脑膜转后肺部如何控制

病人基本情况：
8 ^5 [  y7 K: N6 H$ |5 [0 P; v3 q( e性别： 男
9 }; o/ H. H; M. [年龄： 56
8 ^% b6 v& `# c* t9 ?身高：173
体重： 120
/ x7 G" {% m& s% u  K抽烟史：无
确诊时间：2021年10月 确诊分期： IVb期
; Q3 }( g2 F# Q; E0 W# k肺部手术：无
6 O0 F6 Y' X. R, I/ I( d$ o转移部位:脑转，胸膜转移
其他疾病：高血压
! L0 J. D; h4 Q* p. X治疗经过：
: r" ^9 f4 i5 a2021/10确诊
* A- v% B4 _5 i基因检测报告  
+ Q, y; _, m: b/ t. H5 m治疗方案：奥西替尼
2021/10~2023/ 2月 奥西替尼
其中2022/11/08复查
% B* W( r! u2 |% [, [( n3 R, v, ~9 i2023年2月13号
; c1 B# q  N; Y9 y% d; g' r复查出现进展，医生提出靶向药加量，一天两片（但后面换医院其他医生说不合理？）
: e# c3 z$ b: a) j( E2023年3月17日复查，奥西替尼加量共一个半月
2023年4月初，换医院检查，出现骨转，医生建议重新做基因检测，不再服用奥西替尼，等基因检测同时，在吃二代靶向药。
. L$ o% d+ U* r  a2023年4月到八月奥西加贝伐
2023年8月到2024年一月，培美加贝伐
2024年一月到2月，输了一次贝伐，然后吃了20天的阿法替尼，因为副作用太大，停了一周，中间出现头疼
2 w  o9 u( B4 V2024年2月到3月，吃了一个月双倍伏美，两周后头疼消失，后一周开始头晕恶心，怀疑脑膜转，做了一次穿刺，没找到异型细胞
医生让继续吃双倍伏美（两个医院医生意见不一致，另一个医生说伏美无效，可以不吃了）
+ d- g0 M/ n+ p; V1 Q# Z$ _2024年3到四月，吃3759，200mg✖️2（这个决定错误了，3759对肺部控制不好，不该把伏美撤掉的），全脑放疗20次，头晕恶心消失，但浑身没劲，身体虚弱
2 l$ `, {( \% ^* k  i23号检查，肺部有进展，医生说只有化疗加免疫了，没有别的办法了
想问一下大家，化疗白紫加免疫副作用大吗？除了化疗还有没有别的路走？化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？
- P' p' N9 Z/ A, T
@申医生 @地狱老师 @bossion
* }* r7 d9 L; l. R7 q

                               
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补充一下，基因检测是19，看大家的分享，脑膜转好像大部分都是21

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现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

daminghu 发表于 2024-04-24 12:13
现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

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) u$ W; O1 W' i; i

歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-4-25 08:31
我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

! z0 {% L: R/ L; b9 e2 _
6 O$ r) K5 _4 P1 t( D
$ G* g5 R: p+ o8 ^2 phttps://yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=60522   （2023年6月）
不知道一代药有用？