关于脊柱转移的处理建议

爸爸要坚强 发表于 2012-10-11 20:46

                               
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( @$ v$ ?- k" O7 d平安老师,请问骨转移作大手术, 复发的可能性大么, 会加速癌细胞的转移么,谢谢.

没法回答！

平安！ 发表于 2012-10-11 21:12

: ]4 s) Y7 Z* b/ k* B                               
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1 b8 j% r5 o3 {: Y肺癌病人咳嗽咳痰是常事，季节变化、感冒、感冒后、吃的东西上火、空气污染。。。都会引起咳嗽，不一定是 ...

谢谢平安姐姐。有个好消息想和您分享，我觉得我爸爸这几天好像有体力了，状态比前些日子要好。真心感谢您对我们的帮助，好人好报！！！！！

yongping 发表于 2012-10-11 21:20

( V" q3 R1 N4 R( n+ a. G% }5 V$ v$ x# h                               
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: D4 L" \( @$ w谢谢平安姐姐。有个好消息想和您分享，我觉得我爸爸这几天好像有体力了，状态比前些日子要好。真心感谢您 ...

3 u. S5 k5 I, J5 ^6 X恭喜！

+ g: Q  g- i8 j

平安！ 发表于 2012-3-7 12:31

6 u1 b! o- U) L# C( h. w/ ]4 d, u                               
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184是至今为止唯一可以使骨转移病灶吸收、控制骨转发展的药物。其他化疗、靶向药可以使软组织肿瘤缩小、稳定 ...

! D' H+ h6 L3 p. f7 o平安姐，你好。那不管是何种ca骨转，都可以用184？谢谢！

我妈妈直肠癌肝转淋巴转骨转，骨转报告如下：下位颈椎L5左侧髂骨骨盐代谢旺盛状，考虑为骨转移瘤可能性大。双侧膝关节骨盐代谢旺盛状，考虑为良性病变。
+ V# b& m, [) y0 H

* k3 _: S, j4 U9 v颈椎核磁报告如下：
3 `7 e) N: ~7 k" D. C. r4 G3 w  E
3 x) H+ t, m5 `/ T0 w( h[at tachimg]2607[/attachimg]
! K& l# z" t) Y- N/ m5 r
' _$ b( f! _0 r3 X5 A
! B& _# r  n7 Q$ _, L+ I; }肝部和肠部报告如下：

- _) ]; g( p# l" p$ }$ E
. S' X! `9 b* b" h

9 b/ P8 }& S* S/ S1 U! V
! V8 l: Z2 E% L# A7 B, t目前正在第５次　奥沙利铂＋希罗达　化疗，　每月一次唑来磷酸，不过是国产的，刚看了您的帖子，准备下次换进口的择泰。　这种情况下我们可以用１８４吗？　我妈妈尾椎骨有点疼，不能长时间坐卧。　下面的综合治疗还请您给指条路。谢谢您的辛苦和好心。　
7 v& |( i. Y# T2 A- @2 N3 I+ f$ v
+ C. }. l6 }- E9 Q, c

从你上面提供的检查资料看，
6 O! b2 A! i' x1、直肠下段原发病灶很糟糕。
5 T" {5 ^9 x  J. d% \2、肝转，但必须有2次以上动态观察片比较才能确诊。
0 m) c0 p: N* o# Z0 h0 ^! `3、颈椎MRI显示没有骨转移。
4、左髂骨翼2*1cm病灶。髂骨翼病灶危险性不大。
   没看见胸椎、腰椎检查。
. P( l  z" _$ e- l1 z7 E从上面这些结果判断：你们现在骨转不是主要问题。集中精力控制软组织病灶就行。

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8 V' {- }3 N$ S2 P  v平安老师，我妈妈是肺腺IV，多发骨转，现在吃易病灶稳定中，其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示，是成骨性转变，还有其他一些椎骨和其他骨头是在SPECT和PETCT上面发现的。关于是否打唑来磷酸咨询过很多医生，说可以打的，不用打的，打不打都行的，需要打的，后来想着对修复骨质有好处就打吧。现在已经打过两针了，副作用很大，发烧，疼痛，没有食欲等一系列的问题，一折腾就得半个月，刚好点又到了下次打针的时候了。我现在好纠结，觉得妈妈这样非常影响生活质量，想跟您咨询一下，唑来磷酸对骨转修复到底能起到多大做用，我妈妈现在只是胸骨偶尔痛下，别的地方没有感觉，您觉得有必要打这个针吗？它对骨转的确切疗效能有多大？如果有必须打，有没有哪个牌子副作用会小点，妈妈现在打的国产的，好象是山东的，三个字的名，一下子忘记了，好象是“什么固什么”的。听说还有口服的，副作用会小点吗？期盼您的建议。谢谢！

平安老师，我又来请教您了，有两个问题：
1、我爸爸今天检查的白细胞和C蛋白显著增高，没有咳嗽，没有任何症状，我怀疑是他的感染严重了。（之 前肺部一直都有，使用过头孢替安和头孢克肟两次，没有具体的评价效果，但是当时的咳嗽，用药之后倒是减轻了。现在在吃易，16天了，还没有去评价，但是不像以前那么困了）现在又有这个问题了，请教，再换什么抗生素好呢？或者可以通过什么方式确认下使用什么类型的抗生素？
2 J6 ?3 _0 `2 w; M1 W' r2、老爸使用双磷酸盐接近一年了，一月一次，最近老是说牙疼，不敢嚼东西。听说双磷酸盐有下颌骨坏死的副作用，如何排除一下？

平安：
10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA，结果显示有右骨胫骨处骨肿瘤待排，特罗凯有效但不能控制骨转  周医生建议服用2992两个月打骨转针（泽泰），看看效果。

10月11日右腿膝盖MR结果，显示右外侧胫骨平台关节下面异常信号，骨肿瘤待排
  
$ M: t# H" u+ ]4 Q- o0 a, J
# F$ \1 H/ A. k( P10月10日骨扫描显示右腿关节异常放射性浓聚
7 W* k) Y( F& u  `7 ^10月10日骨扫描结果
0 o) @9 |. v& s: W
10月9日 肺部CT，显示与7月10日，基本一致，多了一句话：右肺下叶可见实变影。
/ e" Z( _  p0 T9 m1 d& v- ?, [


请帮忙看看
1、右腿膝盖是否真的骨转？
9 p8 p* b' L" S! K, x: T* M7 d2、下一步，准备2992（每天75MG）和184（40MG）是否可行？
2 X& U* z! `8 e/ p  ]# E! S4 T. E3、骨转本月开始使用，最好使用哪种？

zjj660 发表于 2012-10-14 20:25

; N" f  M2 P; t8 \* d                               
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; l- L5 f/ C1 X- e平安：
10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA，结果显示有右骨胫骨处骨 ...

2 U# E: e! e4 q) g8 d1 f7 Q+ R( m1、建议去做一个右膝关节的CT，然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙：描写“周围骨质见水肿信号（骨质会水肿？）”，结论又说“外侧胫骨平台骨髓水肿”。
; g9 s3 Z3 }$ ?# {' r  t  不过，如果最近病人没有膝关节外伤史，从ECT和有骨折看，基本上极大可能是骨转移了。胫骨平台骨转很麻烦哦，只能手术才能解决问题。去骨科看病主要是看怎么治疗。
0 s' Y  v' u) Z1 {( j, I3 Y3 `2、出现肺不张，说明病灶长大了压迫气管。这特罗凯肺部控制也不好哦。换2992吧。

旋转木马 发表于 2012-10-13 23:23

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) q% F' t; S0 x) M" T平安老师，我妈妈是肺腺IV，多发骨转，现在吃易病灶稳定中，其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示，是成骨 ...

- S% W& S8 W9 \& h( z' H7 x! C% r       双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式：溶骨性（大多数肿瘤）、成骨性（前列腺癌、部分肺癌等）。研究显示即使是成骨性骨转，也有破骨细胞过度活跃。研究又显示，许多骨转都是溶骨性、溶骨性同时存在。因此，在肿瘤骨转移治疗指南里规定，只要有骨转移（必须CT或者MRI确诊）就是使用双磷酸盐的指征。
     三代双磷酸盐里，目前只有唑来膦酸（择泰）有治疗成骨性骨转有效的循证医学证据。其他双磷酸盐对成骨性骨转没有有效的证据。