本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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5 v$ T D8 C& P& T1 Y8 {3 u; a这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。( ^" I6 Q- j/ I3 o; q3 D* S
, D4 r9 n8 o& B4 c+ l" p; {
" _1 g! t; {4 j. C7 F. O2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
. `6 y$ i. k5 E影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
% s* H7 J+ [4 L$ N( Q# R- o+ e; v6 K, l2 S; v5 `
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。5 x+ ?6 T- E; B" d$ R
- B/ `$ L9 K! K W4 D/ F( J1 V! q; {% g
7 j2 ?& Q+ i- R( p1 F ]1 \2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
0 M9 G! I5 |; W9 d6 O) L0 b+ l/ h: d/ R
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。" `4 }" E `, Y+ t
' }/ f3 S6 Z+ n# W$ `
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)! H! o, h1 A5 V8 b2 a4 F
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
# C0 b/ |6 i1 u" {* G: V2012.3.11 40.51 (0-3.30) % J1 R' B/ V# k S/ G
2012.4.13 18.06 (0-3.30) 7 p# M7 t# i! [8 I9 t0 f
7 n- m* u t" V$ `神经元特异性烯醇化酶 (NSE) . S1 W1 Z) P8 Z% t+ C
2012.4.13 18.92 (0-16.3)' Y! O9 a/ c5 d P8 G( F7 H$ Q$ d9 Q
: U5 g; i' m* m4 K- D
$ ]. c' W0 w/ `2 X2 R2012.4.13
! n2 a/ ~8 G) X% d% o* N血常规不合格项目:
; ]+ R% z6 R. K$ k淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
; W6 Z. ], N& p" Y中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)0 y0 T) Z% m- `0 W3 P* |- j. h
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
8 L7 Z. J$ v" T( q' U2 f- o L! D红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
4 x7 n* K C( X; _& A! U血红蛋白量 87.0 (110-150)
" g3 w; v+ b' x K6 p$ [红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)" |$ R0 n0 W* x
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)% s6 s1 s6 z& _6 G$ y, V
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)6 ]3 ~% }7 l) \: k9 p6 {/ M& Q [7 n
血小板总数 420 (100-300)
, y+ m# g+ ^7 x7 ]) c. o平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
9 ]- l. r, j. l血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
9 h% c1 Q2 t, }, f, X2 g% k. M血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
$ M2 f5 Q& r3 o2 W8 w
# b* t8 V2 Q( ?2 V) R4 ~7 D% r生化八项及心酶五项不合格项目:
/ U& y0 U2 k( n& e9 ~2 f+ Z4 ~钾 3.59(3.6-5.4)/ x: F9 C: c- M0 R! h' p! Q" `
钠 126(135-148)
1 u( F- w) \+ M! _. K氯 94.3 (96-108)3 D1 k5 g3 R1 Y' _* ~! v
总二氧化碳 18.3 (22-32)) K! h/ A+ _7 w& U
钙 1.72 (2.00-2.75)
" g0 J# U, o0 u/ \: b* v6 x3 T尿素 2.63 (2.8-7.1)$ a0 _2 A! G9 Z4 f
肌酐 37 (44-133)
' B6 S5 f/ R# k. g* w渗透压 259 (280-300)9 a0 i- B. \. E3 P8 X2 ^
谷草转氨酶 42 (5-40)
3 n9 c2 U$ ]6 f: P. N' a: n肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)* V" F% o+ c& V0 C5 @% K
乳酸脱氢酶 323(110-240)
( X/ K5 ~. e( f3 vα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200): U) n2 L9 j5 m. S; |! C$ P9 y( r
S: g" f6 i* f; [# U0 {. N
3 ~; \, |1 h M, I. S) i! q' X7 L) D, l4 W5 D
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