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不是尽力而为,而是全力以赴!只想久久留住你。(马姐已于2014.4.11日凌晨逝世)

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103334 161 老老人 发表于 2014-1-23 17:18:53 |
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:07:14 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
% R) \7 z7 J( C  G
舒普深是头孢哌酮/舒巴坦钠,是三代头孢+酶抑制剂! V8 t8 H8 c+ G8 P
特治星是帕拉西林/三唑巴坦,是青霉素类+酶抑制剂; Q; Q. R& U3 P0 |9 h" |/ H4 f: w. \
两者都是广谱抗菌药物,舒普深的主要特点是对鲍曼不动杆菌的敏感性较高,这主要得益于舒巴坦的作用,特治星对于厌氧菌有很强的抗菌活性,在治疗复杂性腹腔感染中可以单药而不用联合抗厌氧菌药物,舒普深不具抗厌氧菌效果,而对于铜绿假单胞菌,CHINET的结果是两者敏感性均在50%-60%上下,特治星的敏感性稍高于舒普深。
4 X3 ~' f8 E1 \1 L两者都可以用于治疗呼吸道、泌尿道等部位的感染。
2 O" N) |# l* h) W* ^4 E另外,舒普深是肝肾双通道代谢,对胆囊炎,腹膜炎效果也很好,更容易引起肠道菌群失调。" \$ @( B. u% U- Q1 ?( e8 S
舒普深里的舒巴坦对肾功能有影响,肾功能不全的患者使用要适当减量
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:33:02 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
几种主要检测方法的比较— IHC、FISH、ELISA的区别? 2 f) T4 q: J) ?! \- [9 ]7 q* e
, F& v6 P4 H+ f' [
a)IHC用特异的抗体检测HER2蛋白,其有以下特点: 高敏、快速, 在细胞或组织中精确定位过度表达蛋白, 新鲜冰冻或石蜡包埋切片均能应用。优点:试剂应用较少,设备较简单。缺点是福尔马林固定或石蜡包埋切片可使HER2检出率降低。HER2抗原在福尔马林固定或石蜡包埋切片中抗降低,这和以下因素有关:组织固定的时间和自然状态、组织处理的方法、石蜡包埋的温度、保存时间(特别未染色切片)、检测的抗体。
9 v* l2 g- k0 I9 l/ hb)FISH测定HER2基因的扩增已被用于乳腺癌的诊断,它有以下特征:高敏, 通常采用福尔马林固定、石蜡包埋切片,固定、包埋切片中敏感性并不降低。但比IHC步骤复杂,需要一些较为特殊的设备,需要特异性和地高辛连接的HER2反义寡聚核苷酸,反义寡聚核苷酸和HER2结合存在于切片中,这可以通过针对于地高辛的免疫荧光素标记的抗体,用免疫荧光的方法测定。9 c& ^& T1 `  S1 K1 J& U; D
c)ELISA能用于新鲜肿瘤组织或血清的HER2蛋白的测定,其结果可能和IHC及FISH测定有区别。ELISA法检测血清HER2蛋白的终点与IHC/FISH不同:ELISA检测脱落循环受体,而后两者检测扩增基因/细胞蛋白。血清中的HER2蛋白是细胞HER2蛋白100-110kD的细胞外区。
  X  {. l& C% E" y$ e/ J8 D
: Z; A5 u! l* Y& v6 P对于HER2状况作了IHC检测是否还要进行FISH检测?
* M% A" _+ w: r- x- F) @; y( h* k" p1 ?# J5 E" a* c
a)IHC与FISH检测都可以比较准确的反映HER2状况,两者之间有较高的一致性。以百分比形式的IHC报告不能作为用药参考。罗氏提供的HER2检测手册中有检测标准流程和评分方法的详细介绍
* o5 D. S! S7 Jb)IHC 3+的患者与FISH+的一致性达到89%,不同IHC 试剂检测的2+的患者中有24%-53%的患者FISH+,关键性临床试验数据显示赫赛汀对IHC 2+的患者仍然有效。% y/ E) K0 _/ O4 Y& ]
c)FISH检测从基因层面诊断HER2基因的扩增,可以更准确检测病人的HER2状况。目前国内也有1~2家中心可以进行此项检测复旦大学附属上海肿瘤医院病理科。
7 _( E6 \7 l0 h; v0 v
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:37:07 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
(一) 全身性水肿
1 n  V9 \! J: Q3 f% U/ S* O7 {) `/ L3 }
1.心源性:心肌病,缩窄性心包炎,三尖瓣关闭不全及狭窄,充血性心力衰竭,肺源性心脏病等.& m& X8 c" a' {, t* L

9 s0 }% K7 s! B( q6 ]) \2.肝病:肝硬化,肝癌,慢性活动性肝炎等.
" H9 X' f3 j6 I! o" f5 C& X* U
6 I1 @: o/ W5 @6 z3.肾性:肾病综合征,急或慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭等., [- [$ l" C# }# ]
) Q" K% K& r( L+ I
4.营养代谢障碍:蛋白质营养不良,维生素B1缺乏症等.
  H  o3 U1 k0 ~( r7 P- S% a4 Y- @- f& c' ]
5.内分泌性:甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能亢进,长期应用糖皮质激素类制剂,垂体前叶腺瘤或某些异位肿瘤分泌过量ACTH,继发性醛固酮增多症,抗利尿激素分泌异常,妇女经前期水肿,妊娠或妊娠高血压综合征等./ {/ Q6 v. y# z

* k3 a. v3 R& y6 D- \; y9 P$ ^6.其它:老年性水肿,特发性周期性水肿,高温环境下水肿,严重营养不良补充营养时的水肿等.
! o; b* B9 n% }. s
$ w- z+ i) B$ ^, @+ e. m' q' b& j(二)局部水肿 淋巴管阻塞,静脉阻塞,变态反应(血管神经性水肿),炎症性肿胀,动静脉瘘等.
# I) p9 `  r1 k' R9 |; o1 q8 k9 @% C/ i
检查办法:  Q; x, L- m- c; z  e
从5个方面考虑.一是排除有无慢性肾炎,相关的检查可以做尿常规,24小时尿蛋白定量等.二是排除心脏方面的原因,综合考虑是否爬楼觉得吃力,做心电图,心脏B超等检查.三是排除肝脏的问题,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿,可抽血查肝功能.四是排除内分泌的问题,如甲减,这方面可以通过抽血查T3,T4,T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一.
" {* z8 b, W& L' k) W3 O* w1 G) C2 g& X# R4 p( K$ K# K2 q
生活护理:
0 a  a/ Z0 l: j平日可坐在地上,将一只脚抬高成直角,以拳头拍打小腿,每边可做5分钟.
2 C/ I' B0 T# V( m3 l, h1,维他命E帮助去除水肿1 X. x2 i, Z, Y1 f' D: z$ R2 r
血液循环不好,就很容易引致脚部浮肿,含维他命E的食物,可帮助加速血液循环,预防腿部肌肉松弛等.含丰富维他命E的食物包括杏仁,花生,小麦胚芽等.
$ X) y1 d, d/ c, q2,维他命B群加速新陈代谢6 q: [/ V1 q- ^; C$ @
维他命B1可以将糖分转化为能量,而B2则可以加速脂肪的新陈代谢,多吃维他命B丰富的食物,如冬菇,芝麻,豆腐,花生,菠菜等.& Y, w/ d7 d9 }; O; F# B! D+ S, x
3,少吃盐去水肿
* j( m& j+ G) C9 q$ [- r经常吃多盐的食物,容易令体内积存过多水分,形成水肿,容易积聚在小腿上.饮食除了要减少盐的吸收外,也可多吃含钾的食物,因钾有助排出体内多余盐分,含钾的食物包括番茄,香蕉,薯仔,西芹等.  
憨豆精神  超级版主 发表于 2014-4-3 16:06:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-4-2 19:09
6 z4 K0 `+ ]) x( `" o4 T7 Q  d& Q感动满满看完憨叔留言,,,无语凝噎。- J- z/ R2 v8 n

% w/ ]# r* n6 C! N0 ?抗癌的路实在太艰辛,我们懂得的又实在太少。癌症晚期 ...
% }: S' h# S/ L) F
现在可以排除的是:5 q8 W. g+ A! v( x1 ~
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。' i  V- W+ P4 Y5 ?
1 |) M0 v+ J; V3 v4 X
现在怀疑的是:
6 r7 j; q9 t& `心脏问题,需要检查心酶5项,如果CK-MB非常高,要停阿西替尼。: J& u. J2 f2 Z! u# M

, [# ?0 ^+ A. R8 R; P; j8 O另外还需要继续作其他仍未排除的项目检查。! A2 R6 F% n2 u; [3 V* k! D! y
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:32:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
本帖最后由 老老人 于 2014-4-3 16:34 编辑 , z0 e2 M8 x7 E6 B" [
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06
6 D' e6 \( ]9 p: l现在可以排除的是:* D# x6 H) w4 K* D- U" J
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
( k* {  ?1 q7 ]# k" v

, s& X3 c2 }) B6 }$ t; w/ K3 D谢谢憨叔关注,,
2 w. `  k* h9 r. {9 k心脏做了心电图,医生说是窦性心律,也没给具体治疗。, [) h" q4 O$ x. h. K0 N2 b3 @
CK吃阿西7天的时候(3月23日)很高,CK是2556,CK-MB是46,
* l# |4 h# F$ B3月31日又测了一次血,CK降到443,CK-MB14.
1 ]7 `& k# {. F- D, }3 t2 O0 I7 L今天心律一直在100左右,血压98/75左右,,心律高的时候我们给吃的是一颗卡维地洛。; g' ?1 p0 M/ s! S7 Z9 p5 ~
马姐现在的问题是:腹胀难受、胃痛、双腿微肿。胃痛备了憨叔说的保和丸,(珍珠胃安丸买不到。)
* A1 j6 `9 O6 S) w腹胀不知道如何应对,祈祷要有效慢慢消下去吧。
; N$ P' G' I& }6 h5 K回头我把验血单子传上去,,前天拿了单子姐夫就去吴一龙那了,所以还没来得急传。希望这次检测能带来好消息。
) T6 F/ O& C" R+ v$ c也祝愿我们的憨叔健健康康,快快乐乐!
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:39:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06
1 _3 U$ A1 \! r1 S. o! B( i$ f现在可以排除的是:
5 L8 y8 B  V; _8 ]* I& }8 n低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。

5 v% W  H* U7 D+ U7 I! p* `另外马姐也没有贫血,血糖也不低。5 `4 n1 |8 B% |8 P! ?9 J
憨叔提醒,甲状腺今天已经要求查下,C反应蛋白这次(3月31日)居然没给测,过两天测测看。白细胞有点高,估计16.8,估计和马姐屁股后背的褥疮有关吧。" m& L! ^) |- H8 N' ~" M, U+ n$ k
这几天褥疮也在恢复中,好很多了。。5 `- w  p) F3 a6 i9 i2 }' v
想备184,120,如果检测EGFR确实存在突变,还想备易瑞沙。
ericbaggio  小学六年级 发表于 2014-4-8 14:48:32 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-3-31 09:03
: D$ M- `! C4 M$ S% p% Y0 ^& p2 S7 u可能局部耐药控制不好吧,一医生说是肿瘤压迫腹股沟,导致下肢肿胀,进而导致体内循环系统瘫痪,好几天没 ...
5 z7 s& a+ t- ?5 [7 T0 T* [+ v
谢谢!7 d" j, d- O! ]9 O
  U' ]# c4 S  q
我父亲试AP也半个月了,症状没见有任何减轻,胸部疼痛依旧,只是颈部淋巴似乎没有继续肿大,唉,还是担心AP效果不好
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-9 16:48:21 | 显示全部楼层 来自: 江西
万分无力,,,前几天医院下了马姐病危通知书,大前天开始出现昏迷现象,医生说是CO2高引起,,我高度怀疑马姐脑转了,能怎么办?搬动下她,心率血压飙升,连检查也做不了55555% Z* p- D* ~5 w
      中午去看马姐,马姐眼睛发黄了,不行了?已经吞不下胶囊,我打开了放调羹里喂的,也不知道吃了多少,,剩下的只有祈祷,听天命了。。。。2 \, f3 b6 F1 I$ U2 y, p
      就这样了,,就努力这么多了,割喉通呼吸这些都不要,不想她走那么痛苦。
" V6 t& e" L4 b) O9 o% E* c中午我喊她好大声,喊了她名字,我说:这是药,很好的药,你要是真的不想吃,想离开我们了,你就别吃了别张嘴,如果还想努力一把,求求马姐再努力再坚强,努力打开牙齿,我喂你,好吗?我们好舍不得你,,她万分努力微微动了下嘴唇,缓缓把牙齿分开了点缝,我用勺子用勺子撬开她牙齿,把药到她嘴巴里了,等待马姐吞药是如此揪心,如此漫长,终于马姐还是把药吞下去了,好马姐好马姐55555马姐眼角只有两滴眼泪,估计她流泪的力气也没了,,,马姐太坚强了,,在场人唯有眼泪5555555555
. x3 M0 u" W; \6 _7 ]4 P
wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-4-10 07:57:55 | 显示全部楼层 来自: 山东
马姐坚持住,加油!
changyinsong  初中一年级 发表于 2014-4-10 08:17:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
加油  加油  

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