手术后一个月复查增强CT，纵隔七区淋巴结0.7x1.8cm

闯关3AN2 · 发表于 2023-9-25 08:54:17

3、当然，只有病理才是金标准，其它都是经验性的判断。不活检取病理的情况下，现在的医生一般就妥协了，采取放疗化疗，宁左勿右，虽然好多观点支持怎么做。但是我个人反对，还是观察几个月再说。如果身体容许、有意愿的，甚至不排除能不能做活检取病理。

闯关3AN2 · 发表于 2023-9-25 08:56:44

4、给你个参考病例，大致与你们很像，术前新辅助，术后也有癌的残留，没到PCR。然后1个月内胸部CT纵膈就异常了，接着PET-CT ,仍然疑似复发转移，再来二次手术，术后未见肿瘤细胞，全是坏死、增生。。。。。。这个是经典的案例，经典在于他如果不二次手术，也准备放化疗的，那就什么都不知道了。

闯关3AN2 · 发表于 2023-9-25 08:59:06

术后的病理显示瘤床有残留

闯关3AN2 · 发表于 2023-9-25 09:02:31

甚至他的PD-L1表达都是阴性的，免疫联合化疗的新辅助也是有起到疗效的，有的人误解的认为，PD-L1表达阴性就不能够免疫，不是这样的，只有用了才知道免疫起不起效。

闯关3AN2 · 发表于 2023-9-25 09:03:57

这是术后CT发现纵膈淋巴结出状况了

闯关3AN2 · 发表于 2023-9-25 09:05:55

一段时间后，淋巴结变大了，又做的PET

闯关3AN2 · 发表于 2023-9-25 09:07:47

综合考虑后，二次手术，结果术后的病理没有发现爱细胞

春庭雪 · 发表于 2023-9-25 09:45:54

申医生发表于 2023-09-24 20:44
6 N6 b1 n4 f* U8 z9 j6 Z短径＜0.8的淋巴结可以观察，如果继续进展，可以考虑放疗

谢谢申医生，万一要放疗，选择哪种放疗对身体伤害最小呢？我想了解一下

春庭雪 · 发表于 2023-9-25 09:46:42

闯关3AN2 发表于 2023-09-25 09:07) Q% z7 R6 O; z9 A3 ~ ]/ D
综合考虑后，二次手术，结果术后的病理没有发现爱细胞

谢谢闯关老师！作为癌症家属，我需要学习的太多了

春庭雪 · 发表于 2023-9-25 12:40:55

闯关3AN2 发表于 2023-09-25 09:07
1 K3 }% g+ i# J% N综合考虑后，二次手术，结果术后的病理没有发现爱细胞

董教授说炎症可能性大，但是因为有气道播散和脉管癌栓建议后续化免两次后单免疫，单免疫期间穿插放疗，说鳞癌有N2转移都要这样治疗，其他病理不用。

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