单发脑转移灶. 大小约3.9*3.0cm(广东省人民医院神经外科住院)
脑部转移病灶送检基因检测广东省人民医院)(2014.2.28)
19外显子突变,T790M突变,CMET可见扩增(免疫组化法)(其中30%的细胞有+++,70%的细胞有++)
2014.3-2014.8 每天一片特罗凯
2014.6.11 心肌酶全线超标,每天心闷心慌的情况加重,停特罗凯,入院调理心脏.输单唑,参麦后心脏问题得到解决。
2014.6.19 考虑脑转移病灶基因检测查出两个耐药因子t790和CMET扩增,间隔上2期培美加卡铂进行化疗,一来可 以过渡清理一下耐药因子,二来考虑培美和卡铂也有一定的概率可以入脑。
2014.6.19-7.21 培美(800MG)(江苏豪森)+卡铂(400mg) 第一期化疗期间配合吃易,第二期单化疗期间停任何靶向。
2014.8.19 突然在卫生间晕倒,癫痫大发作,打120急忙送到医院.
2014.8.25 脑手术后原位复发,右颞顶部约1.7*1.9*1.2cm占位病变.感觉之前培美加卡铂并没有入脑
2014.8.28 进行第一次脑部伽玛刀放射治疗脑部复发病灶(广东省武警总队医院)
中心剂量40GY,周边剂量22GY,靶点4 , 等剂量曲线55%
2014.9-2015.1 每天一片特罗凯(150mg)+92(96mg) /天 脑部、肺部稳定
2015.2.10-3.15 隔天特罗凯(150mg)+每天92(96mg) /天 脑部、肺部稳定
2015.3.16-4.16 特罗凯(150mg)+ 280(200mg*2) /天 脑部、肺部稳定
2015.4.23 第一次伽玛刀术后再次脑部原位复发. 0.8*0.97*1.0cm 局部水肿邻近脑膜增厚.
2015.5.6 进行第二次脑部伽玛刀 中心剂量32GY,周边剂量20.8GY,靶点3 , 等剂量曲线65%
2015.5-2015.10 隔天特罗凯(150mg)+每天AZD 92(96mg) /天,脑部稳定,直到11复查肺部进展,病灶侵犯右下胸膜 胸膜和肋骨.肺部病灶不规则,约5*6公分,靠近肝区和隔肌顶,右侧胸腔及腹腔少量积液.
2015.10-11月 2期贝伐珠单抗(安维汀)(400mg)+培美曲塞(单药)(齐鲁赛珍)(800mg),没有加铂类
第1期贝伐珠单抗+培美(单药)复查,CT显示肺部病灶有所缩小,MR增强扫描肺部病灶处强化程度减少,癌细 胞活跃程度减弱.
第2期贝伐珠单抗+培美(单药)化疗复查, 肺部CT病灶较第一次化疗后增大,肺部增强MR病灶强化处较第 1次化疗复查稍增大,强化较前明显.
2015.12 脂质体紫杉醇(力扑素)+奈达铂化疗,化疗21日后复查病灶比上次稍增大,左侧肋骨新出现一处骨转移病灶. 且骨质破坏严重.
2016.2.19 重取病理,在后背骨转移严重处重新穿刺取组织进行病理检测和全基因测试检验,等待结果.
从2016.2.20日起,考虑xl184对骨转移控制较好,暂时服用92+184联合.同时吃上美施康定(吗啡缓释片),效果待复查. |
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