老马 2016/10/19 12:47:583 H7 k4 E1 @. J1 y
! @( m! @: a+ A- ?3 I老马 2016/10/19 12:48:07( h2 v* x8 |: b# t8 ~
这是egfr一代的突变图8 I+ U L3 d J2 {. \
老马 2016/10/19 12:48:26! \2 h- d6 K) ?8 Y
2992和9291各有特色" e5 ?- T& W; |: F* X3 u
老马 2016/10/19 12:48:46
: F0 E5 x& M2 C8 A/ p& I% \/ N# b# f1 d6 G; o. I Y# P" v" R
老马 2016/10/19 12:49:10% |, X1 x8 o; b
9291对S768I这一种不敏感& a8 ~' `/ r, l$ M/ t4 h
老马 2016/10/19 12:49:14
W( G& T% c) \" {: {而2992对它很敏感5 X! w1 J3 m7 z7 t0 t# ~/ Z% s
老马 2016/10/19 12:49:31
5 g- E6 V5 d, X) i$ R) i2 F2 n7 k2 _, O- i: P/ x. N
老马 2016/10/19 12:49:36
; N7 n6 P& D0 b3 V( Q- w# o1 t* m这是9291的靶点图
# R" M; a, ~2 P, E3 w4 T5 h0 H7 Y: Z老马 2016/10/19 12:50:09) R- V. O6 M6 W2 k/ c6 x
体外,它对her2是有抑制作用,但在实际人体内,不行
5 q1 g% L# }) @ W3 M0 C" F% ~老马 2016/10/19 12:50:18! N, U# G' w; g2 r
血药浓度不够
3 b0 Q+ ?2 S- s老马 2016/10/19 12:50:24
6 Y& T5 A: b9 X$ \你加160mg也没用+ v3 n2 L. k2 ~3 n6 `1 S
老马 2016/10/19 12:50:32
4 F) N1 x9 y% Y* s. P& X
( y+ j5 u- F- K老马 2016/10/19 12:50:36
+ Q- b3 `8 f$ L& }5 T这是和2992的对比
, o# q5 @6 B" l. M/ L, c6 @% D' a老马 2016/10/19 12:50:40" a+ J" }9 \' t! b! M6 z
差蛮多的
+ y: e! \8 f3 B老马 2016/10/19 12:50:53) o( r$ ~9 K% z m5 i
所以her扩增是9291耐药的一个机制之一( o( O0 Q# r) D/ ~0 h6 f3 `
老马 2016/10/19 12:51:108 d" }1 x# y$ ^- q. Q# _
下面说到剂量, M! E: s& _ R. {4 {
老马 2016/10/19 12:51:20
. i' ]) s' m7 X# {* Y
/ p8 R- a6 Q) Z8 I老马 2016/10/19 12:51:25* |% h: m2 t! C, y1 Q0 \
对于没有脑膜转的病人. c( d4 `/ c' v2 n, ^
老马 2016/10/19 12:51:289 u2 G8 q7 O8 E" g
80mg足够( c5 R- k/ _. k
老马 2016/10/19 12:51:39
. H. S" D# y' D加量没有体现出更高的有效率
. x1 c: ?! [( ?* K老马 2016/10/19 12:51:47 y; f' m9 r, ?* r3 E) ~0 L! M
反而增加了副作用
, K' ?# R5 z0 x# P老马 2016/10/19 12:52:02
# Q4 b1 j1 h9 b3 g, O脑膜转和脑转是不一样的治疗模式+ N" @& g! a5 L6 W
老马 2016/10/19 12:52:13. O. W$ s& O. }9 F; j
) D6 f# e% }% Y# }, A3 _老马 2016/10/19 12:52:20
1 o" g& W% v! E" \9291在脑组织里的浓度非常非常高
6 r# x% B1 ?2 g+ W. l老马 2016/10/19 12:52:267 X2 o% E& \# h! d f
80mg足够搞定
. @9 s$ z) Q) x8 }+ N9 T老马 2016/10/19 12:52:32
; W* f7 C7 ?5 n5 y/ z, @2 W/ u除非脑里还有其它突变4 k1 b1 d: `7 I% z Z
老马 2016/10/19 12:52:45
( p5 C* J) D+ q, O; E比如her2扩增,这就得用pf299804
2 ^, B6 C% K/ ?- C: }老马 2016/10/19 12:52:54
7 w# D" H5 k. B或者met扩增,这就得联xl1847 `/ I5 W; ?3 Y$ F! R
老马 2016/10/19 12:53:04* o$ y- G6 A1 h) E
或者还可能有braf突变; G/ f' ?, u O* I" A; t1 w
老马 2016/10/19 12:53:14
1 v# W! u* f- G1 f2 w$ C. l. z这得联达拉菲尼
8 J5 e6 ~, M, } g. g+ t8 M5 d( ?老马 2016/10/19 12:53:27
8 C4 G: w: |2 M. o' T: m或者还有可能有PI3k
1 u5 W- h5 p( E/ B/ x老马 2016/10/19 12:53:401 g3 A& s! c" c* Y6 l: Z d
这得联bkm120或者依维莫司
* @9 s5 U W4 q& s8 i老马 2016/10/19 12:53:52- I |5 s7 L* J* G, o
如果是脑膜转,得用160mg+ d4 U5 R4 {* z6 F- g; n# Y; m: V
老马 2016/10/19 12:54:10/ e+ ?8 z3 w8 D7 s: r
这儿指的是正版量,如果用非正版,请自行换算 |