求助：奥希两个月，心包积液增加

申医生 发表于 2024-04-02 19:49
中量积液会引起呼吸困难，建议有条件引流心包积液重新检测，或者直接尝试化疗加免疫

申医生，是不是为了基因检测也要引流呀？有些担心穿刺引流会加速病情发展

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妈妈再陪我十年 发表于 2024-04-02 21:58
申医生，是不是为了基因检测也要引流呀？有些担心穿刺引流会加速病情发展

不引流很难迅速缓解症状

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妈妈再陪我十年 发表于 2024-04-02 21:58
申医生，是不是为了基因检测也要引流呀？有些担心穿刺引流会加速病情发展

引流不会加速病情进展，主要是心外科或者肿瘤科评估能不能穿刺引流

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申医生 发表于 2024-04-03 06:26
引流不会加速病情进展，主要是心外科或者肿瘤科评估能不能穿刺引流

好的，谢谢申医生，有一个新情况，我妈今天才说前几天因为赶公交车大概跑了四五十米，从那之后开始不舒服的，所以是不是因为这个造成的心包积液呢？如果这样是不是可以保守处理看看呢？

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奥希替尼有一些心脏副作用，也可能是奥希替尼这方面的副作用引起的，我觉得19突变，用奥希替尼这个时候出现心包积液，也可以考虑更换成二代的靶向药，比如阿法替尼

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妈妈再陪我十年 发表于 2024-04-03 07:29
好的，谢谢申医生，有一个新情况，我妈今天才说前几天因为赶公交车大概跑了四五十米，从那之后开始不舒服的，所以是不是因为这个造成的心包积液呢？如果这样是不是可以保守处理看看呢？

劳累不会引起心包积液，少量的积液也不会引起呼吸困难的症状

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心包积液的量有多少，大于2公分的是肯定要抽取的，缓解症状，减低心包填塞风险。抽出来的积液如果确实癌性积液，可以做蜡块送检NGS。。。如果就1公分的，不一定抽，可以原方案加点贝伐单抗，然后动态观察