本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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6 v! w, R& t0 W这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
/ a8 ~8 x' ?( R* ]5 w Y影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。% S4 d( Q2 h1 H# w! m: j4 L: O' i
; ?/ ~; n* t! | ?" |8 j影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。( o( g7 F- w% o H
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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5 H2 F7 o2 P: A0 S8 X1 y* d影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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% P% w |2 g5 ~7 `细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)8 w- h; e3 g/ g
2012.2.21 61.03 (0-3.30)5 u6 R' J5 J6 i( L! k$ g$ F
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
% [. `! C1 f/ f& Q+ Q2012.4.13 18.06 (0-3.30) 4 A' ~) Y% g5 G' B9 D- T
7 V7 c' i: I$ I6 z! U6 n& W神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 8 u K' p* r q9 _1 u
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
+ u D5 G! {1 E. [, R1 x! y* C- z: t2 ?
3 m; o+ |7 I1 T7 o' G6 O2012.4.13
1 \ N+ r0 @( r9 g血常规不合格项目:
/ l, K2 ^0 ^ R/ h- p. u9 Z淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)* k% C" g5 A2 k6 I2 w! [$ B8 m+ Q
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)0 m- ^' G) u0 {1 b8 t F" r
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
4 y, _/ C& U$ M- m$ f: V红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)' o# {5 N6 I0 ~6 Q+ c+ |
血红蛋白量 87.0 (110-150)
" k+ u4 _6 Q E0 l红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
4 C6 C9 o6 }4 L; A0 M红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
N: ~( V9 E( Z H* K1 }3 ?8 b! [8 {. t红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
# r9 B* j; o% \% x. A: i血小板总数 420 (100-300)3 D8 S! m* b* t
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5). X( B2 l9 h8 q/ Y' m6 v
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
* K6 q+ H0 T8 M7 r" I" U( V! j3 I# u血小板比积 0.37 (0.114-0.282)* h3 p/ B( \' X: N, ^9 b
% m# V! R7 p& D0 g% s c4 m2 c生化八项及心酶五项不合格项目:
$ V9 Z7 {5 D( q5 z0 T1 X! O5 D$ S% a钾 3.59(3.6-5.4)5 @9 x4 I$ F5 ]- i
钠 126(135-148)
( j3 p" U4 Y8 V @* V$ R+ X8 r氯 94.3 (96-108)( n. Y5 T" y/ i
总二氧化碳 18.3 (22-32)8 g7 w3 n$ |6 |9 F$ G+ w
钙 1.72 (2.00-2.75)8 M7 `# v9 P8 i. D# {+ v
尿素 2.63 (2.8-7.1)' z3 C3 P' n- @1 y( J
肌酐 37 (44-133)
) d% r! R! [1 P# ?. X- m渗透压 259 (280-300)6 j ]; S; D1 F2 V% }3 F; w2 S! Y8 H
谷草转氨酶 42 (5-40)0 e3 D! q1 D9 C5 V
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)7 |8 h1 E' v4 C. z( e; a( n' k9 I1 D
乳酸脱氢酶 323(110-240)6 E( [( d- m; `9 _2 k
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
( M; B) j/ c. p6 s3 d5 | U1 j4 B
J! ~8 m" p, j2 V7 e% U, c1 {) V% p3 l# e) ^
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