4002+易效果不理想，现阿西中，如果阿西无效不知该怎么办了，求大家指点！！

我爸2012年8月发现右下肺癌，无法病理，盲吃印易有效，7个月后CEA大涨一倍，肺部稳定，主要是骨转进展，改易+184一月，无效，CEA仍涨，改2992一个月，无效，又涨一倍多。这是否说明我爸易耐药不是met和her2的扩增问题，是790吗，2992不是对790也有效果的吗？为啥这样爆涨的？现在除了化疗，我家还有啥路可走吗？
用药情况：2012.8-2013.3 印易 CEA（495.6-165.8-79.3-69.8-63.6-59.5-117）其中，495.6那次是另一家医院。
2013.4.28 开始易+184一个月，CEA从214.5到282，无效（这两次是同一家医院，但与上面的不是同一家）
2013.5.23 开始2992一个月，CEA从282到622.4 无效
CT结果是：2012.8.2  4*3 ， 2012.9.9 2.0*2.2，  2013.1.5 1.5*1.2， 2013.3平次平扫、2013.5平扫+增强都没报大小，医生认为稳定，但5月的这次说左肾上腺有可疑小结节。


6月24日入院，化疗方案定为吉西（泽非D1，D8）+洛铂（D2），因为年纪大，减量80-85%，6月25日查CEA533.14，7月8日查CEA361.85，初步从指标看是有效的，准备再做一疗程。

7月25日入院，开始第二疗程，方案不变，只是吉西减量到70%（1.2G，上一疗程是1.4G）。入院时查血CEA为247.43，证明上一疗程确实有效，这次止吐针也加了些量，所以总的来看副作用比第一次要好不少。8月5日已出院，下次入院时再查肿标及CT，评估疗效。让人担心的是甲胎蛋白一直在涨，这次入院查是31.15，很高了，不知提示了什么，肝功里总胆、直胆都正常，ALT也正常，AST稍高（48），几个蛋白都低，前白蛋白 71.7（200-400），总蛋白 58.6（60-83），白蛋白 30.8（35-55），球蛋白 27.8（18-35）。憨叔是专家，烦请能指点下。甲胎指标在化疗前是正常的（1.89），乙肝DNA也是正常的，医生说下次入院CT好好再查查肝，担心。。。。。

8月24日开始第三次化疗，方案同第二疗程 。19日入院查血：甲胎 26.46（0-13.4），CEA 209.70（0-5），CA199 11.69（0-37），CA125 42.1 (0-35)，总前列腺特异抗原 4.042（0-4），铁蛋白 327.67（21.81-274.66），SCC 1.6（0-1.5），CYFRA211 3.98（0-3.3），NSE 9.84（0-16.3），CA72-4 10.4（0-6.9）
其它指标不懂，从CEA看还是有效的。而且化疗对老爸的骨转有用，二疗程后就不疼了。

9月18日开始第四次化疗，这次跟医生商量是不是不用查这么多指标，医生认为可以，以后只查CEA和CA125就行了，16日查血：CEA 180.70，CA125是正常的。这次化疗前做了CT，报告中提到双侧胸腔有少量积液或胸膜增厚，这在以前的报告中未曾提到过。医生的结论是稳定，我担心化疗快耐药了。这次打完化疗针后，29日又查了CEA是144.03。

第五疗程后，CT评估医生的结论是稳定，主灶因很不规则不好对比，医生认为略小，但有一个小结节稍增大。CEA135稍降。
因后2个疗程人基本没恢复，所以原定的第六个化疗没做了。考虑再三，决定重吃易。
化疗5疗程后重回易无效，CEA暴涨， 从175.6（11.12）到  252.1（12.4）。开始服4002，300*2，12月24日CEA259.7，算是止住了CEA疯涨的势头，血常规检查，血小板有减少。继续该方案，期待能打压CEA，同时服复方皂矾丸。但1月20日CEA254.5，没有期待中的下降，只算是稳定，不免令人有些失望。白细胞有减少，血小板略升。但还是感恩，CEA没有继续上涨。开始4002+易

本以为易+4002怎么也要降一些肿标的，但很遗憾，易+4002没有预期中的下降，2月18日查血CEA249。3，也只是稳定，失望+揪心，因为有效的药太少了。不得已只能试试阿西了，已吃了三天，感觉很不好，因为症状有加重的趋势，坚持10天去查血吧，如果无效该怎么办呢，求大家谈些经验，给些建议吧

精神力量真可怕，昨天老爸情况急转直下，疼痛显著加重，一天无力，与前二天判若两人。心里真难受，怕自己选择错误害了老爸。

吃阿西替尼，6毫克X2次/天，一个月后检查CEA。备着凡德他尼。

2992不针对T790M吧？ 应该是PF00299804抑制T790M。

今年夏天2010 发表于 2013-6-23 20:13

                               
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2992不针对T790M吧？ 应该是PF00299804抑制T790M。

我也糊涂了，804出来前都说易特耐药后2992是最好的选择啊

憨豆精神 发表于 2013-6-23 16:15

                               
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吃阿西替尼，6毫克X2次/天，一个月后检查CEA。备着凡德他尼。

谢谢憨叔，目前不敢再随便试药了，也说服不了老爸，已准备化疗了。我也想着该试V靶的。请教憨叔，如果化疗效果较好的话，能将CEA降的幅度较大的话，我能否从T药开始试呢，这样副作用能小点，毕竟老爸74了。

医生给出的方案是吉西+洛铂，因为我爸没病理，用吉西也算靠谱，洛铂说是比顺铂副作用小，并告诉我加恩度的话会增加10-15%的有效率，也不知是否真有这数据，让我自己考虑。我因为看到大家对此药的一致恶评，再加上我爸心脏本就有1度房室传导阻滞，所以决定不加恩度了。因为老爸74岁了，医生跟我说会上85%的量先看看耐受情况再调整。这两天在打营养针，脂肪乳、复合氨基酸，小医院什么都没有，日达仙、a1都没有，只能先用五肽了。
昨天去穿PICC管，护士反复6次才搞掂，建议大家还是尽量住大医院吧，小医院真伤不起啊。
希望老爸能有正作用啊，可怜的老爸又要遭罪了。

老爸已于7月15日出院了，最近太累，我也偷了懒，才来更新，呵呵。
总的来说，这次化疗效果还是满意的，没有明显的呕吐，但恶心乏力还是比较明显的，没胃口，整个住院期间没吃什么东西，勉强吃些稀饭。
原来憨叔只叫关注CEA指标，所以我每次复查也只查这个，这次医生查了全套，怀疑我家是腺鳞混合的。
6月25日查血：甲胎 1.89（0-13.4），CEA 553.14（0-5），CA199 17.5（0-37），CA125 73.2(0-35)，总前列腺特异抗原 5.42（0-4），铁蛋白 455.14（21.81-274.66），SCC 4（0-1.5），CYFRA211 45.35（0-3.3），NSE 21.04（0-16.3），CA72-4 3.27（0-6.9）
7月8日化疗结束后查血：甲胎 23.4（0-13.4），CEA 361.85（0-5），CA199 6.75（0-37），CA125 54.2(0-35)，总前列腺特异抗原 8.261（0-4），铁蛋白 1542.68（21.81-274.66），SCC 1.6（0-1.5），CYFRA211 5.31（0-3.3），NSE 8.51（0-16.3），CA72-4 6.63（0-6.9）
除了CEA，其它都不太了解，也不知道该如何分析，也不知道需不需要查这许多，请各位高手帮看下，能有啥指导性的结果不。

从指标看化疗应该是有效的，因为甲胎突然大涨，医生怀疑我爸是乙肝爆发，后查了乙肝DNA排除了，还是药物性的。

这个方案对肝的影响较大，虽然天天挂谷胱甘肽、易善复，肝功还是大涨，ALT、AST都到了200多，最后医生又加了复方甘草酸苷针和联苯双酯才压下来。

住院期间，老爸状态一直不太好，既有用药的原因，也有心理原因，本来以为上完化疗药就可以出院了，老爸那天精神很好，一听说指标不好还要再呆几天，一下就焉了。
主要副作用是恶心乏力，没胃口，基本没吃什么，只每天喝点稀饭。骨髓抑制明显，这个医院很怪，也不查血，凭经验就给我爸打升红、升白针，在第4、5、6、10、15、16天都打了升、升白针，不知大家做化疗是不是也这样，要打这么多针么？7月8日也就是第11天查血时，白细胞冲到了10.59，但仅4天时间就掉到了2.23；而血小板没升上去，7月8号是97，4天后是43，到地板了，7月14号又打了白介素，15号查血小板是143。
关于这个升白、升红的用药原则，请问有高手知道吗，求指点。

因为用完化疗药后，老爸又在医院住了几天恢复指标，所以回家后恢复较快，明显的是胃口，回家就大开，当晚就吃了很多东东

补充一点，老爸一直有些贫血，医生（西医）让吃些阿胶，这个我也知道，可现在大热的天，吃阿胶不是很上火吗，能吃吗，烦请大家给点意见。

又打赢了一战 加油  贫血 五红汤行不行的啊