趁春节有空,提点建议供你参考:3 S6 P5 q0 Y* j' t4 b+ o6 m
/ J3 ^6 J$ k) _. N' H一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。- |/ r" g& n0 k+ ^7 X
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2010.11开始的治疗过程:6 b" ]# W) J5 Z5 m. T" g
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 9 e+ B \# j8 H/ }& q
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
5 g+ C+ h! \* V7 g$ i2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效). T+ J4 y* b4 s7 m! K
% n4 C6 |; s' T9 w ]. o. H8 e
8 ]: x; {6 H+ T" ^6 a二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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4 ~6 Y2 P- w( ~1 z- t, [6 k3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)4 b! X" J" a. I' }/ e8 ]
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)$ A; A; m, J# D) F/ G
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)/ e( t/ R( ? ^2 C! _0 c Z0 a
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
6 R" Z% R, @6 s% T j4 i; I7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
# G+ P4 d: \2 K1 O4 g8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月) F1 l4 F7 J6 y# u( E0 C
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)) Q" n5 ^5 ~% ^; N! S; j+ A! B
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次. ?5 u4 a7 d/ b; ^
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
2 f) u/ t$ U& ^% N* I' e11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针4 @* Z2 m0 H3 Y
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
4 m7 h0 S6 [' Q& |) Z9 V/ A7 Q `13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
W" g& N8 h8 p14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针& K7 e& b; \0 q! k* H# @2 p
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) 5 U: y A( U! I# X; W
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 2 u/ Q1 U9 o1 S
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
5 g& K9 @% s N1 W3 w18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)* s0 `* n' r* q B
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)0 ?) i2 g; D! X) X$ Q/ _2 g
2 y& P" m1 J9 ?, K& d
6 Y1 h% @3 [6 ~8 \# A
4 K9 S& ^1 V. s4 |; X* D$ M' j
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
. S5 U1 O0 N; X8 m! V21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
$ m" V3 C" F1 ^! u* I# e) J7 a7 g6 r" x. l" y
5 x5 n. `- M8 A: `四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。2 k! k# Q# k0 Z) z% x
, U s' R \& \4 Y) p' [7 l! {
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
. |) q6 g- g. I3 y: ]- C23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
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; y9 e2 _# r( V2 \4 v
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
8 t, C1 j* O: `% e" _8 C: V
0 l0 ]# u2 b% E能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。+ C" {" ?( ~" K3 x2 R _ e
y i; m5 Z" ]1 ?6 [
) z0 l3 i2 X/ @5 @2 t8 u) W5 R2 q
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
) s* u4 K+ x& K L25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)1 q0 a( e0 e3 K; p H. ]! O7 p
# K6 v; r, d+ M+ X( G) `2 H$ ~, Q3 O. S. x7 w
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
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26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)* n( _4 d1 n/ M0 h$ e/ \& Z
, |/ M, w/ P+ g* T6 }6 {' l; P% f8 L
+ d+ b: k+ i: X七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
) a' w- p7 D; E
- A( o2 \3 e& ?4 X8 Z% j27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
( {4 s. I0 G g28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)! W" S$ R7 i. ?/ {& p2 Y/ {
+ ]- l9 N0 M X% o; _% }0 [' B- }% o2 `
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
) v6 q, V% G. U- U. x2 q6 }; Z, [
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
0 F; t) c& `, C# S& E# x30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
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& O. Q1 Y. F f8 ?% {% D/ E( u) ]! S( q
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。2 G# p# l F- M7 R# F$ L% D, @
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31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)/ ~( _0 J, G+ G& h- k! I0 d7 E
" `$ Z' |6 x! i$ r
) Q( l5 {. n8 E2 R# _+ T7 e十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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L" }: b7 J9 `32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针. \7 B" T* x6 ~* W3 E# d/ p
; K D% i& x$ j* H3 F2 _$ }# g8 t1 U9 v3 M$ g9 |5 @' {
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。4 \5 p; i. a$ V- a4 P$ ?
- a& D2 L' _* R33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
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十二、易弱于2992,再退守。
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1 O3 I7 L. @& e9 K8 \% _! b. Z34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
3 h) |) N7 M* N* j& \0 d& f4 @ p" ~8 K" J" ~. W
- f5 k6 J# {3 j3 m/ f
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。% [9 g4 ?! ]$ G6 Y0 M1 x7 N
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35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
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十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。3 L! V% N1 i! w h+ O: n2 I& @5 H
0 |$ g$ e4 p) `36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
: s% M4 L7 X+ j9 L- W7 _, Q; o; Z( k# ?; C- s
$ p/ D/ \4 Y" U十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。# N/ J+ P* u& j4 W2 m) W" e% m
4 y) a0 N9 m {% b
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)+ q2 N, o" B0 E. W
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
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; }# N, s8 C* g! H* h
+ l/ p3 U) q) {& \7 o% D十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。8 q' v# ?# U; J- S# {; z
# }- H9 ?% @$ _8 p( K5 y39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
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( W; e8 _$ X" ]9 q0 _; l+ Y, l- a1 k( l4 @+ z2 {' b# ?0 \+ W
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。" W- L, Y4 e% E1 }& s5 p
: B; V- `+ Y# e( @( g40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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* R- O1 ]( d, a* l5 A) q十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)% P% P5 U% F" @. [7 k# {. z. T. N
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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* P0 O" K/ H$ a) T3 }4 C u" b# h十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)1 Q7 `: _, {8 z7 I, W
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+ u4 H& V4 O2 k8 @. G二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。, p; l6 @ B! [* A: n
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5 ^! {; l9 V9 E5 t1 n从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到5 g5 N9 _1 ?5 v5 I. b5 y: s
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样4 r# ?! s, |+ c$ }6 @4 j. F
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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