本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。8 o: K4 a' x9 q- n5 T' L3 z
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# w/ ]8 z! G1 ]2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像4 m1 ^7 M5 i! B1 e
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
1 h9 c& N: ^& j1 ?7 l( J* x- }5 ~' |, h* c7 L4 Y
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。' I2 S5 \$ z- ?
/ y& y' P8 Q) k3 w8 a" r& b- m影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。$ O% Q1 t1 Z1 t7 Q1 O0 x
- |& U7 n5 ^1 v6 |% X# ~4 o
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)) l0 E; U' M1 q# n, {
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
+ h3 \) F- e2 i6 D1 ]" l2012.3.11 40.51 (0-3.30)
Z d9 A2 W3 u+ q/ G5 D* a q2012.4.13 18.06 (0-3.30)
/ e% c' z; Q4 v3 C- p8 ~" E
" r8 d: h' y/ s! F3 i z神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
# y7 V" i( J0 f6 J# o2012.4.13 18.92 (0-16.3)
! D% D" o3 o. \$ ?
7 r' h+ L/ @- x2 u- H7 w8 o( P3 R# Z2 C8 ]$ }- U
2012.4.136 w1 h9 S& u4 ?& g- V
血常规不合格项目:- z+ B) Z. O+ G0 R
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0). _/ B7 \: a H8 W E- w) ?8 b8 z
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)& |- |9 S F& {$ B/ k- \
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
$ u2 k2 c* F; x1 W红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)8 h% ]5 [1 v, x; D' T9 f
血红蛋白量 87.0 (110-150)
3 s6 D* Q: x. @ g- u+ \) m5 f红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
+ o+ s$ ]# L+ Z% i' _6 Q/ u4 N) g5 X红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
) Y( o% f' i3 O: T4 Z+ e+ {: P红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
8 d. a8 }4 m9 c2 ?% E* ~血小板总数 420 (100-300)# e9 _% ^7 v" c. }, `
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
9 y5 u5 N( T* B2 W) s. I血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
8 l0 S. E6 a( v1 l3 e* |血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
" |4 I7 M3 p8 C$ K# @; m7 X
0 s2 h$ E! u( q; s( e a生化八项及心酶五项不合格项目:
6 G9 o- K- S/ Z% o( B' e$ b) I- G钾 3.59(3.6-5.4)) G1 v+ w+ O1 R; c) n; ]* n. @
钠 126(135-148)8 }, O0 ` `7 a2 Z0 B
氯 94.3 (96-108)7 `9 T1 e u5 S. ~
总二氧化碳 18.3 (22-32)
2 ?& g- v$ h$ A4 `9 l' `钙 1.72 (2.00-2.75)
' E$ H1 B) P3 v! ~2 M7 k, s$ S! [尿素 2.63 (2.8-7.1), E7 j; `5 j% x
肌酐 37 (44-133)( B# ]; n- K+ L5 {
渗透压 259 (280-300)6 J& b! E* b5 R7 E; d- W# w2 E) u
谷草转氨酶 42 (5-40)
4 C7 K3 a/ t+ y* z# n& t5 T; h4 F. B3 d肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
/ ~' P& K" G3 {/ L乳酸脱氢酶 323(110-240)
0 Q5 Z9 x" Z9 P. Y: hα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)% F# ?; y# M' k% a
v6 R. \# k. s; y7 M, m; _4 R. E* b# ?8 q2 z- j
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