以超常毅力抗癌四年一个月，3月29日还是倒下了，永远怀念你— 我的老兵老公。伤心...

恭喜楼主9291发挥奇效 我老爸也是肺腺骨转刚刚换药9291加184，病友建议的我有骨转最好还是加上184控制一下，楼主也可以考虑

昨天上午入院复查，ct报告先出来显示：两肺结节较上月变小，骨转，肝转部位无变化，其他化验均无异常，感到80mg 的9291还是神奇无比，中午回家和老公做好菜庆贺。不料下午主任的一个电话把我给击懵了，cea指标出来了是：1000多，天呀，从得病至今三年多时间没这么高过啊，就是病倒在床最严重的时候就是600多，怎么会这么高呢？10月6日查cea 是315，算起来是23天的时间怎么会涨685呢？ct稳定，症状不错，就是9291耐药也不可能这么高啊，昨天下午没告诉老公，叫他先睡个好觉吧，今天还要去打针，我可是睡不着了，一夜又想了很多，是担心的事情还是要来了？今天早上找到了主任想再次检测一下，老公也不想做了，主任说不会错了，这究竟发生了什么？哎，算了吧，想来想去没有结果，好在老公精神好没症状，ct稳定。赶快准备换药，半个月后再去检查看指标怎么样来个对比一下了，抗癌之路真是太艰难了，起起伏伏跌跌荡荡，稍等心脏平稳后，考虑换药，9291在关键时刻力挽狂澜立了大功，让它先下岗休息一下，让待岗已久的老将印易重返战场，望易重振雄威，再立战功！

玉萍001 发表于 2014-10-30 23:09
昨天上午入院复查，ct报告先出来显示：两肺结节较上月变小，骨转，肝转部位无变化，其他化验均无异常，感到 ...

加油！ 一直关注着你家的情况，也天真的期待9291一直有效也给我们带来信心，但注定抗癌这条路不是一帆风顺的，胜利属于从不认输的人吧~一定要保持好心态哦~~

每到换药时都是很纠结，唯恐换药不当而延误病情，这次更是艰难：cea这么高究竟是什么原因？是9291耐药造成？还是其他部位药效不敏感？总之应该高度警惕了，如憨兄所说的ct是过去时，而cea 是现在时，所以当务之急能换上有效的药就可以力挽狂澜，扭转局势。高手也建议4002+特 本想试试，可是特已经吃过无效，不敢盲试，4002也是专打t790和9291作用有相似之处，会不会也效果不大？况且前几个月用过一个月4002+易，也是ct稳定，感觉有效，可是cea飙升，所以现在要打压cea4002恐不能胜任，考虑再三决定：易+184.理由是老易已经休息了一年半了，中间经过了化疗，靶向，尤其用9291两次共四个半月，清扫了耐药突变t790，应该尝试一下了。至于联184我家多处骨转，容易产生cmet扩增，184又有v靶点作用，这样e v cmet 能一起打了，有效率高一些了，前几个月也用过此方案半月，因老公体质差，耐受不了184的副作用而停用，现在体质稍好一点想尝试一下，如憨兄所言：不图舒服，只图效果。看到憨兄用阿西叫副作用折磨的苦不堪言，可又不能放弃，老公也有决心向憨兄学习，是啊，要想活命必须这样坚强的承受了。今天在医院经主任的介绍，他的一个熟人易耐药，情况不好，看到我们用9291效果好想吃9291求我们帮忙买，病友么都是同病相怜的当即帮忙搞定，病人家属又听说我老公是军医退休的要我们到他病房看病人(我们不在一个病房）一看到病人我们也惊呆了：才一年的时间，右肺全萎缩完了，只剩下左肺又是严重感染，一直吸着氧气，全身骨转疼痛（估计是溶骨转）我们看看治疗方案，感觉抗感染药物不够了，建议他找主任换药，换憨兄说的最好的泰能，看病人才40岁啊，孩子还小，这一年多跑遍了广州，北京花钱不少，收效甚微。看到这一幕幕癌症的悲剧，心很疼，可恶的癌魔害的多少妻离子散，家破人亡，伟大的科学家们，希望你们加快研究根治癌魔的步伐吧，让我们这些不幸的人们能早日脱离苦海，和家人多团圆几年吧！

梳理一下吧：

1、   2011年11月17日至2012年11月2日 服用印易 250MG 复查CEA638 ——  吃易之前CEA多少，最低到多少，用多少时间从最低升到638？
   
2、  2013 年1月7日至4月29日复查结节增大 服用印易 250mg 水飞蓟素 30片 （医院肿瘤主任说日本报道这样可以延长易耐药）  ——2013年1月也就是吃易之前CEA多少，服易后到4月29日CEA多少？

3、  8月10日至9月3日 口服印特罗凯 CEA111 无效 ——吃特前CEA多少？

4、  9月5日至9月29日 服用2992 75mg  查CEA75 双肺结节变小 有效——2992接特很有效。

5、   10月1日至29日 服用凡德他尼300mg CEA 672 无效 ——仅用1个月时间CEA从75跳到672？确定是同一医院检的吗？

6、   10月30日至11月29日 服用2992 75mg 有效 ——缺少2992后检的CEA。
  
7、   11月30日至12月28日 阿西替尼6mg *2 CEA 585 CT结节变小 有效 ——缺了阿西前的CEA，无法知道如何有效。

8、  2014年1月1日至2日服用yl克药 250mg 第三天出现头晕恶心 神志不清中毒症状 入院治疗 在院期间服用替吉奥 一个月 复查无效——缺少CEA，但ALK阴性单独克药不合理。

9、  2014年2月21日至3月20日右胸积水 肝病灶增大 用伊立替康肝介入 同时服用阿西 6mg *2 复查胸部病灶增大 阿西耐药 ——没有阿西前后CEA，无法判断阿西疗效。

10、  3月22日至4月17日 服用2992 75mg 胸部越来疼痛加重 每天服用奥施康定四片，不能下床吃饭恶心，自我感觉2992已经耐药。——用2992紧接阿西，自然无效。

11、  4月18日至6月18日 服9291两个月大考成绩出炉：CEA 71 比两个月前 318 降低 247 降幅达 77.6% CT显示：两肺结节明显减少 ，肾上腺转移灶消失 ，肝脏转移灶明显减小，成骨性骨转未见大的变化，生化正常，肝功一项：碱性磷酸酶偏高（骨转所致）自9291以来体重增加4公斤。——9291有效，剂量多少？

12、   6月19日开始服用 易+184 （印易 250mg+ 184 30mg)
         6月28日 服用 易+4002 （印易 250mg + 4002  200mg)7月25日复查 cea 274 比上次升高203 升幅达 286% ct显示：两肺结节较上次减少，肝脏转移灶无变化 成骨性骨转无变化 生化正常 肝功正常 碱性磷酸酶偏高 （骨转所致）——9天换药，等于9天没吃药；无法判断是易+184还是+4002无效，这两方案等于白试。

13、 7月27日 服用 易+184 （印易 250mg +184 30mg )（184副作用大，停药）——等于没吃药。

14、 8月6日 服用 804   （45mg )（804副作用大，停药）——等于没吃药，且用804不合理。

15、 8月19日 至 9月24日 服用9291 （60毫克）9月25日复查 cea 475 比上次高 200 升幅达 73%  ct显示 ：两肺结节较上次略有增大，其他无变化，经分析，这次是9291用量有点小所致，从明天加量到80看效果，不行就换药不会这么快就耐了？——绝对不够剂量，等于没吃药。

16、  9月25日至10月6日 服用 9291（80毫克）cea : 315  12天的时间从上次的475 降了160降达 37% ——10天时间检测没有意义。

17、 10月6日至10月29日 服用 9291（80mg )  cea : 1000多23天的时间从315飙升了685 升幅达217% ct显示 ：两肺结节较上月缩小，其他无变化，精神也挺好，今天很吃惊了从得病三年多cea没这么高过，就是最严重病倒在床的时候就是600多，是 9291耐药？也不会23天的时间窜到这么高？ct稳定，症状好就行，不管怎么样下一步准备换药。 ——长时间没强力抑制EGFR，导致失控。

    上述用靶向药的17个步骤，缺少完整的CEA变化资料，现在除9291和2992可以肯定曾经有效外，其他的用药效果如何都存在问题。你先查找病历，看看能不能把17个步骤的缺少的资料补上，再作下一步打算。                                      

再次感谢憨兄的细心分析了，我明天就到医院查找病历争取补齐一下资料。看看以往的cea来判定用药结果。今天下午和老公回想一下这23天里反生了什么而导致cea史无前例的爆升，其他中药补药都停了，就是一直每天喝两支核酸，难道也有一定的关系？看到帖子也有说喝果汁也可以引起cea高的，除此之外没有可疑的食品了，那肯定就是憨兄分析的长时间没强力抑制EGFR，导致失控。有憨兄救急了，及时制定对策，还能继续与癌共舞了！

梳理一下吧：

1、   2011年11月17日至2012年11月2日 服用印易 250MG 复查CEA638 ——  吃易之前CEA多少，最低到多少，用多少时间从最低升到638？
     答：2011年9月21查cea:446  2011年11月17开始印易 250mg ,一直状态很好，没到医院复查，过正常人生活。直到2012年11月入院复查cea:638 .  
2、  2013 年1月7日至4月29日复查结节增大 服用印易 250mg 水飞蓟素 30片 （医院肿瘤主任说日本报道这样可以延长易耐药）  ——2013年1月也就是吃易之前CEA多少，服易后到4月29日CEA多少？
    答：2013年1月9日cea:405  4月29日cea:478.6  ,停易开始培美+顺铂化疗 至7月24日查：74
3、  8月10日至9月3日 口服印特罗凯 CEA111 无效 ——吃特前CEA多少？
     答：吃特前：74  9月3日 cea:111
4、  9月5日至9月29日 服用2992 75mg  查CEA139.7  双肺结节变小 有效——2992接特很有效。
     
5、   10月1日至29日 服用凡德他尼300mg CEA 672 无效 ——仅用1个月时间CEA从139.7跳到672？确定是同一医院检的吗？
      答：同一个医院，就是服用期间 回老家西安10天，旅途劳累，回去说话太多。
6、   10月30日至11月29日 服用2992 75mg 有效 ——缺少2992后检的CEA。
      答：11月28日查cea: 585.4   
7、   11月30日至12月28日 阿西替尼6mg *2 CEA :415.9  CT结节变小 有效
      
8、  2014年1月1日至2日服用yl克药 250mg 第三天出现头晕恶心 神志不清中毒症状 入院治疗 在院期间服用替吉奥 一个月 复查无效——缺少CEA，但ALK阴性单独克药不合理。住院期间未查cea , 2014年1月22查cea: 332.2  

9、  2014年2月21日至3月20日右胸积水 肝病灶增大 用伊立替康肝介入 同时服用阿西 6mg *2 复查胸部病灶增大 阿西耐药 ——没有阿西前后CEA，无法判断阿西疗效。
     答：出院查cea: 318  
10、  3月22日至4月17日 服用2992 75mg 胸部越来疼痛加重 每天服用奥施康定四片，不能下床吃饭恶心，自我感觉2992已经耐药。——用2992紧接阿西，自然无效。
      
11、  4月18日至6月18日 服9291两个月大考成绩出炉：CEA 71 比两个月前 318 降低 247 降幅达 77.6% CT显示：两肺结节明显减少 ，肾上腺转移灶消失 ，肝脏转移灶明显减小，成骨性骨转未见大的变化，生化正常，肝功一项：碱性磷酸酶偏高（骨转所致）自9291以来体重增加4公斤。——9291有效，剂量多少？
     答：9291 每天60mg   
12、   6月19日开始服用 易+184 （印易 250mg+ 184 30mg)
         6月28日 服用 易+4002 （印易 250mg + 4002  200mg)7月25日复查 cea 274 比上次升高203 升幅达 286% ct显示：两肺结节较上次减少，肝脏转移灶无变化 成骨性骨转无变化 生化正常 肝功正常 碱性磷酸酶偏高 （骨转所致）——9天换药，等于9天没吃药；无法判断是易+184还是+4002无效，这两方案等于白试。

13、 7月27日 服用 易+184 （印易 250mg +184 30mg )（184副作用大，停药）——等于没吃药。

14、 8月6日 服用 804   （45mg )（804副作用大，停药）——等于没吃药，且用804不合理。

15、 8月19日 至 9月24日 服用9291 （60毫克）9月25日复查 cea 475 比上次高 200 升幅达 73%  ct显示 ：两肺结节较上次略有增大，其他无变化，经分析，这次是9291用量有点小所致，从明天加量到80看效果，不行就换药不会这么快就耐了？——绝对不够剂量，等于没吃药。

16、  9月25日至10月6日 服用 9291（80毫克）cea : 315  12天的时间从上次的475 降了160降达 37% ——10天时间检测没有意义。

17、 10月6日至10月29日 服用 9291（80mg )  cea : 1000多23天的时间从315飙升了685 升幅达217% ct显示 ：两肺结节较上月缩小，其他无变化，精神也挺好，今天很吃惊了从得病三年多cea没这么高过，就是最严重病倒在床的时候就是600多，是 9291耐药？也不会23天的时间窜到这么高？ct稳定，症状好就行，不管怎么样下一步准备换药。 ——长时间没强力抑制EGFR，导致失控。

    上述用靶向药的17个步骤，缺少完整的CEA变化资料，现在除9291和2992可以肯定曾经有效外，其他的用药效果如何都存在问题。你先查找病历，看看能不能把17个步骤的缺少的资料补上，再作下一步打算。                                      


我是肿瘤病人，不是肿瘤医生；我的一切意见仅供参考，千万别与正规医嘱等同。

憨豆精神 发表于 2014-10-31 16:12
梳理一下吧：

1、   2011年11月17日至2012年11月2日 服用印易 250MG 复查CEA638 ——  吃易之前CEA多少 ...

憨兄，您好，上午到医院查了病历，把所有cea都抄了回来，编辑了一下，在我的帖子里，在您问17个问题的下面了，麻烦您再结合cea,给个合理的建议，能把处于高位的cea打压下来，把又一次将要来临的灾难消灭在萌芽中，老公也看了您细心的分析，他太感动了，请接受我们老两口的叩拜谢意了，祝憨兄保重！

初步结论：
1、   易瑞沙效果如何，未能确定。
2、  培美+顺铂化疗，非常有效。
3、  特无效。
4、  2992 75mg有效。
5、  凡德他尼300mg无效。
6、  2992本来应该有效，但接凡德不合理，CEA表明这次2992无效。
7、 阿西替尼6mg *2 非常有效。
8、 忽略。  
9、 阿西 6mg *2仍有效。
10、用2992紧接阿西，自然无效。
11、9291初期少剂量也非常有效。  
12、易+184 、易+4002 效果未知。
13、忽略。
14、忽略。
15、再用9291 （60毫克）无效。
16、9291（80毫克）有效。
17、 10月6日至10月29日 服用 9291（80mg )  cea : 1000多23天的时间从315飙升了685 升幅达217%。疑似受到其他药物(核酸)的干扰，也可能9291用得太久。

建议：1、用曾经最有效的培美+铂化疗两周期，如果经济不成问题可阿瓦斯汀+培美+卡铂。
         2、如果无法实行1，就阿西6mgX2，使用21~30天。
         3、停止一切的干扰，除用抗癌药和正常吃饭外，禁绝一切的添加物。
         之后重新回到抑制EGFR的步骤。

有憨兄帮着梳理，定会再次波澜不惊，绝处逢生！玉萍，你家真够折腾的哟。加油！好运！