本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑
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2011-11-21CT报告7 @: Q0 z/ {& Z# e7 e. r& q
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肝癌2次TACE术后，RF术后复查：肝增大，各叶比例不正常，肝右叶见一低密度区，大小约为90*85MM，边界欠清，密度不均匀，内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影，快速注射造影剂后，更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度，没见强化，考虑为REA术后改变，病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
' Y3 E( ]- M% k4 l* S- R$ k现于S7、8各见一低密度病灶影，大小分别为20*16mm及20*15mm，快速注射造影剂后，S7病灶动脉期明显异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度，S8病灶三期均显示为低密度。, N; i6 o3 n$ y; D* ]4 U, {
门静脉未见充盈缺损；肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张，胆囊大小正常，其内未见结石影，胆总管未见扩张；脾增大，密度均匀；未见腹水症状；胰腺大小、形态正常，密度均匀；双肾大小、形态、排泌功能正常；双则肾上腺大小、形态、密度正常；右膈上见一肿大淋巴结，大小约为6*6mm，膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。 I# g( a3 ~/ K, ^% r; L4 E
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4 C4 V+ }/ @$ h5 l, ~" L1 P) h/ Z影像学诊断：肝硬化，肝癌2次TACE术后、RF术后，肿瘤内仍见活性组织，S7、8见新病灶，同2011-8-4日CT对比，S7病灶较前稍有增大，S8病灶大小基本同前。
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7 s5 N; q( k$ A. m. F0 k! z8 Q' g这次S7段有增大，怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题；严重怀疑这CT是不是不同医生写的，为什么之前是S4段低密度无强化病灶，这次就变成S8段，S4和S8都是左肝？
* O; s* V: z: U7 G5 M, `S7病灶长得很快，上次才是8MM*6MM的小结节，5个月已经2CM了
. @, S0 P* ]* t奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。
. o5 v' v. e3 I6 d而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了，这医生是不是看的不仔细？: `2 {. f, E, I( _4 J* E3 ^
现在是不是要做下局部治疗？
# W' ?' H, x- T u0 u. s( ]. T我爸现在这种情况可以做粒子植入吗？还是做介入比较好？
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. q$ R ~9 r E, A0 {( \2011-8-4CT报告
& c, Q3 S7 [ r3 a! N, \- G肝癌介入治疗后：肝脏右叶增大，见大片状高、低混杂密度病变，其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区，范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化，门脉期及延迟期强化程度稍减退，呈稍低密度。门脉右支呈受压改变，未见充盈缺损。
. L; ], X" I) X* m3 @0 i i' T肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区，增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度，考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区，密度均匀，边界清晰，增强扫描未见明显强化，大小约29MM*9MM，考虑坏死灶。
: v' M {8 S! `' O$ J6 Z肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节，平扫呈等密度，增强扫描肝动脉期呈教明显强化，门脉期稍降低，延迟期进一步降低，大小约8MM*6MM。( N, B" h W* a0 J& J
肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大，密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
6 v& T, t2 u9 a( A: f5 u7 O前片所示肝S4类圆形低密度区，增强扫描各期未见明显强化，与2011-6-22日片对比，较前变化不大。3 {0 h* M/ ]% R+ m) {
右前膈角见一小淋巴结，边界清楚，大小约7mm*8mm，内见碘油沉积。, h; J i" G) F7 o4 G; Y1 @+ b
左肾见一类圆形低密度灶，直接约8mm，边界清楚，密度均匀，未见强化。右肾未见异常，双侧肾上腺未见明显异常。
1 t+ F, k7 ?: f扫描范围内未见明确骨质破坏。( c5 G$ b3 F P9 N; L1 Y" K
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影像学诊断：肝癌介入治疗后改变，部分非碘油沉积区动脉期有强化，考虑肿瘤有部分活性。( H7 }1 c: u# W6 l5 w' k
肝S7强化结节，考虑肿瘤活性病灶。
$ T" j i' i8 T1 h6 x: S/ Q7 ^肝S4低密度无强化结节，较前变化不大，局灶性脂肪浸润？# c4 o) d$ J+ E8 |
右前膈角小淋巴结，内有碘油沉积，考虑淋巴结转移。# F8 i+ U4 @9 ]# q) }6 a+ N' _
左肾小囊肿，大致同前。 |
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