马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
妈妈2019年8月发现宫颈癌3c2r期，12月底结束治疗。2020年6月发现转移右侧锁骨颈部及纵隔，现放疗中。因为血象差医生不给化疗，也怕化疗对我妈妈不起左右。今天讨论的方案是再次尝试用k药，我自己考虑在放疗最后一周打。之后医生让k药联用靶向药安罗替尼或阿帕替尼。
9 W9 k' T C8 n# r7 k) x8 \协和潘医生方案为放疗结束后白紫联合k药。但主治觉得血象不行不能化疗。
/ L( }" {% G# ?$ m4 `: j, _! X8 B之前放化疗后打着k药维持仍转移，再次尝试放疗或靶向药联合k药能否有机会？还是在放疗结束如果评估无可见病灶就直接空窗？化疗是否要考虑？
" f& r( ?* F. m! v生命攸关，自己也很纠结。现在医生看病时间太短来不及详细讨论。
4 \- U0 a f% c: T T( V想请版主大大，小探等前辈指导！9 I" J- F5 C, t- s
; p' q) U4 ~" U$ j
一、基本情况
2 k) Y, w+ ?: @" y# N年龄：56 岁，身高 165CM，体重 53KG
/ M6 G' y: V% O1 N; g- u宫颈低分化鳞癌IVB期
, z3 Z: d8 \3 l V* Q# @病情简介：因腹痛月余入院检查，当时主治肿瘤内科医生决定进行化疗，并在第三次后加入了K药。后经放疗科医生诊治为IIIC2期，进行了根治性放疗以及第四次紫杉醇卡铂化疗联合k药。放疗结束后(2019.12.20)因为血象低未再进行化疗，而是从2020.1.14开始单药K药五次。期间在放化疗后两个月(2020.02.17)发现scc连续增高，但2020.2.28PET/CT未发现病灶，继续单药K药，2020年6月发现转移右侧锁骨颈部及纵隔，因血象低目前单纯放疗中(白细胞1.7，血红蛋白96，血小板105)，未联合免疫或化疗。
- b- ?, P( ^8 Q1 d5 ?8 K/ d1 ^二、治疗过程
5 l: r/ O+ M! ?* A" K2 v1. 2019.08.06 PET-CT$ {, M3 F7 i; R, e$ d) M% j
左侧锁骨区(suv3.1)，两侧膈肌脚下，后腹膜，髂血管旁及两侧盆壁旁多发肿大淋巴结，FDG代谢明显增高。部分淋巴结包绕左侧输尿管，左侧泌尿系双J管置入。SCC: 54.7 (0-1.5)
& `4 h* _' {, G8 ~5 N8 X7 q. k0 d1 J% u: U0 H
2. 2019.08.14 腹膜后淋巴结穿刺, 低分化鳞状细胞癌的浸润/转移。& l' X+ q' `1 R
: G+ O5 [( W6 `$ u' i3. 2019.08.23 第一次化疗: 紫杉醇260 mg dl +卡铂 450 mg dl, 复查SCC5.7(0-1.5), R k2 a' z/ r, t5 X' H m& q
& q+ ~0 X5 m* h+ W! e9 G! y, }4. 2019.09.13 第二次化疗, , 复查SCC1.4(0-1.5)
9 L& V& p8 B* v
6 p, g0 H* [) P4 L1 E9 j5. 2019.10.08第三次化疗+第一次K药 紫杉醇260 mg dl +卡铂 450 mg dl k药100mg (基因检测：PD-L1阳性，蛋白表达程度++，TPS 80%，CPS 80)， SCC1.5(0-1.5), z* R1 F6 _& z1 m1 e% t! e6 d
9 G: ~. v5 X, N% I$ ?$ j5 r; `6. 2019.10.29 第四次化疗+第二次免疫治疗 白蛋白紫杉醇400 mg dl +卡铂 450 mg dl k药100mg' C: j. A9 V, L \4 f
" }9 h. I9 B/ x$ l3 C
7. 2019.10.28-2019.12.20,放疗,子宫，宫颈，旁组织，盆腔，后腹膜引流区放疗27次，计划剂量5000cGy/27次，肿大淋巴结计划剂量5880cGy/27次。后装3次。* K* h1 Y8 c- R2 c
" V# } J5 O8 J7 ] e6 d4 g8. 2019.12.27, 后腹膜核磁共振, 腹膜后增强未见明显淋巴结。
. v+ b O: x9 T# |7 d) e) l( z$ C5 x z4 `
9. 2020.01.09, 指标复查, 1.74(0-3）5 J1 I6 a6 V0 {! D5 Q
o$ U3 t; g& t
10. 2020.01.14. 第三次免疫治疗k药100mg; ~4 I2 p8 g: p
) X7 u% H, R' c$ D11. 2020.02.04. 第四次免疫治疗k药100mg
5 N+ S: ~4 z: ~5 ~: k9 _( \" F. P/ }+ t5 A* G M
12. 2020.02.17, 指标复查, 3.3(0-1.8)" t. E2 r% n" X, p
9 j. n* d0 S6 U8 X$ q/ K. {
13. 2020.02.25, 指标复查, 3.7(0-1.8)
; I9 L( ]' n; w/ a5 Z; \+ p- ~+ A& N4 A
14. 2020.02.29, PET/CT, 未见明显复发转移现象。双颈深上淋巴结反应增生。右肺中下叶，左肺上叶慢性炎症，少量胸腔积液。盆腔少量积液。- I. _# ^4 h6 O; M$ U8 ]+ p
5 q8 z: j9 A0 f9 ]
15. 2020.03.03, 第五次免疫治疗k药100mg
/ P" f4 ?/ l2 y% a3 i; `* o
& a/ G4 M( F4 _$ K8 W# U$ ^0 D/ e16. 2020.03.20, 指标复查, 3.3(0-1.8). ?$ P; \( \/ a- o5 s* ]* }* Z
) E+ f9 n# A' J9 V* t) J% x17. 2020.03.24, 左输尿管双J管拔除) X2 A) L7 u& q6 u; d- K* l- e
# j) G0 J- v+ f18. 2020.03.30,B超复查肾积水, 左肾积水15mm，输尿管上段扩张7mm,为放疗后输尿管纤维化引起
2 z3 f* K! k/ ~/ `8 ]4 `( H' s& @ C) H( D! g: d% [3 o
19. 2020.03.31, 左输尿管短期双J管置入
" d) A7 j0 x) i. }3 ~9 Q& _; @- [2 ]2 S" e7 N7 G8 Y
20. 2020.03.31, 带状疱疹
1 ~8 |% x$ U: N
% |$ K% w) d+ v4 o4 y- V) K* B$ P3 p21. 2020.04.02, 第六次免疫治疗k药100mg" v1 ~2 c4 f1 z; u
5 e' q! V* A4 g# B22. 2020.04.25指标复查, 4.4(0-1.8)
! Z9 x! D6 f$ G" z( k; ^- G& z( \5 {$ w' ~9 p9 q* }6 U) y5 w
23. 2020.04.29, 第七次免疫治疗k药100mg8 W i# ]: i9 K8 `# E( n2 ^
; L3 [0 O. y b. ` f24. 2020.05.28, 指标复查5.82(0-1.8）: ^ w A, H2 H) o& U. y- c c
% _' r! Q. d1 F6 K" W2 o- e25. 2020.05.28, 盆腔增强核磁共振,盆腔左侧壁脂肪间隙和肌间隙模糊积液，盆腔左侧壁多个小淋巴结影$ b- |! H' r; n: P9 z
% ?+ T: Z0 b! n" G9 j26. 2020.06.02, 胸部增强ct,右侧锁骨淋巴结穿刺,右下颈部及锁骨上淋巴结转移考虑，纵隔淋巴结转移考虑。穿刺见癌细胞。两肺少许纤维灶，左肺上叶胸膜下斑片磨玻璃影。 p, Y* ~0 z- @# r0 W. i
( ?# V. L1 w: J: E27. 2020.06.08左输尿管金属支架置入,抗生素治疗，服用左氧氟沙星8天每天一片" x# k5 }* _2 Z* V2 F: Q: I. d
/ a6 ]4 j* S/ R \- S, Q4 t" d
28. 2020.06.15-至今,放疗28次进行中,左右侧锁骨，纵隔放疗中) T; L6 _* B" n4 i# \5 C, p
+ f4 i' r! ~+ G29. 2020.07.09,血常规复查,白细胞1.7，血红蛋白96，血小板105，中性粒1.42，淋巴细胞0.30 |
晚期肺癌经过4次换药，如今母亲已经4
作者：pears
“万事开头难”这句话在母亲的抗癌路上体现得淋漓尽致，最初确诊肺癌后半
既要，又要，还要，什么药品可以治疗
作者：seacat
EGFR突变可以分为常见突变和罕见突变。常见突变就是EGFR外显子19del突变
小细胞肺癌新希望？标准治疗耐药后OR
作者：Keenman
如果以药物规模化获批进入临床的时间来划分的话，进入21世纪以来，肺癌
母亲的基因检测和PD-L1报告出来了，
看了基因检测报告，似乎没有合适的靶向药，母亲确诊肺腺癌晚期，求助大家帮忙分析一下
异常凝血酶升高是复发吗？
23年12月底确诊。24年1和2月做了介入，3月份切除，5月和6月做了预防性介入。7月到11月
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
