本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 6 C! M& O4 v& E- w. s3 a, o) p
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
2 @' C: R+ |3 y! K3 s( _9 h影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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4 D3 C4 [+ l v$ p* o0 C影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。. w1 t+ A, N5 ]9 W3 @- {7 M+ z$ F
$ W" x1 d$ J/ P. ~7 H影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。) @' s B, H+ b9 L* R3 k+ K
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
9 M4 ]. \* V. |/ l2012.2.21 61.03 (0-3.30)
% R* r j7 R9 w, ^/ l! `: U) N2012.3.11 40.51 (0-3.30) ! o, O+ T1 F4 ], r; }5 W+ I
2012.4.13 18.06 (0-3.30) 4 X1 f; v H0 h% [
% ?. t$ ?" M, g神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 8 o) u9 R/ L' f& p
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
' x& O; q. J7 p: K% A' B4 P5 r: f4 Z
* d/ w$ f# }0 d9 K- Z# r
2012.4.13
/ {- g, `+ N8 ?血常规不合格项目:# w/ z% W: V( B! A6 B
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
" x+ t& @; \9 F/ f, D( x7 _0 n" n中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
' c% Q# p& Q7 X淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
* `9 r8 F9 Q7 r1 E3 E红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
+ D4 {$ Q0 c; }3 \/ B; _血红蛋白量 87.0 (110-150)+ r3 a$ T6 t6 g6 F% V: m( n) [
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)" @! _; }# _+ K3 z# l, [, S
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
6 Q& K; r' H: a: u0 m8 H红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
9 ?; n6 W3 _7 y7 R8 Z, w4 O血小板总数 420 (100-300)
4 U! S+ Y# S0 v1 L6 b- F平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)7 y; z' F. a* `, U2 D
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
: {: I) G2 O2 _* X i' a血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
! Z0 B2 c) o; k9 x( V9 q. e+ Z0 e9 A
) m5 a7 P" ^' ~8 G6 m% P O生化八项及心酶五项不合格项目:. R) Q. d+ }* q0 g0 G3 Q
钾 3.59(3.6-5.4)( ^8 g% v B: p" N
钠 126(135-148)
# j6 a! `8 T6 Q: M6 _1 `2 S氯 94.3 (96-108)
: s6 z3 I$ f: K/ G总二氧化碳 18.3 (22-32)
9 q) z x1 ^8 F; ^9 p钙 1.72 (2.00-2.75)( e( W4 k' ]* ?5 M2 x
尿素 2.63 (2.8-7.1)
5 c3 u4 f& J2 Z2 N1 ^肌酐 37 (44-133)0 Q+ @5 o6 A- E' v! R0 [' D
渗透压 259 (280-300)
/ F' ]1 ^; b' v5 s* y- {% {谷草转氨酶 42 (5-40)& i- T8 i7 t" l5 X
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)$ k2 ]- r Q1 D0 U7 A. B& j
乳酸脱氢酶 323(110-240)- I" C5 b; {8 D% p: V, F" ?, X' u j
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
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