本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ) V) o# F* C# H% ^5 o& z
; O- s+ H! P: d5 L% @/ j+ }- o这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。+ Z* M/ {* u% R( \# ^6 M. L! ~
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! c( P: }, h3 T- Y" N" Q' [/ C2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像. z4 T) O; D! R- |1 X. A
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
5 u- f' R. N% I7 C: I, S$ g8 r& ?8 N% I/ G0 T d! p
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。+ f- c9 {3 y u: b1 v0 N
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。* I, d. U; B4 F3 Q6 l$ s
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
# U! _' C: V; r! A8 K' h2 O2012.2.21 61.03 (0-3.30)$ X" V7 @6 B2 D" W$ H
2012.3.11 40.51 (0-3.30) ! h' t+ ]& ^ {
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
$ ]' s0 {( U$ C# B3 i: ]- K; c9 k6 X6 G% b
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
+ O$ _# t9 W6 {2012.4.13 18.92 (0-16.3)
& ]& K! t0 N6 j. a5 B* A/ i# i1 @8 b( i4 l3 o$ o. T* l
& f5 o1 O, u7 x; I' e
2012.4.13! e$ }2 l: q2 @8 @+ m$ S3 [1 `
血常规不合格项目:
9 J% j% T: `3 b! {- l淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)" t' S" S& }0 E% E' i! T+ R5 R) q
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
0 d& ]( G5 f0 @; w W, R# O淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)+ l, R3 P( t9 l
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)3 K- U: Q* x: [; Z* g2 f, z0 X
血红蛋白量 87.0 (110-150)
. c: l t- X7 k0 v0 m7 K4 h) K$ D* |红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
! }, J% ~& ~8 s' m红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)$ i: B" `# \. \- S4 p s0 \
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)# \- ]/ P2 ~) Y
血小板总数 420 (100-300)% n5 @. z: ]9 X7 M5 X2 O* L; ]
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)0 k! ~" u/ ~! q
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)4 @( q8 F/ ?8 Y, g# J4 J. F
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)9 Y: M8 n9 c( ?0 P1 a* }2 b0 H
3 l4 Q1 O- Z+ b6 F4 P6 V
生化八项及心酶五项不合格项目:
Y/ n* k, B, ^钾 3.59(3.6-5.4)
+ M% I! @2 T) U% |8 e3 t; Y9 s/ n* f钠 126(135-148)
( r1 P9 o7 ^1 o$ w# \- E8 y: |氯 94.3 (96-108)
; ~$ y6 a; v/ U( V总二氧化碳 18.3 (22-32)2 H) |3 Y, B9 X8 f: X
钙 1.72 (2.00-2.75)
) P# k% K- l x4 v! ], w5 R尿素 2.63 (2.8-7.1)6 ^) x1 S. D5 Y9 c4 T1 r; D: P
肌酐 37 (44-133)
2 S8 B- K% w: c/ c) F- k渗透压 259 (280-300)
/ A: s8 H! V8 r2 R- @谷草转氨酶 42 (5-40)
6 e% R* v2 H9 {8 T' [9 e肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)/ G# t6 @/ L* v1 c# V/ O
乳酸脱氢酶 323(110-240)
- S) H3 N) u, g7 U. @α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
- O v2 v' ?9 O5 k( n% e% C5 |0 f$ O3 b- M7 K4 f0 Z' P. _
9 k5 n1 P7 |( |8 P% s( l. Y
- q9 w: y. Z8 s' c' m; R1 Q |