# g1 J. e5 n$ I( E7 z( _% S; h# m与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多6 r% U3 }: _6 J" i
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
! ]+ S) u0 ^" z1 T5 f14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加: c& _% D; M. s9 Z
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）6 J5 J8 M$ P6 g
2014.3.24全身骨显像" g" \4 ^9 J: M( y, a/ ?4 ~
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.
6 Z( Z) x J( b0 X: n3 g2 M诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！
3 i& B0 B! I& j. T5 q/ C9 P: n% U今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！0 T* T* n9 t1 t( p( p1 J z& Y* e# T
2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
- L) M- P0 O; g' l印像：
9 ^/ g9 k! Z7 ]5 d) t% Y, Q“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.8 z. K* x* O# J8 X9 C' k
右肺下叶炎症可能.3 B! e: I' g( `1 W4 \2 M
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化. w+ W/ ?( N& b3 r# }. r. T$ ]
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）
, i; y# B6 A; x肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.# z% Y; ^) e0 E* @. H
+ @# ~3 k% ?2 C/ P( m: F2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，1 U9 B# T; I O
2014.4.95 o1 A) a% ~) X3 a! q' t8 A
CEA：109.79 （0-5.00）6 X2 m7 Z( n3 t' `' X8 m
SCC：0.9 （0-1.50）
8 K! a. A) u& _8 n$ U4 Y( `CA125：116.7 （0-30.20）# G& C1 z2 y1 C& q! n# \; I
CA199：21.98 （0-30.90）
0 n1 {3 q8 w9 M. S# l
1 K, b- G% S) P2014.4.22
; X; R1 n+ i. c0 LCEA：70.03 （0-5.00）
* t% O& v7 r4 W: [3 E! TCA125：185.6（0-30.2）, Y4 ?, h" d, w: }- z
CA153：139.00（0-32.4）
! o0 a% t- b! ?/ m, c% M" C: }* A" `: S
2014.4.30
9 L' I7 h9 n! u& U& o5 f% q4 KCEA：97.52（0-5.00）+ `* E& I0 m8 z% N
CA125：205.9（0-30.2）# V" s9 K; h1 O7 W9 M3 S
CA153：＞200.00（0-32.4）
$ z4 j1 |: \7 B- |; @; {: _0 E4 J5 v+ b( k
2014.5.194 F* h$ n3 D1 S& s9 \$ ~- }. _1 P
CEA：82.18（0-5.00）
" M7 P3 J/ K- C8 u8 ~' I9 LCA125：63.70（0-30.20）
, ]4 l. d7 R0 m9 ~0 @. _' ZCA153：175.00（0-32.40）. M- I& H5 o2 D* b- W: y8 R
& k5 S% M' N) x* j- x2014.6.19
# |7 w- M% `2 L: S; g% }CEA：68.46（0-5.00）& u1 c: w, x1 V4 x) `. i
CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
l$ Y: J, K7 Z7 Z3 R6 U2 \
& `0 O1 J4 ]8 y! o2014.7.181 U2 ^' k+ Z1 `' n* M
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）% U, q* s/ p, @5 x: T
CA125：41.40（0-30.20）
, m" i6 b4 k% @% D* ]" N: GCA199：25.12（0-30.90）! A( e2 c- q0 u/ e2 |" ~
CA153：29.40（0-32.40）5 n+ l0 n. g$ `8 w2 |/ i
+ R/ O2 R# b S* ?0 z2014.8.20
6 k- K+ D4 p; U" h0 g: |* kCEA：8.73（0-5.00）
& N7 s7 Y$ j7 U, E# q) |CYFRA21-1：7.89（0-2.08）1 }+ R( }4 C. s
CA125：42.90（0-30.20）' D9 O# G) A; K7 P' B# I
CA199：28.19（0-30.90）
, P3 v6 N& n- r0 _. h; j& [CA153：39.40（0-32.40）
% u4 k, }7 ^8 R# J$ a
/ L- ~5 G% y, }. F9 H1 q2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT$ j6 f) D1 l, c6 {7 A( H2 X& l
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较
& f3 j+ [, k2 _7 F" g* q; O2 }, s1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，1 |: |, k% ? R
2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
( [" z7 ]3 s' t3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.
8 A5 y- C8 v, M+ L+ ^$ f- V! y4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.; Q# s* w8 R# q
* m3 Z0 t2 Q* W' Z2 F% d8 ~- r
2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部） m! o( z: Z3 }* _9 X, Y/ w: ^
结合本院2014.5.19CT对比. m; ?. o- P$ r3 I6 t @
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
& f; e1 ?2 |, s/ o2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
& A( R' Q: r# E/ v9 b3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.1 a1 p$ r3 m& I' R7 V
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
+ C" U* u3 N. e印象：胸部所见，请结合临床.: z: H* Y) `* Q6 i8 @2 I3 c* ]
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.
& J3 t. d1 Z/ p: R1 T现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 # _5 {9 P1 T' ^, D7 J. O2 ~
# y) o5 p* L. N5 b0 O M2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）6 A, d" P& Q3 y! {2 t, V! `& f4 W
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
& g. k* V/ c5 H3 T! p/ @8 k, W5 i7 C1 E
2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）
' i- D) n/ `2 q& y. }1 ^9 B( Q 与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
# P+ a0 p: N5 H1 _ 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.9 L7 r$ G/ A5 g: U+ s9 t
请各位高人指点下！跪谢！ |
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