本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 ! B+ h% x& {/ ~" W2 n, R0 l/ K
% m S! _# O6 F2011-11-21CT报告
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9 c6 p0 \* d7 G& a& I$ ?! ^; G1 X肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度" r/ d! L9 S9 w$ o
现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。
- O/ I' i6 m! x8 d门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
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影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。
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这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?4 d% `7 V$ j) U0 v' k/ T
S7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了
6 d5 _) Z0 h f2 t( f% _$ \奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。, y' ^+ B: P, C7 ^
而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?
9 k- X2 w5 G7 }: }2 l现在是不是要做下局部治疗?" h. t2 a& ~: u0 K
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?
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2011-8-4CT报告' e+ Y1 [* M' W: w: L8 Y# b1 O
肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。
- ], ^+ P S5 T9 f& n8 ^6 r6 U肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。
' \5 x( Y& P, H肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。
. }6 c5 ` d) J$ ?: F5 a; h: s肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
! G J8 G* J; A: H1 S/ ?1 L- v前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。
4 ]9 L! w6 c" q9 y8 r' |右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。
2 g" c. s% j6 n左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。( e o! h: c9 `# N5 I
扫描范围内未见明确骨质破坏。3 L3 }) `: X& I% w, X, |( F
' ~0 W3 r; O7 R" ?1 V5 v2 l影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。, o0 R0 B. l. T; Z8 j" G0 H
肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。
# u5 c: f9 A9 h0 a肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?
; Z/ I1 m2 Q) [; q右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。
3 S, x. j; R2 v+ v" z左肾小囊肿,大致同前。 |