肿瘤患者一定要注意血栓风险

swampmoon 发表于 2024-10-19 23:24
! Z  u) W# n. k5 b& W# X0 P早点看到这个文章，我妈可能就不会脑梗了，造成了妈妈的失语。

- Q  U! ]3 r8 N; N3 f请教一下申医生，我妈妈吃阿来替尼28天，肺部肿瘤从4.6厘米缩小到1厘米以内了，但是脑部肿瘤却有发展的迹象，原来的9.1mm发展到9.6mm，有一处缩小的，但也有2处新增增强，这样看，阿来对于我妈妈是否有效，还是说阿来已经起效，只是吃的时间短，还未抑制住。
8 u, a6 C- O. i
; D& _. C$ M0 S) q目前主治医生是让再吃一个疗程阿来看看，如果不行再换药，您这边看看，是否需要调整药物或治疗方式

) H: E! X$ i2 v* j/ X5 J  @看描述不太典型，观察一个月再查增强核磁看看

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申医生 发表于 2024-10-20 10:28
看描述不太典型，观察一个月再查增强核磁看看

; N1 K1 k4 J! Q5 ?3 ]4 L好的，谢谢申医生。

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申医生您好，非常感谢您的科普。我父亲是2024年11月7日CT引导下穿刺，同步活检、免疫组化、基因检测，11月15日出结果肺腺癌IV期，EGFR 21外显子 L861Q 罕见突变，16日开始吃奥希替尼，11月22日做下肢超声发现双小腿肌间静脉血栓，11月23日检查 D-二聚体 11.1mg/L、纤维蛋白降解产物 24mg/L，11月23日开始吃艾多沙班  30mg/天。想请教您，像我父亲这个情况是否需要住院打肝素抗凝？一般需要打多久？

! o' S' r, d6 s                               
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: U+ G/ g, [) x& U$ X+ H                               
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零0萱 发表于 2024-11-25 12:08
申医生您好，非常感谢您的科普。我父亲是2024年11月7日CT引导下穿刺，同步活检、免疫组化、基因检测，11月15日出结果肺腺癌IV期，EGFR 21外显子 L861Q 罕见突变，16日开始吃奥希替尼，11月22日做下肢超声发现双小腿肌间静脉血栓，11月23日检查 D-二聚体 11.1mg/L、纤维蛋白降解产物 24mg/L，11月23日开始吃艾多沙班  30mg/天。想请教您，像我父亲这个情况是否需要住院打肝素抗凝？一般需要打多久？

另外，他的PET-CT、胸部增强CT、脑核磁报告显示有骨转移和脑转移，请问是否需要尽快用地舒单抗处理骨转移？还是等吃一个月奥希替尼做CT时再评估是否用药？

                               
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零0萱 发表于 2024-11-25 12:08
申医生您好，非常感谢您的科普。我父亲是2024年11月7日CT引导下穿刺，同步活检、免疫组化、基因检测，11月15日出结果肺腺癌IV期，EGFR 21外显子 L861Q 罕见突变，16日开始吃奥希替尼，11月22日做下肢超声发现双小腿肌间静脉血栓，11月23日检查 D-二聚体 11.1mg/L、纤维蛋白降解产物 24mg/L，11月23日开始吃艾多沙班  30mg/天。想请教您，像我父亲这个情况是否需要住院打肝素抗凝？一般需要打多久？

- \9 ]* I  X/ `1 g+ d' m不需要打，继续吃药就行

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bban。 发表于 2023-08-25 22:59
: R; O- z% G8 m1 t+ i+ X' x申医生您好，打扰您。咨询您以下：我父亲2015年十月份确诊肺腺癌晚期，肺部肿瘤5点多*5点多，胸膜转移，骨转移，做了十七次化疗，前四次用药培美：曲塞+顺铂。第五次开始加用贝伐珠单抗，一直到第六次，从第七次开始单药培美曲赛+贝伐珠单抗，直至十七次结束。2015年基因检测19号突变，2016年开始吃凯美纳三年，2019年十月份做基因检测有T790M，改吃泰瑞沙，2020年6月显示有进展，加用安罗替尼，双靶向用至2022年十月份，病情进展副作用大，停用安罗替尼，2022年十一月份又开始化疗，用卡铂加培美曲赛加贝伐珠单抗，化疗六个疗程，其中从第四个疗程开始卡铂减量，后肿瘤做了射波刀，又做基因检测显示19号突变，T790M消失，吃了一个月泰瑞沙，接着又改吃凯美纳俩个月至今，这次复查显示有进展，目前除了之前的转移部位，颈部淋巴、胃小弯、肾上腺、心包均有转移，请教您，下一步我们该如何尝试用药？945可以尝试吗？

不可以，只能化疗加免疫或者吃g12c药物，应该有免费的临床实验，雷赛类比拉西布类的效果更好，自身免疫病用免疫药可能会加重原有症状，一般不推荐

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安生1123 发表于 2024-11-27 22:13
- \1 J" _% v5 M检测报告在这里

小静脉小静脉有血栓了，吃20mg，肺栓塞会呼吸困难，肺动脉造影可以明确

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