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脑转,egfr21突变,两次射波刀后续,被怀疑脑膜转,奥西耐药后续治疗思路 求解

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71308 36 小欢 发表于 2024-7-19 00:48:11 |
小欢  初中二年级 发表于 2024-7-21 06:56:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
闯关3AN2 发表于 2024-07-20 19:08
个人理解,耐药有2种,生物学耐药与药代动力学耐药,你们应该属于后者。。。。从第一次3个脑转移吃药吃没了(说不是后面新增的三个),20个月后到22年6月新增加一个,。再来18个月后到23年底新增2个,按这个逻辑,复发越来越多、时间越来越短,但是全身良好,就是典型的脑部血药浓度逐渐不够了。。。
可能的应对就是:1、加量,现在可以回到1.5倍剂量。。。。2,加药,联合贝伐,身体好也可以联合几次培美。。。3、换药,同为三代药物,虽然疗效一样,但是存在入脑浓度不同的可能,换个试试。

无比感谢

                               
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老师,另我还有一个疑问,您帮我看看,我父亲2023年10月是连了一次小剂量贝伐的,然后处理水肿有效,但是2023年12月还是出现了新的病灶(脑部),是不是可以得出结论  奥西联贝伐对我爸来说控制靶向耐药没那么有效,还是说贝伐剂量小了???

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-7-21 12:28:45 | 显示全部楼层 来自: 中国
小欢 发表于 2024-7-21 06:56
无比感谢
老师,另我还有一个疑问,您帮我看看,我父亲2023年10月是连了一次小剂量贝伐的,然后处理水肿 ...

结论不好说,个人理解:看前几次贝伐都是放疗时用,应该是消除放疗水肿的小剂量用法。可以按肿瘤治疗的常规剂量来用,可能对脑部血管正常化有帮助,提高血药浓度吧。靶向药联合贝伐大多数情况对脑转有效,我觉得可以试。。。。如果各种办法无效,那可能到了生物学耐药阶段,就得考虑别的药。

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-7-21 13:02:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
我家情况和楼主家差不多,除了颅内,其他无病灶。我家一线奥希24个月后,颅内进展,现在是1.5倍奥希+贝伐,一个月后复查有效,颅内肿瘤有缩小。

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小欢  初中二年级 发表于 2024-7-21 13:15:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
闯关3AN2 发表于 2024-07-21 12:28
结论不好说,个人理解:看前几次贝伐都是放疗时用,应该是消除放疗水肿的小剂量用法。可以按肿瘤治疗的常规剂量来用,可能对脑部血管正常化有帮助,提高血药浓度吧。靶向药联合贝伐大多数情况对脑转有效,我觉得可以试。。。。如果各种办法无效,那可能到了生物学耐药阶段,就得考虑别的药。

嗯嗯,感谢!再问下您说现在双倍减量到1.5倍的话要具体怎么减呢?有没有什么要注意的地方?

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小欢  初中二年级 发表于 2024-7-21 13:15:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
越吃越久 发表于 2024-07-21 13:02
我家情况和楼主家差不多,除了颅内,其他无病灶。我家一线奥希24个月后,颅内进展,现在是1.5倍奥希+贝伐,一个月后复查有效,颅内肿瘤有缩小。

请问你们家贝伐是一次打多少剂量呢?

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小欢  初中二年级 发表于 2024-7-21 13:16:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
小欢 发表于 2024-07-21 13:15
请问你们家贝伐是一次打多少剂量呢?

你们做了精准放疗不

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-7-21 15:58:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
小欢 发表于 2024-07-21 13:15
请问你们家贝伐是一次打多少剂量呢?

按照体重计算的,4支

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mamajiayou2022  初中三年级 发表于 2024-7-21 22:28:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏扬州
小欢 发表于 2024-07-19 19:12
南京钟鼓医院吧  好像是,你查查

那应该是指鼓楼医院的尹震宇主任了,他那边可以鞘注。

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mamajiayou2022  初中三年级 发表于 2024-7-21 22:30:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏扬州
闯关3AN2 发表于 2024-07-20 16:31
南京胸科医院(与脑壳医院合并)呼吸科方申存,专攻脑和脑膜转移,有几把刷子

谢谢推荐!我们去看看。

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-7-22 16:49:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
小欢 发表于 2024-07-21 13:15
嗯嗯,感谢!再问下您说现在双倍减量到1.5倍的话要具体怎么减呢?有没有什么要注意的地方?

这个好像没什么特别的,如果担心减快了,试试隔天减一次,3周左右看效果

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