“谋事在人，成事在天”—19号突变，低分化肺腺癌27个月。纵有万般不舍，再见老公！

吃特罗凯的前一天化验了肿瘤指标，由于害怕CEA结果不好，直到今天才去取检查结果，CEA由20.38又降到16.59，真是令人难以捉摸，丈二和尚摸不到头脑！看来小易是竭尽全力与癌细胞较量{:soso_e179:}

特罗凯真厉害！副作用比易瑞沙大的多。主要是皮疹，吃易瑞沙时仅鼻冀两侧有两粒红豆豆，这次遍布两个面颊，红扑扑的；其次是手裂开好多小口子，钻心疼；腹泻也比易瑞沙严重，吃易瑞沙基本无腹泻，特罗凯每次下午有一至二次；最要命的是首次出现甲沟炎，一只大脚趾红肿、化脓，影响锻炼和泡脚。精心处理了一周，好了！方法是：每天用医用酒精给大脚趾甲周围消毒，再用碘酒消毒，然后将紫药水滴至化脓处，最后用医用纱布包住大脚趾，围一圈3M透气胶带。小易，想说爱你不容易！

化验单有关指标解读

2014年1月15日开始吃特罗凯，吃前CEA:16.59,CA125:13.3,CA199:2.11,CA153:13.32,CYF211:0.86
第22天CEA22.31，,CA125:18.3,CA199:1.49,CA153:14，CYF211:0.72。
胆红素由14升至27（3.4-21),直接胆红素由7.3升至12.5（1.7-6.8）,视黄醇结合蛋白130.8(25-70),肝肾其它指标正常.
2月12日骨扫描正常，B超无胸水，无淋巴结肿大，肝囊肿、脾、肾、肾上腺正常。
特罗凯对肝的伤害比易瑞沙大，吃GNC的水飞蓟，每次一粒，每日三次不能满足保肝要求，在买到水飞藓宾胶囊前吃推荐最大量每次二粒，每日三次。吃靶向药前应备好保肝药品。
虽然吃特罗凯未能如愿降下cea，但并不后悔，不试怎么知道行不行。非常感谢阿梁的热心相助！今天测一下肿瘤指标，如果CEA下降，继续特罗凯，如果继续上升，准备试阿法替尼。

好梦成真 发表于 2014-2-18 10:37
2014年1月15日开始吃特罗凯，吃前CEA:16.59,CA125:13.3,CA199:2.11,CA153:13.32,CYF211:0.86
第22天CEA22. ...

特罗凯22天没能让CEA下降，那估计主要不是药物浓度问题了。Her2(+)，试阿法替尼，也看看对HER2靶点是否敏感，可行。

特罗凯能让CA199下降一些，增加浓度还是有一定效果的。目前不清楚CEA的主要负荷是在什么位置。从CA125和CA199能在低位看，手术渗透沉积下来的游离癌细胞基本已被扫荡得差不多了，腹部及以下估计没什么问题，癌负荷估计主要在胸部及往上位置，有可能的位置：肺内结节、胸壁及膈肌、锁骨淋巴一带。

目前癌负荷并不重，应该有充足的时间试药和各种方案，不必过于担心。

2月19日化验结果出来了，CEA41.6,CA125:36.4,CA199:5.76,与12天前比，全面暴涨！吃特罗凯感到欣喜的是：双肩疼痛消失！
真心佩服阿梁根据肿瘤相关指标分析出癌负荷的可能位置。2月21日，64排，32环全身PETCT片显示：左肺部分残如，术区可见条形致密影，左侧胸膜可见高代谢结节影伴代谢增高，SUVmax:5.3,纵膈内可见多发淋巴节增大伴代谢增高，最大者长径约1.9CM，SUVmax:4.7,食道未见明显扩张，管壁未见明显增厚。心脏外形如常。PET示余双肺内、食道等均未见明显异常放射性摄取。结论：纵膈内淋巴结代谢增高，左侧胸膜高代谢结节。
其它部位全部正常状态。确实病灶仍在胸膜和纵膈淋巴结处。
2月21、22日空窗，23日开始吃阿法替尼，每天40MG.辅助药物：水飞蓟宾胶囊、Qunol还原型辅酶Q10。

21、22号空窗两天，2月23日开始吃阿法替尼，40MG/天。期待有效！


摘录老马贴子：
阿法替尼、达可替尼虽然也有T790靶点，但它们的IC50值不够强，在标准剂量下长期连续服用，也会生成T790突变或者导致原有的T790突变肿瘤细胞扩增，这是耐药原因之一。有一个体外实验显示，停药2天，阿法替尼、达可替尼的T790突变可逆，这是我家吃8天停2天的依据之一。
注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。

好梦成真 发表于 2014-2-20 16:03
21、22号空窗两天，2月23日开始吃阿法替尼，40MG/天。期待有效！

正版阿法替尼?祝福营养大师旗开得胜,好梦成真.在你的贴中学到了好多食疗方面的知识,谢了:-)

估计锁骨淋巴一带需要的药物浓度高，特罗凯的血浆浓度是易的3倍以上，特罗凯对锁骨淋巴一带达到攻击剂量，双肩疼痛消失。不过也不能过于乐观，因为易瑞沙对肺部只有2个月防御效果，如果特罗凯对锁骨淋巴一带只有2个月的效果也不必奇怪。

连特罗凯效果都偏弱，如果易瑞沙和特罗凯只体现这种效果的话，尽管EGFR突变一般和ALK突变不共存、之前检测EGFR-19突变，但最好还是做一下ALK的基因突变检测确认一下。

从你得帖子里学到很多知识，谢谢，加油！

海宁燕子 发表于 2014-2-27 18:53
正版阿法替尼?祝福营养大师旗开得胜,好梦成真.在你的贴中学到了好多食疗方面的知识,谢了:-)

哈哈,闻到香味啦,好人好梦好口福:-0