请教各位大咖：脑膜，下步盲试哪个？或者优先鞘注哪个药？

2023.03影像确诊脑膜
2023.03-2024.08，不规范鞘注培美30毫克，一个月一次，前几次效果明显，半年后感觉不到效果
2 _* N( Y9 M+ e' [2023.08.25恶心，偶尔头晕，食欲差，怕脑膜，开吃卡博40mg
2023.09.23伏美2粒（体感判断有效）
2023.10.15伏美3粒
2023.10.16停卡博，担心血栓
2023.10.31左侧肩胛骨疼，左侧腋窝前疼，脖筋疼，像落枕，伏美加到4粒
2023.11.16，头晕，下肢无力，颈椎睡觉时有点不舒服。11.17开始吃回卡博2粒，鼻子出血。
2024.1.31，前几天头晕加重，所以试试贝伐2支，4天前把卡博停了，贝伐打完当天头部挺舒服，第二天后头晕和眼睛重影加重，不知道是不是停卡博的原因
6 P- R' H8 R  A! Z( F( n' f3 H2024.2.7身体突然前倾，站不稳，决定伏美6粒
+ G) C1 x- {6 v  `  ]% X2024.2.26鞘注30mg培美+2mg地塞米松（颅压9厘米）
6 G# C' w% G0 n( e7 m. Y' ?2024.2.29脑干位置囊性环形强化，可能影响视神经，伽马刀一共打4个病灶，视力模糊未缓解，应该还是脑膜导致
2024.03.05鞘注培美后又发烧了，不想再鞘注培美了，看看鞘注其他的哪个有效率高？
) d( `) ?% u% ^, S头晕，走路困难，恶心呕吐频繁，怕脑膜问题，加2粒达克
1 {" u# J  i. Q/ e: y3 |脑膜恶心症状有缓解，达克有效
之前3759吃过2周以上，没感觉出作用
( Y) t, w" K5 F' a+ z1 }+ `# k9 C; @: B2024.03.04开始伏美6粒+达克2粒，期间试过卡博2粒和达克2粒轮换，头晕、眼睛复视都加重，所以03.22开始只加达克2粒，头晕和复视都减轻，说明达克有效，卡博应该无效了
4 V" |# ^5 M& c, H2024.04.19加贝伐3支，没什么反应
) _' S4 j& M, M% \& m目前头晕和视力模糊两个严重，伏美6粒+达克2粒不敢停，目前已适应这个副作用。再加上2粒卡马盲试是否可行？副作用是否很大？基因检测取病灶很困难，就是想挑概率大的挨个试，请各位大咖多给宝贵建议。初始基因检测报告如下。
5 f4 X; M) T+ ]" q  ^9 o
7 k0 s; ?+ k1 \& ~) m! X& d

                               
登录/注册后可看大图

5 }0 U+ @: {# e4 q                               
登录/注册后可看大图

* H$ y* V3 e- C2 }

- H" n! V5 i5 U; X1 [+ {                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

@阳光～ @申医生

6 m( `  k4 c8 |7 ?) V9 d                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

影像确诊脑膜，腰穿查找到癌细胞？？
; @8 i7 G4 T  P: u$ E
眼睛复视是两个眼都这样，还是一个？

daminghu 发表于 2024-04-28 13:15
影像确诊脑膜，腰穿查找到癌细胞？？
9 H. G& m! T! \4 ]  c
眼睛复视是两个眼都这样，还是一个？

. Q2 a# P9 s, g3 T& y双眼都视力模糊

来自安卓APP客户端

有kras突变，靶向效果都不会太好，如果身体状态还行，拼一下全身化疗联合鞘内化疗，颅内和脑膜哪个控制不住都不行，培美耐药可以考虑试试吉西他滨

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-04-28 16:47
8 b4 q6 h- V  r% ~7 q4 J有kras突变，靶向效果都不会太好，如果身体状态还行，拼一下全身化疗联合鞘内化疗，颅内和脑膜哪个控制不住都不行，培美耐药可以考虑试试吉西他滨

/ R* R7 p. F6 U* e申医生，达克和伏美都有效过，您说还能盲试什么靶向药呢？

来自安卓APP客户端

confident004 发表于 2024-05-04 22:36
; P1 I, c: e/ f( ?8 B# q申医生，达克和伏美都有效过，您说还能盲试什么靶向药呢？

就是可能是egfr合并kras，egfr没测出来

来自安卓APP客户端

confident004 发表于 2024-05-04 22:36
申医生，达克和伏美都有效过，您说还能盲试什么靶向药呢？

有kras所有靶向药效果都很差

来自安卓APP客户端