关于脊柱转移的处理建议

; F: V0 w1 s7 j7 D5 }! n
平安：您好
这段时间由于状态不是很好，生活质量特别差：胃口特别不好，没有吃就觉得饱了、胃痛、打嗝、腰痛、腹痛、乏力等把人收拾惨了，天天痛得直不起腰，让人尝试到了什么叫“痛不欲生”，止痛药西乐葆也不解决问题了，要吃到3颗。然后到医院做了一系列的检查：
# U. _0 G4 W5 w( F/ i. v
骨扫描：
7 H* a3 J! I" z8 @* t- U. K全身骨骼显像显示清晰，对比度好，见腰1-3椎体核素分布明显稀疏，右侧髋关节前缘核素摄取轻度增高，余骨未见异常。双肾略显影，位置正常。
$ O! y6 I: d. x9 I, z, H结论：腰1-3椎体骨代谢降低、右侧髋关节前缘骨代谢轻度增高，不除外骨转移可能，请结合临床。
( J* ]1 U- m6 ^5 I1 Z, p; Y
胸椎、腰椎增强核磁共振：
/ m* r3 R) N/ \, ]   胸10-骶2椎体及部分椎间关节髓质内见斑片状异常信号影，T1W1、T2W1均为混杂高信号，压脂像为低信号，以胸11-腰3显著；增强后未见明显强化。胸10-腰2椎体上下缘见小结节状低信号，各椎体顺列正常，椎管内未见占位性病变，椎管未见狭窄、信号未见确切异常。
影像学诊断：  胸10-骶2椎体及部分椎间关节信号异常，重度骨质疏松？转移？
胸10-腰2椎体上下缘许莫氏结节。

然后根据核磁共振做了个骨密度定量：正常。
) G' r* \6 \9 O4 o/ c4 D
, N% Z& m% ?6 w问题：
1、这次索坦吃了11天腹痛、胃痛、胃口不好越来越厉害，还吐了1次，停了3天的索坦，基本得到缓解，原来吃索坦这些副作用不明显，这次怎么这么厉害，没有腹泻，不知道是继续还是换药？这种疼痛真的让人痛不欲生
2、咨询了肿瘤医生、骨科、脊柱科医生目前还是高度怀疑骨转移，肿瘤科建议如果止痛药能止痛，可以不打唑来磷酸，可以放疗试试。我不同意放疗，先打针止痛。
, U' u) f+ M) W4 Y0 D/ K$ l

平安你好，我爸爸肺鳞IV期，我爸爸是腰椎CT平扫；部分椎体周见不规则骨赘，L3椎体左后及部分弓根见不规则骨质破坏。打伊班磷酸二钠4次，放疗10次，现在没有疼痛，麻烦平安，想知道还要继续打骨转针吗？还是要以后的每月都打，要打多长时间，时间长了会有对身体不好的地方吗？

linping550 发表于 2012-2-18 20:21

                               
登录/注册后可看大图

8 K9 D6 o1 ^9 e" X5 S9 o平安你好，我爸爸肺鳞IV期，我爸爸是腰椎CT平扫；部分椎体周见不规则骨赘，L3椎体左后及部分弓根见不规则骨 ...

6 R. \8 Z# B* i( m1 n8 i" t去做MRI看病灶部位还有没有活性。
' j$ D8 D. [( S1 S2 A没有了就可以不打。

平安！ 发表于 2012-2-18 22:14

                               
登录/注册后可看大图

去做MRI看病灶部位还有没有活性。
没有了就可以不打。

$ S2 J2 `2 ~; m+ _# n5 m! W谢谢平安，
    MRI看病灶部位,我月底去检查,谢谢!我爸爸昨天鼻子有点往外出血，是怎么情况，不知道怎么检查，需要怎么看检查和治疗吗？

linping550 发表于 2012-2-21 09:59

- _) q% O8 I: M' F" [                               
登录/注册后可看大图

7 v  R: {" Z5 u9 f谢谢平安，
    MRI看病灶部位,我月底去检查,谢谢!我爸爸昨天鼻子有点往外出血，是怎么情况，不知道怎么 ...

鼻子出血量少，是毛细血管破裂出血，是由于毛细血管脆性增加。用消毒干棉球堵住止血就行。
/ o) R0 P1 D/ ?- [' _$ Q  a量大就要去查原因：血小板是否低（大多数吃靶向药的人出血的原因），凝血因子是否低（肝硬化病人可能有）。

平安！ 发表于 2012-2-21 12:35

                               
登录/注册后可看大图

/ t# {8 Z( e* |' o. p1 s3 r鼻子出血量少，是毛细血管破裂出血，是由于毛细血管脆性增加。用消毒干棉球堵住止血就行。
量大就要去查 ...

谢谢平安
  d" s5 |5 C" B1 a2 ]- l. `( X* ]          我爸爸化疗第5个才完事，所以我有点害怕，歇段时间，想吃靶向药，不知道特好还是易好，什么时间吃，自己不怎么办啊，谢谢帮住我。
- p. T& b9 k; Z4 ^3 b. q7 i

平安您好，麻烦帮忙看下我们该怎么办?我妈三年前2008.12左上肺切除 大小2*3没扩散没转移。2009.11化疗cea从13降到5后到十一直维持 10，术后至今一直胸腔内疼痛，诊断是肋间神经痛，近期复查cea20.9,胸部ct 显示腰椎L2椎体内高密度影2.3*2.8，转移不排除，胰腺钩突部囊性病变。骨扫结果第六前肋，第七后肋，第二腰椎可见异常放射性摄取增高区。kras.egfr均未突变，目前准备马上吃易瑞莎试试，但其他像骨转针，唑，还有其他应该药或治疗手段还应该上哪个吗?要去做放疗吗?拜托平安给我个建议吧!

查了头部MRI没有？要排除脑转。
做了全身pet-ct没有？要排除其他软组织是否有转移病灶。
如果仅仅是骨转移病灶，现在单药XL-184对你们可能更合适。如果有软组织病灶，建议先化疗2疗程再试靶向稳靠一些。因为你们前面化疗有效。
) l5 E$ _- \8 P, J, w: R针对骨转：L2椎体病灶已经足够大了，建议尽快去做射频消融+骨水泥。赶快打唑来膦酸！

平安帮我看下http://www.yuaigongwu.com/thread-5295-2-1.html单一骨转没疼184现在会不会延缓新的转移，骨转针打着那。

平安你好，我想知道，在骨髓中发现瘤细胞，和骨转移是什么关系？这样看，骨髓中有瘤细胞，要比单纯的骨转情况严重，是这样子吗？