脑膜转后肺部如何控制

病人基本情况：
. j$ E3 b$ l5 h6 ]. h, ~性别： 男
7 p5 ~7 A7 j9 Y: D5 x% j' e/ ?0 K# ^年龄： 56
身高：173
体重： 120
抽烟史：无
确诊时间：2021年10月 确诊分期： IVb期
- c0 t2 k1 j7 U- L. b& _! T肺部手术：无
# U$ Q3 z& a: [$ O$ {' ?转移部位:脑转，胸膜转移
3 u- ]0 D7 \* w" Z4 l其他疾病：高血压
治疗经过：
2021/10确诊
/ \7 U6 \( g% d' O% t基因检测报告  
治疗方案：奥西替尼
2021/10~2023/ 2月 奥西替尼
其中2022/11/08复查
2023年2月13号
- s8 u6 {3 _2 p) `复查出现进展，医生提出靶向药加量，一天两片（但后面换医院其他医生说不合理？）
! s* k! I7 s" F, L7 V2023年3月17日复查，奥西替尼加量共一个半月
2023年4月初，换医院检查，出现骨转，医生建议重新做基因检测，不再服用奥西替尼，等基因检测同时，在吃二代靶向药。
4 N; a$ e' m7 H2023年4月到八月奥西加贝伐
2023年8月到2024年一月，培美加贝伐
2024年一月到2月，输了一次贝伐，然后吃了20天的阿法替尼，因为副作用太大，停了一周，中间出现头疼
" W( w1 k0 @: t. q2024年2月到3月，吃了一个月双倍伏美，两周后头疼消失，后一周开始头晕恶心，怀疑脑膜转，做了一次穿刺，没找到异型细胞
医生让继续吃双倍伏美（两个医院医生意见不一致，另一个医生说伏美无效，可以不吃了）
2024年3到四月，吃3759，200mg✖️2（这个决定错误了，3759对肺部控制不好，不该把伏美撤掉的），全脑放疗20次，头晕恶心消失，但浑身没劲，身体虚弱
9 b% I6 T: Q/ e+ ^: D2 n23号检查，肺部有进展，医生说只有化疗加免疫了，没有别的办法了
想问一下大家，化疗白紫加免疫副作用大吗？除了化疗还有没有别的路走？化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？
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@申医生 @地狱老师 @bossion

                               
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补充一下，基因检测是19，看大家的分享，脑膜转好像大部分都是21

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现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

daminghu 发表于 2024-04-24 12:13
, G* M' W+ q" b3 H# u现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

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6 s" K3 W1 P. k4 v$ z; |9 G

歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-4-25 08:31
0 p0 L" W$ _6 f我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

' {& D$ q; g6 f! G& k7 Ahttps://yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=60522   （2023年6月）
不知道一代药有用？