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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑
# W# t# w0 V- ^- h) {0 [; O$ h3 w, Z8 {/ ~/ n8 J" v5 ~$ L: L
10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
4 P" c0 r0 a9 o% \! k后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
2 d: |% K. B, ]6 k+ f又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。 5 x" P3 E: D2 [
当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 7 r! M& Q% U* a# F7 n
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。
+ ^6 h5 B3 h% O& Y( X# ?下面我大概说说治疗和检查的过程: ' J% t: t+ ?( Z" J
10年2月24日CT胸部平扫:
7 B+ g t7 V; M. m; h所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。
, I2 H2 D1 |0 X, l意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。
5 [$ c3 m7 r$ J9 G4 Z( ?10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W) / V A7 W) Y* @/ o) [. f" v9 X
双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。 - S# T2 c8 T% `5 p5 o+ O7 k
诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 ) G+ c0 d5 g9 f8 ~. n; C
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 4 \* F" g, J% s9 E1 x! f* D
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。
2 ~8 \6 H7 p" x0 _$ P* d10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L
/ K# o5 T$ ~4 g2 J+ }5 _CA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
) h+ b f+ z# E8 C! d/ j' iCA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
' F1 F8 H! w/ i. C$ dNSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
1 I" d) d- m9 G2 R# }Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30 u- z+ n0 A! U4 Z: Y3 ]) x
10年3月4日开始服用易瑞沙: ( @8 {% d; L4 v" d. S! D# [
10年3月10日ECT全身骨显像
; Q* A8 f. o- T4 o G- i检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 9 }8 {$ K: j- v& {; w, O; P8 p: ~: Y
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。 / {2 x+ T; s; D0 Q- }
印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。
! k7 r( b3 W2 Q中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。
3 S6 X7 q. g2 S: _; _8 f) H10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
/ G9 J' }+ `3 t0 _: A9 M6 `所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 W' ?8 q0 h% \- G0 U& _/ b3 s T6 i
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
. F7 D! Q! k5 b8 b5 W; V2、两肺多发小结节,不除外转移。 8 H3 @2 j$ V$ x
10年4月15日化验:
5 v1 q9 c! s( ?7 ^癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L8 v, s2 a. {/ W( B! @6 j
CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0 {9 O3 e$ |& X8 `, }& b% A
CA125: 19.98 参考值:0.0-35.0. K- Z* l! P# T7 d. k% q C# I
CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.07 v5 ^2 u ]5 F
NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
- U' r& }9 ?0 i2 T% P10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
' E! f# A' O6 y+ ] y% J4 x检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
6 w6 J7 A6 }0 m2 ^3 h右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
% ~5 D6 C7 { N诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
+ Z8 ^, S' b0 u+ I, z. T3 w4 M2、两肺多发小结节,不除外转移。 & O6 a8 d- C, D9 G, R9 n0 k
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); 6 [% ?' a8 r, D3 @
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 : X- [1 L z4 V# z# a2 d
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 4 ?/ b6 g) C$ X+ i0 K+ A
10年6月3日化验: 3 c- T9 @: E: b" r! j. @' A
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
" c Y$ U( X: a% yCA125: 15.70 参考值:0.0-35.0. K# ?9 \6 G& f% R
CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
7 Z. x" ~" P4 V! S ^* {+ M( XNSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
9 z* g5 Y2 E' U0 vCyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30 + @/ z( f, u7 @ U9 Q
鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60" E2 B3 v3 d) G1 ~$ g3 A& C
参考值:0-1.50
' U' \ p) @8 ~10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。
# a# U% h2 ?+ l6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 - U+ J8 b) ]! M ^2 D, }7 D
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): # ?6 l2 c8 t; n' K3 B
癌胚抗原:1.52参考值: 0-5( C2 @/ d- v2 T- z# O
CA125: 9.93参考值:0.0-35.0
1 X! I; r6 k+ Y( Q9 XCA15-3: 64.46参考值:0-25
{7 N9 N% U/ G, `7 t/ n V. h4 HNSE: 9.37参考值: 0-15
; Z, @$ Q! W; C$ PCyfra21-1: 1.45 参考值:0-4
* o: ^) I9 Y" f: \停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
8 g/ {; R6 D; B D2 ^; O! X10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): 7 ^+ \9 L2 D1 M+ @7 w* |" h
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5 1 Q' u: G( k: F
CA125:12.16 参考值:0.0-35.0
$ S1 t1 N2 U5 _3 \2 {3 GCA15-3: 195.5 参考值:0-257 R n$ n \% L& s) | l4 q
NSE:9.67 参考值: 0-15 # r2 c7 b1 A- f7 f4 _' c* v
Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 9 v) b8 I- `0 c4 x- `$ Q- Z
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
! R# B' d0 a z: L% @$ `# v1 q; L( a10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
/ E0 h6 {' ~, j% z7 V, C( M- \10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 ! O1 `: ~* n \( C3 r: j
10年7月22日化验: 0 E% o1 r& @1 X3 q$ \, f/ [
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
! R& W9 c( |6 A8 j' L' b7 F2 m4 dCA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0 @4 ]6 e( [2 T: u; O' G
CA125: 11.30 参考值:0.0-35.0
+ _$ A0 r8 t' u! E# E* Y6 c( kCA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
0 T( }/ q1 r0 T4 BNSE: 19.24 参考值:0.0-16.30 + q! {! e2 t! i& q4 |
同时化验血常规,没有发现明显异常。
, O) h8 x# \- K& _, k! D: Z6 P9 ^7 u10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 * `" T. D, T u9 \7 X! e
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。
, {) p( {. c' N5 y7 P- v: o增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。 ( `8 t+ S1 r- |" B5 r
今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。 ! |2 u K7 z2 g6 h
10年8月11日,化验血常规: , d! H5 W2 Y2 Y1 k! c% x
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高,
1 Z* M9 A0 n6 u+ t9 S7 F10年8月13日化验: 4 z5 h/ Q% D1 H) k
Ca153:34.4 参考值:0.0-28.0 ! x" G$ ^8 n8 q& |6 u
NSE:15.68 参考值:0.0-16.3 * ]; V- G. E5 R! t4 o
Cyfra21-1::2.21
% i! y$ A) x# P$ E0 \" |( Q* M' [& ]参考值:0.0-3.30 8 X9 M' J+ p$ g* j `. x8 v, R' U
10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。 . p" ?7 M. Q7 f7 _
2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。 . [+ u h7 `- v, L
10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
7 [6 ?# d. q8 k# X# m检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
$ S/ \8 i- [5 n. M4 s0 L3 S右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
7 G* ^) V3 K! i诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;4 ^- }; q1 b: P, y8 T! J
2、双侧胸膜局限性增厚。 ( C) n3 o1 w( o% q3 U
10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果)
) h- D% @, s3 B& i- ^7 E0 ~: t颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
/ B! |; v+ \0 s2 J诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。 $ o! c, b1 L( G; @3 v/ k. b
10年9月3日ECT全身骨显像 1 Z* N$ f- c) P0 z8 F
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
" A7 p$ O/ o# v* o6 s静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。 3 ]' ~- Y2 w" T. X9 w1 {! t' s
印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 - w6 \+ Q, g. @9 V5 _
10年9月3日化验:
& E2 K1 _* h2 T$ y0 }Ca153:31.5参考值:0-28 5 [: _' y6 j0 I1 n$ w0 H1 I3 N
NSE:17.08参考值:0-16.3
' _4 |+ }9 V4 _+ ?6 b# m& }2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。 # P3 f, f' C4 k
2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 9 L$ {( ]" A; u/ C
10年9月21日化验:
C' X. m/ R* y* E7 V! r! kCa153:49.4参考值:0-28 0 f, _% o8 ~0 Z0 ~
NSE:19.47参考值:0-16.3 1 y9 p( z: k' {# m: L# S
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易
7 }9 t8 ~( }. \% F2 q: k2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
: ?4 o ?5 j& F& l7 d5 L0 G, v2010-10-4检查指标 ) l1 W% F5 D O
2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
& p+ q+ }% v% w6 M/ t开始用DCA,量维持1.1克每天 - U9 t' k1 `7 O2 k+ h3 l' _
2010年10月8日检查指标出来了: : Y: O/ e1 D6 ]7 v# n8 Y8 h/ M
Ca153:58.1参考值:0-28
4 F& b1 F9 m5 fNSE:17.13参考值:0-16.3 " w9 c9 u" F% `8 N# v
指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。
+ F5 F8 |% u, w M/ L' Y t2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 - j! I$ p4 O+ d4 r# |2 T' `
2010年10月27日化验: 6 L1 l" M7 j% x5 h+ {3 ?* y2 L P3 X
Ca153:84.20参考值:0-28
0 q% J/ M8 h1 x5 C" JNSE:31.84参考值:0-16.3 0 U6 w; w3 P0 X+ Q
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。 ; l! z! F) j i* [
其他化验结果出来后发现: 4 \! S9 q3 `7 u0 G/ G( y! D. x
1、尿检基本正常
& I% N" @3 ]! y. y x4 v4 N2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10
3 p: p& T" i6 r7 a中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高 $ i/ M# l( T Q6 U/ u" ]) v
3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。 + {4 n+ T0 S. n* |" F. z1 S
由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。
+ F0 ^+ a: T4 t/ _5 I索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 , q# q* Q, J+ ~% }8 n
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。
5 W+ E3 j; v5 O$ T0 a0 r2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。 # A( Q o* k* J1 c, [, S3 {
2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。 . q5 x% [( T! T2 l
2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。 % J* i- ]9 y6 t, l9 ]" ]# A. s' o* M
2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。 7 \% _% T5 c6 s5 X6 l3 k' l* P; ]. x7 R
2010年11月15日,打唑来磷酸。 & }6 u( Z; x7 s$ } S: l
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。
L( p; a) t }% Q2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。 5 a4 C1 O1 S! Q: y
后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。
! k1 B s* O6 U6 s8 B3 D7 }2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。 4 H% w: F" E1 [
2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 0 P5 ?( \1 L1 H) s# A* I
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 3 W- r( y, p1 G u( g( p: B! P- s
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。 + z6 x( w- _2 B- {, D( r
2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 1 O9 p7 ~4 \+ ~$ b
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
( c* {! {- r6 p( e" f7 c4 e癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
9 Z$ }) b2 G$ m% @- VCA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.04 t. E8 }4 z+ U0 m5 Q1 ]6 z2 B5 T6 n
CA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.02 }5 I/ c6 j7 f, Q, q! _9 J9 j+ g( W
NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30, q$ z" r( E T) ] b$ s
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L9 k& e2 R* z* [( H1 T- o% ]1 q
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
2 ~, n: R' |; m! ^& \; l乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L ; J" L0 j8 i+ p
尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L* \4 D" [& x% U
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L : Y8 o" h5 `; d/ `7 r
今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 - l5 |1 R# i' h/ L/ M5 n* q4 H
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
* n1 o. |1 [5 [" l& o2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。 - e/ h* m; `; H. o
2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化:
# x7 R/ m4 }4 j1 D+ d! y: v! c, g* }癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L* p4 u5 n- b# E( D5 c7 d
CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0- v5 p1 I# X; \5 b7 D
CA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
! E9 l3 l5 V' @% m' mNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30
: f5 }: J8 W5 {* K' J血常规:1 q1 _5 T7 \& }4 X4 ?2 U
白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-100 T* G/ S; @( b6 }8 G# \8 {
中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70/ C: c- v$ Y" o
中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7
' `. o# }# O- f7 c' J/ v e3 w5 g嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03: I" S$ i% F; K8 n- }2 V! G
MCHC:320,偏低,参考值:320-360
6 a0 l( |; O/ b8 C+ U( X尿液化学分析:
( n# b5 c+ O) { D白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12
; V K$ q7 S, ?上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<108 X I, e! G% ^2 J+ A
生化检验报告:5 w, h4 W+ ]$ S+ g4 _
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L; W3 x9 O+ J# M* k$ L
乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L1 U0 @) t" T5 f0 r* L) N
尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
; n# x& e9 N( ~2 ~钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L9 G V: B1 X J
准备索拉+易。 ! s7 X9 ]& a( k( b2 c
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
8 R, S3 |& L: O+ b9 J" b7 Z- r2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: . e' r- U- N. I( P2 V7 K
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 3 j+ l X* ^/ {6 a5 H
检查所见:
5 P( b% ]- g# A' g" P, M右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。# p0 F/ b1 W. o5 e; _; G
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
! Q0 |+ B% d8 ~- U5 d. N# U# o3 R2、双侧胸膜局限性增厚。 3 R5 \& |: `. w. {
MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
' g3 ]. j1 _" h" j组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。 - z! \7 H6 K F4 \# m% d
诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; * O$ t- S; h) M' O+ J
2、双侧筛窦上颌窦炎。
2 R4 m8 U1 T5 e3 ]* o2010年12月30日,骨扫描: * A# F3 i& h1 v; r w* m9 v; Q
骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。 7 W5 n4 D* [2 U% L
易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! / H. ~- n3 ]% z. V1 o1 T
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 4 X0 P- k3 E4 }* r
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 " a( Z$ n) e6 |( S
) P/ d# g% u5 x6 H2 ]& g
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