联药脑膜进展～跪求各位大咖赐教

治疗经历：
2 ]" z3 Z5 p6 D1 X/ v6 d, o2022年5月确诊肺腺癌晚期，有骨转，脑转，有egfr19突变，吃阿美替尼治疗，期间效果不错，肺部病灶缩小
) M" C9 T2 k* c2023年六月底，走路摔跤，取脑脊液确定脑膜转移，做了二次基因检测，测出met扩增，7月到10月，阿美加量吃～十月感觉又有进展，开始阿美双倍加谷美替尼至2024三月底，复查，脑部进展，长了两个小的脑实质，脑膜也有进展，入院
医生建议放疗脑部，20次做了12次，原来还能住上拐杖走路，现在基本瘫在床上了～急求各位大咖赐教，有什么方案
: [2 q3 |" m! K

来自安卓APP客户端

求各位大佬赐教

来自安卓APP客户端

换药有效吗？怎么换？鞘注不一定能做了，不知道椎体有没有受压迫现在

来自安卓APP客户端

1神外下囊鞘内化疗
. u5 T* Z7 o2 S0 F' p4 b2腰穿鞘内化疗
3 t9 N7 J: u) H3试试三代药联合卡博替尼

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-05-07 12:44
1神外下囊鞘内化疗
2腰穿鞘内化疗
3试试三代药联合卡博替尼

; v* `0 q- O: A2 N8 r感谢感谢

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-05-07 12:44
4 G6 R. d) N* u6 R' j$ Y- \1神外下囊鞘内化疗
9 s& i* q: _9 K% T* b- V2腰穿鞘内化疗
3试试三代药联合卡博替尼

* Z% Z3 Q/ \1 k+ _$ @" \" S7 [申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

来自安卓APP客户端

sunny王 发表于 2024-05-07 22:17
申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-05-08 22:11
, Y/ n5 n" h( l9 K% @风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

那还可以换什么药试试呢？卡马？

来自安卓APP客户端

sunny王 发表于 2024-05-08 22:37
$ F% k! D4 w! Y; p8 v; W; S2 O那还可以换什么药试试呢？卡马？

卡玛替尼和之前用的是一个类型的靶向药，不推荐

来自安卓APP客户端

放疗后，血液和脑脊液肿瘤标志物有变化？？