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不是尽力而为,而是全力以赴!只想久久留住你。(马姐已于2014.4.11日凌晨逝世)

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103137 161 老老人 发表于 2014-1-23 17:18:53 |
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:07:14 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌

. E: V  K: Z& U0 A舒普深是头孢哌酮/舒巴坦钠,是三代头孢+酶抑制剂0 ^, i& Y0 v- I) M5 P& c
特治星是帕拉西林/三唑巴坦,是青霉素类+酶抑制剂
3 G9 n. v; K# Z: r6 k/ u5 x' K两者都是广谱抗菌药物,舒普深的主要特点是对鲍曼不动杆菌的敏感性较高,这主要得益于舒巴坦的作用,特治星对于厌氧菌有很强的抗菌活性,在治疗复杂性腹腔感染中可以单药而不用联合抗厌氧菌药物,舒普深不具抗厌氧菌效果,而对于铜绿假单胞菌,CHINET的结果是两者敏感性均在50%-60%上下,特治星的敏感性稍高于舒普深。2 Y" Z* O' M" o. {$ _5 h
两者都可以用于治疗呼吸道、泌尿道等部位的感染。
/ `9 e4 f1 ^% B  {另外,舒普深是肝肾双通道代谢,对胆囊炎,腹膜炎效果也很好,更容易引起肠道菌群失调。
$ l9 a9 E3 G" `; R- Q$ [6 j0 L舒普深里的舒巴坦对肾功能有影响,肾功能不全的患者使用要适当减量
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:33:02 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
几种主要检测方法的比较— IHC、FISH、ELISA的区别?
8 R/ }; E3 ~. l4 k
/ E9 U* @% B7 r! u* n/ T: a2 A/ W: ea)IHC用特异的抗体检测HER2蛋白,其有以下特点: 高敏、快速, 在细胞或组织中精确定位过度表达蛋白, 新鲜冰冻或石蜡包埋切片均能应用。优点:试剂应用较少,设备较简单。缺点是福尔马林固定或石蜡包埋切片可使HER2检出率降低。HER2抗原在福尔马林固定或石蜡包埋切片中抗降低,这和以下因素有关:组织固定的时间和自然状态、组织处理的方法、石蜡包埋的温度、保存时间(特别未染色切片)、检测的抗体。
- e7 v! h  y) T* ~' N$ F* y8 Q8 L& y1 u$ kb)FISH测定HER2基因的扩增已被用于乳腺癌的诊断,它有以下特征:高敏, 通常采用福尔马林固定、石蜡包埋切片,固定、包埋切片中敏感性并不降低。但比IHC步骤复杂,需要一些较为特殊的设备,需要特异性和地高辛连接的HER2反义寡聚核苷酸,反义寡聚核苷酸和HER2结合存在于切片中,这可以通过针对于地高辛的免疫荧光素标记的抗体,用免疫荧光的方法测定。. u2 A2 }, M/ y# N, f$ H5 i
c)ELISA能用于新鲜肿瘤组织或血清的HER2蛋白的测定,其结果可能和IHC及FISH测定有区别。ELISA法检测血清HER2蛋白的终点与IHC/FISH不同:ELISA检测脱落循环受体,而后两者检测扩增基因/细胞蛋白。血清中的HER2蛋白是细胞HER2蛋白100-110kD的细胞外区。7 X+ i" R! F" S3 p) R5 B" F- j8 k, ]

8 @1 a) c0 a3 P+ @6 {8 A# ~- b  n2 y对于HER2状况作了IHC检测是否还要进行FISH检测?
( G5 G/ a9 D& j9 m
! }& c" Z; K6 j0 Q8 Y, f1 D8 ua)IHC与FISH检测都可以比较准确的反映HER2状况,两者之间有较高的一致性。以百分比形式的IHC报告不能作为用药参考。罗氏提供的HER2检测手册中有检测标准流程和评分方法的详细介绍
8 r& b" g9 t* R. qb)IHC 3+的患者与FISH+的一致性达到89%,不同IHC 试剂检测的2+的患者中有24%-53%的患者FISH+,关键性临床试验数据显示赫赛汀对IHC 2+的患者仍然有效。# ?( c: C5 w( c* w0 z1 ~6 O7 u
c)FISH检测从基因层面诊断HER2基因的扩增,可以更准确检测病人的HER2状况。目前国内也有1~2家中心可以进行此项检测复旦大学附属上海肿瘤医院病理科。
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老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:37:07 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
(一) 全身性水肿
3 C8 p* m8 O5 }& O2 M0 n6 I& K" Q' X* t4 `
1.心源性:心肌病,缩窄性心包炎,三尖瓣关闭不全及狭窄,充血性心力衰竭,肺源性心脏病等.1 ~7 O% j- k+ L. C* D

$ l0 s+ R5 ]- _6 x. @3 ?2 d2.肝病:肝硬化,肝癌,慢性活动性肝炎等.
3 `" d0 f0 [1 _( S: H" o, t3 s* l- Z) T( L: p
3.肾性:肾病综合征,急或慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭等.
2 {- o& ?  g& l7 `9 X4 _9 b
' e7 o1 D3 u" `  D0 D4.营养代谢障碍:蛋白质营养不良,维生素B1缺乏症等.
* x* @" `8 y' D; r, p1 P2 d& s1 |& W
( ?$ F4 t2 Q. c; a3 g3 |% \5.内分泌性:甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能亢进,长期应用糖皮质激素类制剂,垂体前叶腺瘤或某些异位肿瘤分泌过量ACTH,继发性醛固酮增多症,抗利尿激素分泌异常,妇女经前期水肿,妊娠或妊娠高血压综合征等., I* Q2 ?4 N7 t7 d2 [" J
$ X& c9 K7 V  D$ Y+ P! u6 e: H3 q1 {( e
6.其它:老年性水肿,特发性周期性水肿,高温环境下水肿,严重营养不良补充营养时的水肿等.
# z4 ^% K3 d4 r) t3 `% o4 `7 N' b: C7 K' Z# R% ~" k! E0 ]
(二)局部水肿 淋巴管阻塞,静脉阻塞,变态反应(血管神经性水肿),炎症性肿胀,动静脉瘘等.. E0 i+ Z- c8 B: p3 J' i! d

. P/ a' S+ U1 A! y7 X检查办法:
- X# Q; U; U2 C' F从5个方面考虑.一是排除有无慢性肾炎,相关的检查可以做尿常规,24小时尿蛋白定量等.二是排除心脏方面的原因,综合考虑是否爬楼觉得吃力,做心电图,心脏B超等检查.三是排除肝脏的问题,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿,可抽血查肝功能.四是排除内分泌的问题,如甲减,这方面可以通过抽血查T3,T4,T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一. & q4 {3 r" i# l8 w, l. G
# I( Z2 z" o+ m: T
生活护理:+ w3 y- c9 u& X) r  s" Z( v$ f% x
平日可坐在地上,将一只脚抬高成直角,以拳头拍打小腿,每边可做5分钟. " M1 ~" _: ~( ~' C, F$ N# R" J* I
1,维他命E帮助去除水肿
; {2 t& G4 t7 O- d血液循环不好,就很容易引致脚部浮肿,含维他命E的食物,可帮助加速血液循环,预防腿部肌肉松弛等.含丰富维他命E的食物包括杏仁,花生,小麦胚芽等.' X% _1 F7 a+ q& O' E& L# X
2,维他命B群加速新陈代谢! t- D2 b. h- k9 r; Q1 z. Z; J+ O  C
维他命B1可以将糖分转化为能量,而B2则可以加速脂肪的新陈代谢,多吃维他命B丰富的食物,如冬菇,芝麻,豆腐,花生,菠菜等.
" t( w6 T! u3 D- g5 i, }7 ~3,少吃盐去水肿1 t$ h# ]8 D; B& x  E5 q5 `
经常吃多盐的食物,容易令体内积存过多水分,形成水肿,容易积聚在小腿上.饮食除了要减少盐的吸收外,也可多吃含钾的食物,因钾有助排出体内多余盐分,含钾的食物包括番茄,香蕉,薯仔,西芹等.  
憨豆精神  超级版主 发表于 2014-4-3 16:06:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-4-2 19:09& _1 a/ e/ I& Q9 d( i
感动满满看完憨叔留言,,,无语凝噎。2 w' k6 u& Y/ ?- k+ `2 u( Y
/ j8 Y8 t+ i: a
抗癌的路实在太艰辛,我们懂得的又实在太少。癌症晚期 ...

: Q2 O  t& I9 k% v! G% ^; E" i现在可以排除的是:
0 m, }- F) L/ x1 q: P0 b# P5 i低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
' ^" A( w, |3 A" f  D5 G8 _
- C" k. X$ m0 H% N- ^: `现在怀疑的是:
$ W; U- v, o( L4 }! s8 ~心脏问题,需要检查心酶5项,如果CK-MB非常高,要停阿西替尼。. b' B  K3 F2 d2 h1 Q2 t( m
# g" s. [7 l+ `( H
另外还需要继续作其他仍未排除的项目检查。5 s' n* \  F/ P6 v' P5 f' Z$ T
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:32:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
本帖最后由 老老人 于 2014-4-3 16:34 编辑 1 m6 X" n- g$ K  \; _) r$ u5 V
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:066 g: o) f: e2 [
现在可以排除的是:7 \/ n. S+ @$ T. n& T
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
" u; |3 P7 M" C, s# O+ L5 v' g
# F/ r1 h; y1 w8 @; R
谢谢憨叔关注,,9 q% c$ [5 n$ b6 {" X4 S
心脏做了心电图,医生说是窦性心律,也没给具体治疗。  E6 p/ t# U9 E& E( w9 Z! p6 F
CK吃阿西7天的时候(3月23日)很高,CK是2556,CK-MB是46,
, F9 K- e5 ]3 N% N3月31日又测了一次血,CK降到443,CK-MB14.
" m& `' ?9 p1 `, W0 \5 P5 p, i今天心律一直在100左右,血压98/75左右,,心律高的时候我们给吃的是一颗卡维地洛。2 y, d4 j. m) h. ~0 O4 ~9 R- B5 ?
马姐现在的问题是:腹胀难受、胃痛、双腿微肿。胃痛备了憨叔说的保和丸,(珍珠胃安丸买不到。)
/ G9 Y1 F4 r  V腹胀不知道如何应对,祈祷要有效慢慢消下去吧。
6 @6 |+ X9 U; o, e* Z+ ^2 i回头我把验血单子传上去,,前天拿了单子姐夫就去吴一龙那了,所以还没来得急传。希望这次检测能带来好消息。
* M; ]% }) Z5 J: u" Z也祝愿我们的憨叔健健康康,快快乐乐!
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:39:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06
% U. ]$ J7 d+ I7 I5 H9 ~5 {4 G$ P* B3 C现在可以排除的是:& e) F" `1 j; S6 D$ [
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
6 b3 {1 d( W& i- W: y
另外马姐也没有贫血,血糖也不低。+ H- u# \6 J' X1 s  a
憨叔提醒,甲状腺今天已经要求查下,C反应蛋白这次(3月31日)居然没给测,过两天测测看。白细胞有点高,估计16.8,估计和马姐屁股后背的褥疮有关吧。
" e- j* z* a3 F这几天褥疮也在恢复中,好很多了。。9 a! h3 x) P! B; L! S. T
想备184,120,如果检测EGFR确实存在突变,还想备易瑞沙。
ericbaggio  小学六年级 发表于 2014-4-8 14:48:32 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-3-31 09:03
& y' m  z$ f* b9 A# k+ @5 ~" {可能局部耐药控制不好吧,一医生说是肿瘤压迫腹股沟,导致下肢肿胀,进而导致体内循环系统瘫痪,好几天没 ...

  ~2 ^1 `( q8 p" q/ j# y+ t7 K$ G/ A谢谢!
6 g2 P$ O7 B8 O! P% g
7 D9 t/ Y0 k" ]3 k1 A我父亲试AP也半个月了,症状没见有任何减轻,胸部疼痛依旧,只是颈部淋巴似乎没有继续肿大,唉,还是担心AP效果不好
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-9 16:48:21 | 显示全部楼层 来自: 江西
万分无力,,,前几天医院下了马姐病危通知书,大前天开始出现昏迷现象,医生说是CO2高引起,,我高度怀疑马姐脑转了,能怎么办?搬动下她,心率血压飙升,连检查也做不了555553 c' a2 b( {6 p
      中午去看马姐,马姐眼睛发黄了,不行了?已经吞不下胶囊,我打开了放调羹里喂的,也不知道吃了多少,,剩下的只有祈祷,听天命了。。。。# \% U! Y- \2 C& }7 ?  v
      就这样了,,就努力这么多了,割喉通呼吸这些都不要,不想她走那么痛苦。% `- c7 k0 O" J" n
中午我喊她好大声,喊了她名字,我说:这是药,很好的药,你要是真的不想吃,想离开我们了,你就别吃了别张嘴,如果还想努力一把,求求马姐再努力再坚强,努力打开牙齿,我喂你,好吗?我们好舍不得你,,她万分努力微微动了下嘴唇,缓缓把牙齿分开了点缝,我用勺子用勺子撬开她牙齿,把药到她嘴巴里了,等待马姐吞药是如此揪心,如此漫长,终于马姐还是把药吞下去了,好马姐好马姐55555马姐眼角只有两滴眼泪,估计她流泪的力气也没了,,,马姐太坚强了,,在场人唯有眼泪55555555557 r: k1 U& D5 g: v( a
wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-4-10 07:57:55 | 显示全部楼层 来自: 山东
马姐坚持住,加油!
changyinsong  初中一年级 发表于 2014-4-10 08:17:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
加油  加油  

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