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多发脑转,征求治疗方案

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281720 579 孤啸 发表于 2010-10-26 21:08:57 |
浮云寄翠  初中二年级 发表于 2013-1-2 17:12:11 | 显示全部楼层 来自: 北京
鲫鱼汤之类的可以喝么,好好养身体。祝您新年平安顺意。
孤啸  大学一年级 发表于 2013-1-3 10:14:52 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄

谢谢。我原来是吃素食的,因白细胞上不来已经开戒了,现在是什么都 吃的。
孤啸  大学一年级 发表于 2013-1-5 19:47:25 | 显示全部楼层 来自: 河北
本帖最后由 孤啸 于 2013-1-5 20:27 编辑

脂质体紫彬醇加顺铂化疗两个疗程,CEA 由31.51升高到38.81;右肺结节由2.5增大到3.0;右锁上淋巴结异常,大小约0.78*0.5,化疗失败。

下步打算:改用健泽化疗两年疗程看看,二是选一种靶向药吃,三是化疗同时吃靶向药。
请论坛的高手们结合我下边列的用药情况给点意见。
谢谢了。


诊疗记录

2008年4月,行右肺下叶切除术,约5×5×6cm2,术后病理:粘液表皮样癌。ⅢA期(T2N2M0)。
随后放疗,处方剂量:6600cGY/33次。
2008年紫彬醇加顺铂化疗两个疗程。长春瑞宾加卡铂化疗两个疗程。当时因无病灶,CEA也在正常值,故不知疗效。
2009年11月双肺叶结节。行多西他塞单药化疗两疗程。小结节变大,化疗无效。
2010年2月,培美曲塞+顺铂化疗四个疗程。病情稳定。

以下是用药及CEA情况


时间 2010年                     CEA (0---5)   
5月22日                        5.81  
5月26日开始吃 易瑞沙      
6月28日                      10.2 
7月27日                        11.24         
8月26日                      8.58  
9月3日开始吃特罗凯
9月25日                      9.04     
10月25日                     5.77   
11月2日开始吃舒尼替尼
11月26日                    6.81   
11月28日,开始吃索拉非尼
2011年1月4日                 6.98  
1月30日                    5.03   
2月1日改吃吉非替尼
3月2日                     4.44    
3月13日改吃阿昔替尼  
4月12日                    7.00  
4月14日开始吃厄罗替尼
5月12日                    7、03  
6月13日                  16.98       
6月18日开始吃凡德他尼         
7月12日                     23.23 
CT示:右肺多发结(4个),右肺原来结节变大(大的16mm中的10mm)病情进展。
7月18日,行GP方案化疗(吉西他滨+卡铂),
第二、四、六疗程结束后分别做CT,结果为结节大小 无明显变化。六个疗程结束后的CEA 分别是:
8月7日    14.45 (0-5)   7月19日开始健择加卡铂化疗同时足量吃索拉。
8月30日  15。81           8月9日开始第二个疗程的化疗,                   继续足量吃索拉。
9月21日  11.06           8月31日开始第三个疗程的化疗。停吃索拉。
10月12日  9.92           9月22日开始第四个疗程的化疗
11月3日  10.34            10月14日开始第五个疗程的化疗
11月29日    10.29                 11月6日开始第六个疗程的化疗 

2012年
元月3日  8.25  12月1日开始吃BIBW2992。比11月29日下降2.04,约20%。
元月30日  8.02    继续BIBW2992 每日70毫克。
2月29日    10.75  YL易28天CEA上升2.73达34%。
3月30日    13.34 多吉美联合依维莫司20天 CEA上升24%
4月19日    15。1 继续多吉美联合依维莫司 CEA上升13.2%
4月26日    14.48  4月20起,单药多吉美。不是同一家医院,但参考值相同。
           4月25,入住医大一院,拟做氩氦刀。术前查CT、腹部核磁。结果结节
          明显变小(约小三分之一),不再做氩氦刀,继续吃多吉美+依维莫司。
5月25日    13.82 继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)。感觉良好,
           CEA下降不明显。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。
6月28日    16  用药同上,CEA上升16%。
7月31日    16.7 7月2日开始每日164毫克特罗凯联合52毫克184。
9月13日    19.77 继续164毫克特罗凯联合52毫克184
10月18日   19.25 9月16日开始吃2992,每日81毫克,后15天改为每日90毫克。
11月16日      26.93   用药同上。当日停用2992.

11月20  CT示右肺结节有增大,左锁上淋巴结稍大,建议密切观察。脑、上、下腹未发现问题。
11月21日    31.52       脂质体紫彬醇加顺铂化疗。
12月14日     32.31     脂质体紫彬醇加顺铂再化疗 一个疗程。
2013年
1月5日       38.81    CEA升高6.8,结节增大(由2.5增大到3.0),右锁上淋巴结异常,大小约0.78*0.5,化疗失败。

老马  博士一年级 发表于 2013-1-5 21:44:40 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
化疗不要再试了,这一类型的本身对化疗非常不敏感。
个人公众号:treeofhope
seacat  版主 发表于 2013-1-5 21:58:52 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
化疗仍然无效可否考虑局部治疗?趁结节比较小,氩氦刀打掉。
靶向的话可以试2992+依维莫司
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
憨豆精神  超级版主 发表于 2013-1-5 22:26:35 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
建议检查免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达,因为在病历中无法看出什么头绪,需要重新确定靶向药治疗的路径。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
相信奇迹FY  小学六年级 发表于 2013-1-5 23:25:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
免疫组化用什么测呢?血液还是癌组织?
只有将要失去,才知道平常的相处应该珍惜!
孤啸  大学一年级 发表于 2013-1-6 09:52:28 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
憨豆精神 发表于 2013-1-5 22:26
建议检查免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达,因为在病历中无法看出什么头绪,需要重新确定靶向药治疗的路径。 ...

憨豆大哥,我记得你一向主张的是基因突变的也不一定有效,不突变的也不一定没效,只有试过了才知道是不是有效。所以我也就没有做过上述检查,逐个一试了。那为什么现在要做这个检查呢?
我没别的意思,我只是想知道你的是基于什么考虑的。谢谢。
孤啸  大学一年级 发表于 2013-1-6 09:52:49 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
seacat 发表于 2013-1-5 21:58
化疗仍然无效可否考虑局部治疗?趁结节比较小,氩氦刀打掉。
靶向的话可以试2992+依维莫司

谢谢你的建议。
孤啸  大学一年级 发表于 2013-1-6 09:53:17 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
老马 发表于 2013-1-5 21:44
化疗不要再试了,这一类型的本身对化疗非常不敏感。

谢谢。

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