• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

陆续收集小资料、坛友语录、问题解惑、感悟励志、------备查---备用

    [复制链接]
203648 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。9 t6 K3 o7 a8 a

, k- z( t; \- {你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html  |0 L) V7 S; T! l
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑
8 D+ p# p% h# ~! k  W0 D' Y& _; v9 T5 S, N
三代TKI耐药时:4 O2 ]% m; S, T% N: z" R
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;: \0 W7 D' L" E1 z. b# r! T
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:; x% Z! y: x% D2 f6 h
     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;
. f- C0 I6 I4 }9 N2 W     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
% @6 c4 Z7 q) |8 f请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??
/ r! S4 h  J7 D; c如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!
7 d1 [5 f1 P8 ]) Z1 |- Q( u4 t该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导% C$ ]- W: U" k3 w9 H4 F" R! m. }" K8 @
& U/ q/ J" Q8 s% Q8 ]
漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑
5 c& {4 g5 |$ k: Z+ b8 P& Y! Q
- G% h+ h: v/ ~5 p媒体采访吴一龙教授内容摘要:# E0 r+ x3 L8 A) t  w7 b9 K

; L. b) ~& [7 V靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:
' \1 h& j0 s. x; Y' h3 i$ _
, w8 G+ H& X0 M& n' X# [第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;
; Z4 \5 \5 k. ]6 }7 C
: ]0 \; p0 v6 _$ _$ M3 g5 ]: O第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。/ {0 c/ s. d7 ]( |5 n
$ a+ I: m4 o: a; n+ P- N
这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。
0 r" U6 |! C4 u( B
0 f$ H3 X9 {* a2 @0 Z$ r0 Z3 q7 b# y, h所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗,& E" g- s# {* |6 [) b
患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。
: I  @' u. E; E5 R2 [- Q4 ~
4 p, S. [0 h. \) l: \第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
; l/ U' w1 R' T6 D- t3 C目前面临两个问题:
4 U- a# D, T; O. l% `  z# J2 s- O4 R9 C+ D* B3 A
1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?
, z& M7 s8 }* g, G
( t0 M+ J6 R! Q' ]6 Z/ O( y( y2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?
  o, Q( n/ r- [/ ~$ l1 L
5 U* k7 p4 Q% d新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高7 p$ i" u! n* H
2 C$ N* G2 z, e1 G/ i/ C" y; D
10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:
& G7 o, p" p$ @
5 o; U/ w0 u1 ?  o+ y先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。! m/ m, \$ G' v- v1 G$ b
2 C* _# z7 ^2 Q; V3 s  S0 s5 h) U
过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。$ E& q3 V" d+ c% L8 A9 n9 f
% @  E  u  ~: }: @/ y$ c7 e1 x
解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?
) J: T5 ?- E7 v7 Z" U7 O. T
4 p$ E- y; O+ C; p吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。1 D3 c$ o+ ]0 c& C5 o2 E

& Y) g+ }* J" S( v* \, o! x# B解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?! F' r5 I) c4 ^4 ~

7 G& z& P7 I# G. O吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。7 o* v+ h* o  D: V' v

1 n' G6 H' q9 D8 E( F0 ]
1 x6 W4 v+ T/ G& {& ?: I“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与
9 o' r6 H% f4 `& R- e) S) J# t3 t' I+ ^6 ]. y9 w  X) [, M- v1 o7 P2 k
吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。
2 F5 N+ {9 E- ~中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。3 g8 n$ H) G! p9 x6 O8 b
* o: p/ F$ z; o# {
问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?4 o4 O: T' ]- m' F% e; O8 L# b
3 \- R7 j1 r9 M
吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。
! X9 ]' e$ j6 }) r  ~/ a第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。
2 \6 _5 o1 w& V( y) s5 e
! Y! w: Q# x) i) c8 M5 b问:为什么中国的临床研究会做得这么好?- v# c- \" i. W* q' X$ d3 Z
吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,
# S* K6 S; e! g8 v5 I% [最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%# l* N% @- a& k0 F! ^1 j" F$ r8 o: @
. V- ^' |$ z  O/ u( L5 T% P
第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。
( w7 V8 X7 H6 W- q9 t: a
. D. r  T" D( D规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的
) J% A3 b% Y. \* i- k# Y
6 F% `) y9 V2 ~- T* |& N: }, F不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险
9 |, Y+ O" c, C& J# m  X" U: D, F. m2 R3 a/ v) W% }! P
目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。
. K. f! ^* a; ]+ Z$ m  d
: d% H2 l' U1 n  E! f) u- @过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。
  \: N) w' b/ f) b$ ?* Z5 j6 t, C! j1 B+ ^( z1 T
比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。% `4 ~& k0 R' X
1 S( F& l8 s1 h; q
没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。
2 D: h9 [- ~! z9 Z2 @
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑
, ?1 }6 z. b: Y6 L# t, N5 d  q  X
: V$ B/ r3 T) s; c$ ]来至---平淡3 B% O, c: V+ Z1 _! f
) x* I# U3 J0 f" q/ u# [9 a
凯美纳的靶点是:EGFR
+ ]6 g, J" o" z* e6 f' ?8 P& M2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2/ ^: G- r1 [7 |1 {2 x# ?1 o% x
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
) H8 s* W. ^& H8 i4 _" a5 c184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
; M& g! a1 ~. s" L8 H# z多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3! l" ~( C( p4 R
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
5 O7 M8 `0 ?. B1 Y+ @. `$ u) {+ _
7 u3 N: ^5 c5 @: Q5 z4 x按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。9 V( W6 T5 ]: Z: U# M$ t+ ^
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。
% ~  O9 l0 O! k  c; c- ^: j如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?2 c9 r! ]* {! `5 L
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑
0 R  k8 \2 y, F6 A& k3 g, q9 _% Q2 e7 X# A/ w5 S( f7 a- L
来至----平淡
& `- }* S0 Z% L0 S2 N% b1 d' S2 D, o" L* Y4 e2 I1 j) h' D
凯美纳的靶点是:EGFR
2 h+ b  |/ V; w5 `. ~' k
: \0 O* ]) `, k4 f: R; D2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
# \2 c+ R; ~4 ~/ _% D5 O/ t' Y  O$ Y
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2: ]1 B; S2 h7 S/ w- M
8 l  y' i4 r7 `, ]
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET: i& k2 h$ ~1 O
6 @3 s: I3 L7 T# }
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3+ W% ^. C: H; N* r3 p  g

) K/ p, v0 t9 X1 Q克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1/ h  Y3 K( A$ c$ U5 `

& E1 Y0 |9 A: V# U( A( q! P( g按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
3 n- j- i! x+ ~8 |, P- f! T" w$ V7 r0 j5 E" m7 n6 D
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。
$ K& F' p& C9 i/ n' h. A: _; W, Z2 l2 \
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
& U$ a! V1 L7 ?( G5 D+ t) ?. i+ v( `- |. S+ t4 @. R. f& D
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
1 ~& q$ ^2 T1 ?% s/ m$ w% c
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。
7 Q7 r3 s/ m/ X7 x: P# M# F
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:7 y2 ]$ F) w: j7 Q3 f
8 w1 g7 Q& }3 P. G* j  D! Q# h
去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。) S# T5 t3 M7 P  s' `9 U' ?
/ F+ ?1 Q- b5 x- l
然后用猪皮烧菜吃。
# ?& `& [. @1 y# e. ]+ L# N- [4 ~! J! i4 ?5 P
方法来源:《伤寒论》猪肤汤。6 D2 d0 a% V' @% }+ e. `
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。$ A9 g% @; ^6 b

3 w7 f  T. O# ]8 B1 Y9 Z: g* k! z) \最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二5 F9 a; ]( c( t* i  F6 f/ X+ E0 G
6 S9 z* b6 i9 D2 ~; S: Z
次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表