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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑
# o: y Z, l7 E* F, e1 @( R8 G
7 x3 N; _$ Q3 F$ b1 Z' ~10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。 : @+ O4 P1 b' J' O6 n& c: g
后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。 . n1 U7 H) ], b5 G; }
又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。 4 f4 O6 Y; G# O8 H3 v+ k; r
当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。
" v- V+ w9 i) O) w) L6 q基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。 & s$ x8 m/ r/ S1 q+ \% Q
下面我大概说说治疗和检查的过程:
2 C$ r" j' i; k! U10年2月24日CT胸部平扫:0 j' z' n) J1 a' d# c- l
所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。
' b1 g6 I# }% Z8 ]( \9 D1 P5 l意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。
- T8 P: @9 U" _10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W) ) w! R' F5 o/ [* s, A
双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。 / C1 y5 a$ P; j' m
诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 2 P5 y1 h4 Q4 C7 w) Q4 j: R7 Q& r0 Q
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 % Z% s/ l/ r6 p- M
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。 7 D7 a: C5 e/ o& q. n5 _: u) L& N
10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L) ]9 \8 m7 ~/ j# }
CA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
- T" d1 a: i- F: d9 N+ @* B) ICA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
1 |1 _# P: o! [7 `* F7 H5 U$ }NSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
5 v8 D8 H3 L5 Q) O! KCyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30
: J5 T7 y0 d3 `3 f$ C/ E10年3月4日开始服用易瑞沙: " T4 T3 z! S; Q& m3 [, a
10年3月10日ECT全身骨显像 ; s: q: @' c2 x7 l- h+ v+ q
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 0 o$ r6 n6 A7 L
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。
2 s2 q0 \7 T; L8 F, O印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 ! Z' p/ y5 G$ z5 Q
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 8 `% M! ]/ z7 [4 {1 ^
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):- P7 y+ M! }' S
所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 8 e* Z4 F: Y" L v/ ^
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
3 o6 r) A# Y$ V0 I( g2、两肺多发小结节,不除外转移。 ( Q6 B7 e* \+ R$ y" V" q+ P
10年4月15日化验:
8 g p7 E0 |# a8 l- |癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L
* L8 P) A4 t2 r8 A. I1 lCA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
6 g5 c g: W. v: `$ DCA125: 19.98 参考值:0.0-35.0# e: \0 {9 B* M; {* A, z
CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0
. I4 o" b6 n# V( r0 Z6 UNSE: 16.0 参考值:0.0-16.30 7 h: P$ y7 ~( P3 P0 {$ q
10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): , f0 g$ I0 @: H
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 b8 I" y5 p G. {
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
5 q# D1 y# |& d2 B5 P诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。; \1 k! q3 z" {+ i' d
2、两肺多发小结节,不除外转移。
5 K9 j2 \0 ^* o* L10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
! z4 ~5 ~4 o: F. A2 C& ~! M双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。
, x d9 p+ z0 y- K! S9 t' ]诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 7 A5 _9 g- b4 c: P' K
10年6月3日化验:
& g9 |+ v. c* e' w6 ^+ Y; [- K' `* ]癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L% @6 W: N# Q2 ?3 h0 J+ R6 {% i
CA125: 15.70 参考值:0.0-35.0
# ~! V8 ]: l0 ZCA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
8 _! B2 u) s5 YNSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
) c' a# L$ X* P) NCyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
5 U) I+ U! O% ^5 u+ }鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
$ H4 ~7 N8 H2 r! Y1 M参考值:0-1.50 * O- U+ ~ q5 Q' E# m+ W, g' b' |
10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 & `! W" [8 E( U' Q- i7 e: K5 h
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 / d2 `+ B- K, z9 ~6 G8 m/ s' h# I& k
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): % d) A1 A) ^8 k3 t/ D$ u N
癌胚抗原:1.52参考值: 0-5: A$ Q' x. j$ t; L2 g( t
CA125: 9.93参考值:0.0-35.0
1 |: \( G7 N1 X; W7 }. R$ dCA15-3: 64.46参考值:0-25/ {) b0 i- z' @0 Y$ D( O1 H" W+ O0 t
NSE: 9.37参考值: 0-15
/ ?) b2 J. z# ?. ?% FCyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 . S: {" u2 Q% N
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。 ' ?1 U- \) t' x" x
10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): ' A1 d* C b6 a5 \$ v
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5
C# S7 ?* S9 N8 E( OCA125:12.16 参考值:0.0-35.09 n5 B+ n& Z6 {2 B- R& Q1 N
CA15-3: 195.5 参考值:0-25; W. Z/ b& V' K- d5 d2 ~. ?
NSE:9.67 参考值: 0-15 . ~/ x# {' `" H
Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 ; C# E) c9 i5 W
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。 ) Q% h, i2 f) U6 h4 P: I
10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。 0 D0 ^& o! |8 L
10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 : N4 B7 J z4 I% r
10年7月22日化验: + K$ o( F+ ?: K. g+ R& D
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
% m9 G- s7 \: QCA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
# G/ V! V6 @ o" @/ ~CA125: 11.30 参考值:0.0-35.0 ~5 Z9 Z0 G& c# [5 S# ?
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
]4 a) L0 z0 t7 j8 DNSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
; o, v& S1 E3 }同时化验血常规,没有发现明显异常。
' ]5 ^' ?" L' `10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 7 A% B- |0 t/ R
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。 7 Q. a/ o& z7 T, Z/ t! ^- U4 y- N1 E) X
增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。
1 h C' o C( n今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
6 _* ~3 r" _- d* |/ y10年8月11日,化验血常规: # q) d2 A9 f9 W- d" b9 B) ~
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, 5 s' d' d: U" t- T
10年8月13日化验: / \4 r. D7 X4 ]" P% Q
Ca153:34.4 参考值:0.0-28.0
7 h/ M0 o5 R# O4 E# z8 \% _8 @NSE:15.68 参考值:0.0-16.3 2 z) v- S' O' a- i \
Cyfra21-1::2.21
6 P8 C! T6 T) T参考值:0.0-3.30 ; c- n& O# l6 c, ^% z9 @# O
10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
! L$ D( U3 }6 n1 `2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。 , i& V3 r9 _2 X# e8 _# d3 N! R1 V$ U
10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 4 c5 ~2 ]0 P% j: z9 j: a0 |
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 6 k8 {4 w, W# K! [9 @
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
. }0 u1 `" k, ` {2 O- J诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
4 M) f) J! d8 ?# _$ E2、双侧胸膜局限性增厚。 + h1 V) P$ [/ \$ K
10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果) 0 p' K, ]4 o4 a5 D R
颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
0 z; q O4 p' f/ Z) N9 Y9 X诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
& }& }" s& a" I' l/ d; W10年9月3日ECT全身骨显像
1 k1 X8 d8 E: ~' r5 o1 a/ F$ R( i5 z检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 $ @) i! f7 j# E
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。 6 U! u: F( r4 ?; s2 `
印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。
. _) W f6 W0 W1 p6 I! S10年9月3日化验:
9 W0 d& o- C9 H) H. OCa153:31.5参考值:0-28 , c2 M) e& y4 Q& M0 v. b
NSE:17.08参考值:0-16.3
* Z; o" w1 X) }1 Y) B: ~1 ~4 @2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。 * ~, h2 V4 n9 ]0 A# m! ~0 }# W
2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 5 E- v! C: c' z5 i: `
10年9月21日化验:
5 {! q' X' q$ ? L: Z: P- KCa153:49.4参考值:0-28
' Q) u% {% V: V5 F, a% kNSE:19.47参考值:0-16.3 5 L3 L% j) O8 t
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易 9 J7 k9 V/ l& P2 J3 q
2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
" `9 g1 s* R M2 h/ \; U# E2010-10-4检查指标
+ e: X7 K4 R6 U( J6 p2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤 2 }$ t# h s C; K+ P; P* b
开始用DCA,量维持1.1克每天
; ~7 A- `3 r+ G1 Z/ l& w2010年10月8日检查指标出来了: # C. ^0 f3 H# |: R3 |8 j
Ca153:58.1参考值:0-28
) a( P0 k5 P+ p4 m5 y" CNSE:17.13参考值:0-16.3
0 W- n5 c' t9 |: s: h指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。 ) T+ @4 U/ j8 Q K8 g3 J, A
2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 7 J; G% r3 z5 i8 l) U6 f# E
2010年10月27日化验: : \, h7 m8 W' F" s- f' O9 N2 j) p+ h& s
Ca153:84.20参考值:0-28
8 V/ s. M3 b" @3 a5 [: c: CNSE:31.84参考值:0-16.3 ( q. L& i; X/ O( B
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。
; L" Q: Y# A: s9 H% C其他化验结果出来后发现:
) L$ S/ g ?7 f2 L/ z! ~' @1、尿检基本正常 ( P+ f: `. x! m3 b
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 / A1 H# {! m! q* T6 a0 W* n u
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高
: e# B, Y; A5 f. i4 m% J3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。 1 y( { I/ l. K
由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。 2 n8 c: x) M& c6 W f2 {0 G
索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。
1 ^+ q8 j. ~1 C& S6 U, z# `2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。
: E3 t% U% A+ `/ Y& o: o3 S/ l* z2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
' d$ D1 j" i( y; ?2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。
3 p% Z6 a! H5 N6 a2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
+ P0 m; h- b: u5 p2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
9 N, _3 `# I- @2010年11月15日,打唑来磷酸。 $ Y( I* x$ `1 ~+ \/ t( W2 [
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。
: K' g3 y+ W- W7 j2 T2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。 , H6 n. ^: o8 D' g c
后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。
* d7 {1 i, h! I2 l; |3 ]$ X2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。
$ J7 n% c' J0 @. k5 ]2 g$ }2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。
) I" E& e0 G2 w5 s" R' r0 L7 l2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。
1 R% U3 ~8 A( u5 i! }$ N; d2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。
. p7 }( F9 g0 o7 p2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 7 X& x7 D& i. n# P8 r. f @) @
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
4 o0 l$ L& m6 S) R" K, x$ k癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L9 c. a7 \; q) I; Z% s' `' J; R
CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.02 K8 z4 F& F. U! ~# t
CA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.01 |2 s1 t- ?# F+ ~) m
NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.303 j/ w5 |/ t9 t) E6 b
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L
' T1 b+ P F f白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-100 i/ J7 W& }6 j
乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L 8 I- p5 b- {0 E) H3 H+ f
尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L
& u/ V) R8 ]" V. o" k1 W% r! I, n钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
; `4 I) l" S% z今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。
$ p4 n+ ~* o( x2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
' |2 _ H3 s/ O9 g2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
0 A% @' O, T: ]2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: ( {; \5 B9 ~+ U: l
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L2 f; `1 S* V6 N& b
CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.01 E2 U5 ^& t1 w8 T
CA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0; h( T+ t! T( z& X$ _
NSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.305 k4 j5 I5 Q) u" u2 c) a
血常规:
( v: M: G4 j& x7 ]% R白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10/ k# G3 p6 B7 O
中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
$ x$ m, b& K3 c. F; v: H) y7 i" C中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7
1 A- Z6 M5 q' v3 K- ?嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03( s. c. ]/ w0 v% n V- g
MCHC:320,偏低,参考值:320-360; p2 Q9 \1 X1 A; U
尿液化学分析:; i: v8 m0 M+ c# |- m1 @. a
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12
9 n& ?% m& U0 K3 g8 X4 [上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10
& `2 O" R: M+ C8 b生化检验报告:
. [( A3 ~4 v; G' ?" M碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L# @& M7 x0 o+ i; @
乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L5 }/ A# a8 l2 \( J
尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L4 S: c6 v: b# M- A
钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L3 e& w0 P7 n% Q* y/ Q
准备索拉+易。 : @# m2 O. P3 { ?; K1 n
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
) y4 \/ x2 q h2 M2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告:
: X; f+ u" Y; V/ `2 iCT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 4 u% B. p: |# ~ O2 _; f
检查所见: 2 K; e) l3 x% N5 B0 P D
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
, R9 R7 ^/ k& b2 x3 W诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
) l* p" `6 D7 W1 Y4 a' u; w2、双侧胸膜局限性增厚。 ' s- w) I5 u- ^: H6 r) D B
MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); 2 g5 [/ X6 c- N" Y# H! F/ w
组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
, y: K& t2 b& U2 l诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; 5 z6 e. x. S+ w+ h! L# h8 `
2、双侧筛窦上颌窦炎。 4 t9 D$ G/ U: \8 J! i8 O
2010年12月30日,骨扫描: 6 F4 o3 [% [; U/ ]4 Q
骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。
+ K0 Z* C$ W, x8 j p5 f9 x/ z易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗!
! j# i, r" z- L7 r2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 B, z+ F) x- q8 ]% m
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 ' h7 _( H0 ~2 n8 \# m+ K& P
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