现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
3 f/ D7 A2 s" g. T; l; f/ X日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-67 d; ~0 X# @: \; J% \$ D
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /) ^! A+ }9 |6 B8 z: y( V. z1 o
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑8 I$ ~9 w0 \5 }7 x# ~4 ~: ]
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑% G/ l0 o1 \' D: g! G. |9 W K
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑: k/ q. @" b n% [$ M! ~0 K
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ $ N' @9 n& W& V" i9 j! i/ h& m
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
3 J6 j: f3 t7 D) O% @+ l* R1 m白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓: a) @7 a* A: D
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑, Y ]2 Y- K3 ]0 H1 m! G6 Y( ~
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
7 W2 v/ ?- f7 ~. c1 U间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓* Y; i- f) u, T$ S- R: G M& |
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /5 g1 i$ g. V4 |' x8 j" [. I1 X: q1 U- O
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8 ↓, `3 S; @- H- b& O4 B
血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59↓ 7 i5 ]; x: a, H+ r
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来3 o' e3 v! L+ ?( z, I
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
# z9 d# h: i* i0 T' `乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / <100
/ F5 ]. a3 F* Q" z超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
3 @% U0 [. M" D天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /3 x. j( |" i. h3 X' ^: |7 i& d
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查2 W, F& t* s+ h: T! A; d9 O
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
$ T" D- h( q* V肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓% M/ @. o% u8 f6 K& X. ]" L
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
8 l- X f* k. i, Z9 c+ x1 o凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
. w+ W4 B! v N3 u+ ^. j2 ?活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 # M% |- p, ~/ Y4 O
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
4 v7 H8 V" K% R0 H凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
& p4 t# W8 x1 E0 t- A, x" m凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 86↑
4 K9 a" X. y) Q8 o, e/ _国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
* f6 ?1 f& y+ U0 G: ND-二聚体 4.55 2.66↓
$ O J) A: y+ A8 d纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
: w* v9 w; |5 S% q( B肌酐 211 110↑
. \7 G" D8 Q% A尿素 21.2 11.08↓
4 |$ {6 M! g f% x ~& G6 C尿酸 507↑
+ ^4 m% q7 e, _2 T. t4 b, e- l* r0 V9 G
0 G9 U% d7 x8 X, M电解质
! o! l) A" F4 f; C: |! q- H cK 3.91 正常值3.5-5.5
$ T6 @, u' F3 a+ x. o& t$ Q2 UNA 128.6 正常值135-1455 m ^) \. L5 y
CL 95.4 正常值96-108
5 [: N5 u4 A! C% p总CA 1.76 正常值2.03-2.541 }! H- U- o, x \
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35) r2 }2 O9 h+ t
8 W6 e. o" J% s7 d A9 `B超
9 J* e0 G& l- }) p肝脏:上界第5肋间,肋下0MM) e' u. f' x. l9 d1 n) k
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
' R4 `$ J! s7 e. V/ ^1 K! t/ X 左叶上下径88mm.前后径73mm: m( H i; ^& R8 ?5 M' O/ S
门静脉主干11mm3 F8 C7 M$ z& N: ~" f0 L
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
7 u$ b7 |& k/ c9 @, T8 x) |3 | w胆囊:大小65*20mm
7 {! y: j" \6 c% h% d 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点$ F! z. l. u6 g9 s+ E8 p4 ~0 @
胆总管内经5mm,管腔内清晰8 o. Q0 a. T1 l
胰腺:形态规则,实质回声均匀9 U. w$ {$ S& G0 _+ ^( L
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm5 h# g' y, r0 J2 ]4 h
体积稍增大,内部回声尚均匀, R- |% X1 p& E4 i" g4 L6 s7 S3 ^
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm/ x; L$ R2 ^- m. z7 E; @
右侧腹60mm,下腹腔52mm
- }4 [; v: N5 X2 l/ t/ l检查结果% j) S- B2 j$ O; p! Y
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
& | q+ t7 u/ ~3 m8 H, A1 ^肝囊肿- d) h1 f7 b9 b% i, w% [) m
脾稍大
# J9 ~- P I+ t \2 ^9 F胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
2 { h) q1 k* G1 Z$ }- |7 Z0 Z中量腹水4 B, I! c- L! c6 b% h
& C/ {' r. k. z
# R, X- J) ^8 F* T' }2 f1 s0 {之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*16 r0 k( L. `6 g
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
& F' B! x( @6 P) H0 i; M5 [现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。 |
1 t7 L) \' r1 L$ i, f: V. z" T |