10年后再次基因检测，下一步方案该如何

好运相伴我妻 发表于 2024-07-13 07:45
有个病友奥西耐药后，用达克替尼联安罗，控制还可以

嗯，每个个体的方案都不一样，我们一起参考学习

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奔跑的旗帜 发表于 2024-07-13 21:40
感谢申医生的解答，那现在只有白紫+安罗这一种方案了么，没有其他靶向药可试？

ras突变可以导致egfr信号无法调控肿瘤

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阳光～ 发表于 2024-07-09 12:44
培美耐药，上白紫和安罗，是指南内标准方案，医生的建议是没问题的，前提是能耐受，白紫副作用也是比培美大的，根据基因检测报告，奥西加安罗可以的，但是上了免疫，和奥西尽量间隔开时间，可以白紫化疗1-2次过度以后，再换到奥西

阳光老师，2019年3月确诊肺腺癌四期伴肺内多发、骨转、肾上腺转、脑膜转，用埃克替尼18个月（前3个月搭配培美、洛铂、贝伐化疗，不耐受停了化疗，单靶向），缓慢耐药时用了两盒的安罗替尼，后因间质性肺炎停了安罗替尼。于2020年9月开始进行了4次化疗（方案同前），不耐受，经血液检测有790，更换方案为单倍奥西替尼，2024年2月局部耐药加量了一周，副作用不耐受更换为双倍伏美+贝伐+鞘注培美20，从6月开始没有鞘注和贝伐了，这个月显示多发进展了，现在还有哪些方案可供选择呢？

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陌然浅笑。 发表于 2024-09-03 20:41
阳光老师，2019年3月确诊肺腺癌四期伴肺内多发、骨转、肾上腺转、脑膜转，用埃克替尼18个月（前3个月搭配培美、洛铂、贝伐化疗，不耐受停了化疗，单靶向），缓慢耐药时用了两盒的安罗替尼，后因间质性肺炎停了安罗替尼。于2020年9月开始进行了4次化疗（方案同前），不耐受，经血液检测有790，更换方案为单倍奥西替尼，2024年2月局部耐药加量了一周，副作用不耐受更换为双倍伏美+贝伐+鞘注培美20，从6月开始没有鞘注和贝伐了，这个月显示多发进展了，现在还有哪些方案可供选择呢？

刚确诊那会就有脑膜转了吗？凯美纳能控制住？可以试试3759加卡博加鞘注，或者3759加贝伐加鞘注，鞘注不建议停，如果3759控制不住，后面可以试试奥西单倍加3759

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阳光～ 发表于 2024-09-03 21:29
刚确诊那会就有脑膜转了吗？凯美纳能控制住？可以试试3759加卡博加鞘注，或者3759加贝伐加鞘注，鞘注不建议停，如果3759控制不住，后面可以试试奥西单倍加3759

我妈妈现在是肺部和骨转进展，脑膜暂时还没出现明显进展的症状，现在医生建议是单药化疗+双免治疗，说再做基因检测的意义不大

                               
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陌然浅笑。 发表于 2024-09-03 21:50
我妈妈现在是肺部和骨转进展，脑膜暂时还没出现明显进展的症状，现在医生建议是单药化疗+双免治疗，说再做基因检测的意义不大

脑膜稳定可以先化疗，但是联合免疫的话，也得做好不获益的准备，这个靶点是免疫负相关靶点，且一点无效进展，和靶向还建议间隔一段时间的，上免疫之前把利弊都想好，且这段时间脑部一定随时监控

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阳光～ 发表于 2024-09-04 11:03
脑膜稳定可以先化疗，但是联合免疫的话，也得做好不获益的准备，这个靶点是免疫负相关靶点，且一点无效进展，和靶向还建议间隔一段时间的，上免疫之前把利弊都想好，且这段时间脑部一定随时监控

生病五年多了，刚确诊那时候整个身体素质好的时候都耐受不了化疗，现在更不行了。还有其他方案可供选择么

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陌然浅笑。 发表于 2024-09-06 15:29
生病五年多了，刚确诊那时候整个身体素质好的时候都耐受不了化疗，现在更不行了。还有其他方案可供选择么

那就看看我上面给的靶向建议

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阳光～ 发表于 2024-09-06 23:01
那就看看我上面给的靶向建议

3759我们在鞘注前尝试过奥西单倍+3759（200mg,每天一次，吃了半月)，有皮疹，且当时相关脑膜体感症状并无缓解，后面才尝试了双倍伏美

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陌然浅笑。 发表于 2024-09-07 12:14
3759我们在鞘注前尝试过奥西单倍+3759（200mg,每天一次，吃了半月)，有皮疹，且当时相关脑膜体感症状并无缓解，后面才尝试了双倍伏美

那你家3759不太敏感，也应该不是反式突变

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