趁春节有空,提点建议供你参考:; u% A* _ K3 e6 ?! ]; I* J/ ? w& E
- Y# h! _2 z4 Y/ _+ u+ e一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
! b4 c$ L/ \7 }- a* @1 V5 ?
+ P+ o7 A# S# a8 I5 q: ~2010.11开始的治疗过程:
) Y ]; N! r3 C& Z) G+ R; n1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 4 S& G' E9 ^" b" Z
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
: N, g' M- S) J, z2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
6 Z" {7 J t5 k% Y/ B4 H) Y" C% N2 Y/ Z* f) }. p L
, Y3 T! P0 q+ O% V- X @二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
2 t$ b# g' |" H' r4 ~1 f9 V; k2 {/ A [& C: b
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)! V2 h, a( M/ _+ B8 ^
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
5 m- k6 s0 J9 Y+ d5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
( `' t/ n2 K7 B( F/ Z( n- L* z" Y. G6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月); ^+ B1 g+ D! t7 V4 C4 `
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)% V% T- \7 b; S$ Z% C
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
) y4 ^8 l/ n! Q; Q8 H5 s9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月). [. R( x9 i. a4 k" X( b u
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
4 M% Z0 @. n, j3 r6 x10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
/ A) G- g# S/ r11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针4 {. ~9 X9 y# W7 @1 ^0 V+ G9 z4 \
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
* ^4 ~% D# ]$ \/ j; [13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针0 y/ }( a# O% Y D
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针1 F! ~2 \. M" A1 r, p
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) $ a& l2 h4 J9 |! f/ U# c
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
2 k7 `0 R9 G/ m8 a17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天); S& o7 H5 f+ w8 ~+ c% E% Y
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
) _7 g! m" d1 Y* w% k. Y19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
5 \# z7 d9 x, r/ Q$ |+ Q ~7 T, B" @# X2 R0 L+ `6 \% W: T1 A
0 J# X- X4 ]8 i) W5 S2 k+ X$ \9 h P& e) Z
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
: O+ w; P( q8 v/ L2 S) ~1 R/ @
" G% C, i4 U4 r1 {5 y) c20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
+ I B9 g4 q' m* H1 b21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)9 N# y" H0 j) r' M! _
. b) N5 s! V) i- g, H
" G' P, C! C! `8 ?' {6 `4 H四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
$ a, N- ]! h2 N& n# M( v) H7 |, H
5 e3 Y1 U4 X: F6 X7 O& M2 o22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
: c, t: l6 P" C: A, H4 P( F" J. L23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)4 s, }6 H+ \+ e, g) ^5 m# Y5 K
0 s; l3 ^+ L) ~6 S2 M+ ?; k4 l) s P% [3 P
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
: k$ u/ k+ g3 L q/ Z8 H! P% U5 f6 P# x5 e& I6 e: J" l8 o
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。& } e/ z+ L+ y* @. q2 u1 F/ X
% C q9 i' g' Z4 v* D
! ] S! X& b- N0 G+ t P% ?
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)$ I1 s% ~6 l: M4 \
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)) a+ B5 c! A5 k s( y! W
+ U' z( ]6 N0 W7 B8 x* l( V
% U9 c. ~: k$ _2 J+ s六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。1 e6 a: E7 m3 A# P4 U7 ]. Y0 ?& n
+ g5 s6 P3 m& }) }: }% z8 s26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
% F0 F; P: F1 m7 @ {# B
2 l& _0 y9 M$ a4 c, U; P9 _* W
9 n% W9 E% ^ u0 X. |; l七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。0 i8 s2 O, G$ ?: ^8 O
0 ]* M) r5 N, g/ \
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)6 f$ A! E, Y4 m
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
% O' h+ d" v$ w- n: Z! u& Q% S0 i2 W# h" Y" a$ e
) ^3 Q8 Z* S$ u; k. ]/ h7 F' v
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。' j5 u5 n( I( T% x: W2 L5 K% s
8 h: p( t/ c5 L7 \) K29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
: d$ K5 H9 d+ N: f }3 s3 b! \30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
% B8 W( K. N) o, l7 @- X
5 c& W* o9 X" s& ]" N! N E- Q9 H W% F1 ^. ?
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。! n. n" p( g; f* B, a6 e
. A+ [: w) b0 [$ q
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
+ A1 |7 v Q! w ~ M
: p5 R6 |4 G# F+ ^3 R* c% h: z1 w- p. E7 U& k# q5 h) t i
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
' C2 U' \1 N( |% ?' t, p- N0 |9 w4 f5 E% A2 Z3 a$ v* ], z
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针% k5 y8 t# H; B7 K
$ g1 m/ v, A ?) z: o- d# o$ m
; Q z9 T9 Q2 c6 w7 H) z十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。3 d( u" M: H# f2 V( j4 D
* E" S9 D+ A. G6 ^+ X- c' j33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)$ e% P( h5 c4 s3 Z! M
& c# ?+ ^/ ^* R0 |- E1 T' Q/ [# W( W4 p1 N
十二、易弱于2992,再退守。
$ ^, j+ J6 j, [$ l1 P' h$ n# a/ h/ w8 [$ i \5 |1 O; q; m
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
6 S) d- ^ [% H; a
6 Q$ I; Z4 S2 M7 g3 F6 p9 H% H: K; P6 k4 `: m5 g; P8 N) C5 d3 G; L
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。) W0 T9 Z0 Y4 Z* {- L# G
8 h2 p, P4 H+ F) ?# u9 F+ U- L35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天): V# j+ z: U* |2 d
/ R' \0 q7 t. ?/ N' U+ w
7 v. ]2 Q1 q! {8 [, d% ]8 S: h十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。( k! r& v# r- z r2 Q
2 f& r6 ]+ x; Y36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)# {2 n$ T8 G3 a9 R" c3 J2 R
' R; E+ B/ G; o$ X) n# F* H1 _
A" ^* q* Y: O+ t- B
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
& U1 r6 U& E' |' y3 `, I
# T! t, e; @! B2 v/ p5 _# ?# c+ N37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天), h9 W( w9 u: H8 o9 w
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
( O" n" C* ` {( q% k
& f5 u! y2 B$ C' Y9 B7 m# Q5 t( N9 l
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。7 \/ j j1 u/ B( f
7 C6 Q; U* n/ h" p/ L" s3 ?
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
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* f2 E/ M9 p' Q- Q8 D1 E$ @ h4 a9 x
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
8 K* }% n+ c$ ~4 U, F. r* L4 q
$ C w8 P, m1 G* O+ z0 g40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)/ W7 F9 Y: Z( D
5 D! e9 \2 H+ {8 i
: J# |3 W1 k7 o' p+ R! r$ w: i十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。* I H! ^8 R0 w4 \: H4 ~
, k, ?- V+ P7 R# @( B4 z41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)- }* h5 j) ^$ w6 A; N: P
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)- b- N4 s* X9 c
1 b+ p" b0 `1 a) K- R. ], }
) X5 ~* J4 w9 V0 A9 u( `! J6 s十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
# e: p% s( U" E( @
/ O6 d y0 M! W+ x L43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)* l& A6 y2 _3 h$ H G, r/ Y
% h* b8 Q& `3 q' e( _* P" s+ n( t9 k$ e/ i [
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。- Q' r$ t1 l1 ~1 l9 J9 }0 ]5 D
7 V) s2 c/ Q3 ]% g+ W$ Q
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。( d( c& e1 d& T1 Y: u" f
) ~! {' y" L, J8 P" y+ ^
/ Q5 Y! Y. k( ]5 W' t6 {从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
/ T& g9 c+ G( \' S7 k+ ?6 J3 }) B+ o3 d" H' [
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样; d7 R, W: t2 F* t# R5 P6 L
% F2 P& t4 c m: o/ m3 o# O9 O/ T# Y$ z3 y! E3 V1 g) N; `, E! x
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。# ?' P6 a) F5 I x6 ]" q
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