三年10个月，妈妈，再见了！原谅女儿未用尽100%的努力留住你~

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  @9 O8 {: k! i4 [9 `2010年5月10日             左肺上叶切除、纵膈淋巴结清扫 中—低分化腺癌，大小约3*2*2， 支气管断端粘膜下见腺癌浸润，肺门淋巴结、胸膜结节见转移癌。(脑部未做核磁，做的增强CT)
                                
1 f) ]4 o' {$ |( G2010年6月4日—8月4日            化疗 培美曲塞二钠+顺铂。
4 t! V% E% V' ~5 V
2010年8月9日 —9月16日         定位三维放疗30次 。

2010年9月21日                      pet/ct  多发脑转。
% h: V' `% ]2 l; l
2010年9月18日—2011年6月8日      易瑞沙有效，脑部肿瘤缩小。

5 B0 B7 k" a* n5 P2011年6月9日                易瑞沙第9个月，脑部轻微进展。
$ S, g, V/ h' @2 A: ?
2011年8月12日                易瑞沙11个月彻底耐药，脑部进展，病灶增多增大，最大的一枚由1.0变为1.7 。
( \- f9 g0 W) D+ s6 j* R6 T2 ^
2011年10月1日               全脑放结束（全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY）蒂清6个疗程（11月27日结束）。

                                 
4 ?& z& P( j* }7 E2012年4月23日               右肺1CM转移病灶，肾上腺转，停易瑞沙，试2992近80天、特罗凯28天，均无效。
( t2 [& g) H; C/ d3 o/ [0 Y# @- b: q
  d; z4 K) w* `8 f# T9 H$ b& S2012年8月底                    脑部进展，有症状。

+ D8 a: v) |( d) u  D9 M) l2012年10月12日               阿瓦斯汀+培美+乐铂 四个疗程 有效。
; O5 ^9 U( i' N4 _  p* y8 J
( f1 G- W' n; }8 n( R4 g2013年3月1日                  短短2个月阿瓦斯汀耐药，双肺弥散性转移，脑部进展。  

2013年3月26日        重上易瑞沙一粒半，每天甘露醇，脑部不好说，肺部有效，从咳嗽难忍到一声不咳了。

4 H7 ~1 |9 a) O; X& m* F* y" K2013年4月16日        易瑞沙每天一片半，约30天后，MR显示有效，脑部肿瘤有的缩小。奇怪的是，CEA不降反升 24.83，比3月1日升了一倍多，CA125也升了一倍22.15

$ X+ @% |, ~5 A9 n0 P4 ]0 Z) B
; K; p6 Q4 _0 `7 V# r0 S7 w                                         因为易瑞沙有效，所以甘露醇就减量了，结果脑部症状又出且前所未有严重，从昨日凌晨到今日已无法走路及说话，医生说主要原因还是因靠近脑干处的那一肿瘤，调出3月1日拍片比较，此处肿瘤并未增大，为何之前无此严重症状，答：因为那时及时甘露醇，目前在医院注射甘露醇，希望症状能及时缓解，另，今已加付4002，每日100mg,分两次服用。
8 |$ G; U- \+ {: y
2013年4月29日 今天甘露醇两天，无明显改善，稍稍感觉比昨天好些了，仍无法下床、讲话，喝水呛。求助：1、目前这种情况甘露醇是否能缓解症状，需要几天？ 2、这个靠近脑干处的肿瘤能否射波刀？（据全脑放结束已一年零九个月，当时剂量是：全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY）
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4 X8 _  ^( v- G" O9 }2013年5月3日 甘露醇脱水 今第6天，有好转，前几日基本完全无力的右手，今天已经可以挠头痒痒；因前日腹泻难止，怀疑是易副作用，昨日已停服易，目前仅服4002每日250mg 还是有些腹泻，怀疑4002副作用。

1 F* P$ \: }+ b' ^& d6 Q0 g2013年5月10日  甘露醇一日三瓶，夜里还加 甘油果糖 今第13天，4002每日250mg,持续好转，右手可握筷，基本与左手无异，右腿能伸缩，但仍无法自行走路。
4 U6 ]) {9 C8 W8 w+ c% ?! S/ n- k7 {
: x# v, W" d9 W/ L  q2013年5月14日  服用4002 第16天（易瑞沙+100mg4002 3天 250mg4002 13天） 基本无效 cea上升至30.95 ca125 16.60
0 B& ~, a/ ~4 e. j
2013年5月16日  服用4002  第18天 脑部MR、肺CT均显示好转！ 看来对于晚期有多处转移的病人，CEA只可做参考。4002很有可能有效，决定继续吃下去。
& a8 v' v" L  \& W6 A( s1 \
% v% J$ a8 d& J+ C2013年5月21日 服用4002   第23天  cea降至19。节外生枝，上周锻炼走路右脚崴了，今日还未消肿，拍片显示骨折，打石膏。
3 j4 t# l  ^+ }1 ]
2013年5月24日 服用4002   第26天  白细胞从5月13日 9000多下降至2600，血小板更是从5月13日125跌至55，已打小针，还未升起来，观察！
* z3 Z0 A. U4 v  S9 O  V2 b
2013年6月23日 服用4002   第56天  一切稳定 4000加量至一天300mg,早晚服。上周拍了一次胸片，稳定好转。，可以肯定4002有效，再过几天拆石膏，希望能重新站起来！
- _$ `. i; F; U) k* ^. C
# t- R2 T& }7 X; c; u2013年6月30日 服用4002   第63天  cea:17.87  ca125:35.54  ca153:39.68
+ V' z# g" e" f" ^. @" V
  E9 Q. E4 Q! @: j! x" b9 x' x2013年8月7日 服用4002（350mg)   第101天 cea：25.23  ca125:16.24   ca153:24.87  
2 c$ l2 B2 i; Z/ h! R  r- i
! x& R6 n9 c; P+ _2013年8月15日 服用4002   第109天 4002 耐药 （脑部侧额叶处一肿瘤1.0增至1.7  其他稳定。）

2013年9月12日 4002+BMK120 20天左右 无效，出现脑部症状一次，CEA升至45,改服易瑞沙 一粒半。左支气管新增肿瘤，左肺功能几乎全无。

9 I1 ^' [; J+ J2 ~3 c. s  ?2013年9月23日  多西+替莫唑胺 第一疗程
3 }; h  g4 `: i: I3 e
' n  S, l( l; t1 t2 K  H2013年10月9日  第一疗程结束才15天，左肺支气管上肿瘤缩小，右肺明显进展，痰培养一次发现白色念珠真菌，随后几天，急转直下，人一动就咳喘，晚上更是严重。804试了3天，感觉人一天不如一天，医生上了对症的药，抗生素都上了三种，不管怎么样，情况不乐观。
5 @* C( k/ F8 J5 L6 O/ P
2013年10月17日  自11日医生加了一点激素后，妈妈明显好转，抗生素、激素也慢慢减量了，目前情况好转，CEA：22.95 （比一个月前降低50%）804吃六停二，今天是第7粒。
& D% L6 e- g* {' s9 c4 ^/ _  J
2013年11月19日 804第45粒，cea：31.73 主观上看走路方面不如之前，其他尚好，不咳嗽.

' l& T8 {+ k5 [& [; k/ Z" U! S2013年11月20日  加服替莫唑胺。
: c# _9 S4 `3 _% N5 _2 z# R: \7 o1 g% ~

, ]) O6 W5 c7 ^4 W/ ]& I2013年11月27日   替莫无效 今天出现脑部症状 瞬间头无力后仰 右胳膊伸直发抖 眼神呆滞 10秒 随后几日，一日不如一日。
2 A+ ~& n6 X9 a0 G' B

2013年12月04日   服德巴金一粒

! K  Q' k5 l3 x1 @% ~2013年12月06日   易瑞沙4141吃法+4002 300mg  情况好转！

2 Y* Z4 \6 X; `7 a7 o 备注：1、免疫组化染色显示肿瘤细胞HER-1(+), HER-2(+), P53(+>75%), P170(+)，Ki-67(+25-50%),VEGF(+) Top-IIa (+<25%),P16(+)。
2 [+ e6 I- m) ^0 s5 H$ T* T/ J
      2、EGFR基因突变检测结果：18号外显子未见突变，19号外显子缺失、20号外显子同义突变、21号外显子未见突变 。K—RAS基因12、13及61号密码子未见突变。
+ p7 w5 u& K! y- S" _% ~1 h
      3、肿瘤标志物、肿瘤组织化疗敏感测试，见下图

肿瘤标识物

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土豆真是好东西 发表于 2011-6-8 21:41

                               
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  a8 K3 x; J/ M& \" W3 |2010年5月10日

' C6 j/ e# W% H9 Q10年10月15日 0.771
! X) I3 h) Q" K: V# J, C参照值0—5.0
( }9 L, x  k3 Z5 {* ?9 b
% Q: I4 y: A: B$ \1 S% L, a
. n$ h$ }- I0 @: w9 E% \5 S$ J5 s
$ r8 ]0 l; ^# l& n
11月17日 0.315
9 q. i% }; {* S& {9 m参照值0—5.0




3 i1 V% e; ]9 O) v5 _8 `) G11年 6月8日
( K# U  j: ^  G& a0 j5 c0 @2.29
. Y) E! [, X9 E. v% w参照值0—5.0
上面这些数是什么呢？是CEA吗？如果是，就不敏感。
确实是耐药了，不看CEA就是颈部淋巴转移就可以确定。
0 G" j+ u# \. v: U经济充裕的话，上阿瓦斯汀+力比泰+铂类；如果吃靶向药，就上凡德他尼或BIBW2992。
. }% P2 }% l! ]0 K4 l  L. F还是要全脑放疗的。你在去年10问我，我说不用急着放疗，那时是对的；现在我主张全脑放疗，现在也是对的。

# Y  D8 C% A2 Z% v( ?
( l" J1 a* {( ^! [

* Q( z8 y( \' y! I( p3 u
/ T( ]2 V0 s4 I; \' L憨豆叔，化疗前CEA值很高的 数据在我爸那
              我写的只是我知道的几次
+ i& m7 U$ F; k( Y1 ~" k- y              目前是2.29 参照值0—5.0
& L) J: @1 v6 m& V那个确定是颈部淋巴转移？我妈妈最近几天上火有点严重。
我不想化疗啊憨叔，现在不能不全脑放，而吃别的靶向药吗？

这算厉害吗？

我也建议全脑放，别拖了，现在是多发脑转，要是说就一个，两个的，吃靶向药打压下看看还可以，这么多了，脑转进展起来还是很快的，而且是致命的。

土豆真是好东西 发表于 2011-6-8 22:41

+ d/ b* z8 U) }" F* H+ U: H( S                               
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8 l4 W: d1 [2 e! C8 i4 A/ m2 u憨豆叔，化疗前CEA值很高的 数据在我爸那
- o/ \  l4 m! S& l1 l9 ~( U1 ~              我写的只是我知道的几次
' b! c# V4 e1 H1 e              目前是2 ...

7 ]7 w" ]9 M& l; l你把颈部的淋巴肿大看成是上火严重，你是尽量往好的方向设想了。
+ i+ ]% `8 Y% X! [" |: Y1 h& k不想化疗，不想脑放疗，只想吃靶向药，那就吃吧，运气好的话也是可以的。
但你别忘了这是肺癌啊。我全身的副作用我连靶向药也不想吃呢。

土豆，你在肿瘤医院找哪个医生看的？我上次带着我妹妹的病例去了肿瘤医院，医生说的方案和之前的医生一样

瓶子 发表于 2011-6-9 05:38

5 z9 w8 J; g0 d                               
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8 T( g& M2 y$ b# w8 P1 a1 a1 d: R我也建议全脑放，别拖了，现在是多发脑转，要是说就一个，两个的，吃靶向药打压下看看还可以，这么多了，脑 ...

* Q2 I( I' w  A+ O" N% r2 T1 w: }, O
) {) c& u0 N5 @3 N3 V我昨天赶早去湖北省肿瘤医院问诊了臧主任，她仔细看了片子，得出结论：未有任何进展发生，继续易瑞沙。至于淋巴结肿大，说不用管，不过我说上火，她没理我。
她说脑部如果进展，那就全脑放，同时吃易瑞沙。

另外我跟臧主任讲了憨叔的方法，她不推荐。这个我也早料到了就是。