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草根报告5:9291简介、剂量推测及适用人群(4.0版)

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223534 388 南宁阿梁 发表于 2015-10-7 23:46:07 |
05986821580  小学五年级 发表于 2015-11-5 12:52:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建
受益匪浅,谢谢分享。
616430944  初中三年级 发表于 2015-11-5 14:18:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
请问楼主,我是脑膜瘤原发,肾癌转双肺患者,现主吃肾癌靶向药帕唑帕尼,但脑膜瘤已经复发了七次,五次开颅一次伽玛刀,现在又有四公分了,我能不能用帕联4002呢?
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2015-11-5 16:31:35 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
616430944 发表于 2015-11-5 14:18
请问楼主,我是脑膜瘤原发,肾癌转双肺患者,现主吃肾癌靶向药帕唑帕尼,但脑膜瘤已经复发了七次,五次开颅 ...

帕唑帕尼是VEGFR类药,而VEGFR类药的耐药机制不是T790M突变,拿4002抑制T790M恐怕对帕唑帕尼没什么帮助。

或者你可以拿手术样本做一下全套的基因检测,看看是否有其他靶点敏感。

或者可试其他的VEGFR类药看是否有药性差异。

如果试EGFR类药的话,可试浓度高的特罗凯。
yoursivy  高中一年级 发表于 2015-11-7 19:10:19 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
请教阿梁,我家14年5月确诊肺腺四期,一线靶向,凯美纳13个月(125mg*3/D),cea连续上涨,用药控制后的从确诊时的37降至4.7,近7个月cea逐月上涨,先后换特罗凯2月(150MG/D),阿法替尼2个月(40MG/D四周,50Mg/D三周),9291 80mg/d三周,cea从低点的4.7升至39,肺部原发病还稳定,骨转病灶未再发展,现准备试9291 90mg/D, 如果9291依然控制不了cea,是否换其他靶点的药还是9291联用?化疗的话是单药培美和口服化疗药如何选择?老人不愿配合再次穿刺检验,想尝试pd免疫制剂又对副作用比较担心。。。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2015-11-8 09:38:54 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
yoursivy 发表于 2015-11-7 19:10
请教阿梁,我家14年5月确诊肺腺四期,一线靶向,凯美纳13个月(125mg*3/D),cea连续上涨,用药控制后的从确 ...

你们家存在CEA滞后的情况,通常CA153、CA125反映比CEA快,你最好能把CA153、CA125等指标都整理好列到表格里,即使CA153、CA125等指标数值处于正常范围,但其变化通常能反映病情变化。

指标关系可参考我的帖子:http://www.yuaigongwu.com/thread-9023-1-1.html

1月原病灶比2014年11月略大时,CEA:4.74处于最低点,随后应该会以补涨形式反映CT上的增大。

目前原发病灶尚稳定,而CEA创新高,这通常是某些转移灶在进展的表现。

9291的EGFR攻击面没有易、特广,部分患者9291需要联易或特。你目前要做的是根据CA153、CA125等指标判断9291(80mg)的效果,看是否需要联用或加量。如果CA153、CA125仍上升,需要考虑联EGFR类药,比如联2天1片特;如果CA153下降但CA125上升,要考虑9291加量甚至同时联EGFR类药。
qianlong  小学六年级 发表于 2015-11-8 11:36:51 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢楼主分享经验,持续学习中。
yoursivy  高中一年级 发表于 2015-11-8 15:08:24 | 显示全部楼层 来自: 山东
南宁阿梁 发表于 2015-11-8 09:38
你们家存在CEA滞后的情况,通常CA153、CA125反映比CEA快,你最好能把CA153、CA125等指标都整理好列到表格 ...

谢谢回复,我家确诊后肿标只有cea高,ca724稍高,ca153、199、125等均在正常值范围,用靶向药后cea敏感,最近一次10月16日的检查ca153、199、等也在正常范围,所以除cea外相关血象指标并未每月检查,最近一次3个月一次的肺部ct,腹部b超,6个月一次骨扫或脑mr,这些倒是坚持的,主治医生对cea连续半年升高是否表明耐药也无明确说法,仅仅重提因药物作用导致癌细胞凋亡进入血液的可能性,不过感觉如果药物有效,cea不会连续7个月的升高,亦或者,影像学应该有所反映?本以为我家19突变,靶向时间超过一年,9291有效的几率应该很大,对目前这个情况比较困惑也比较着急,只能准备备选方案。

CEA.pdf

245.25 KB, 阅读权限: 150, 下载次数: 4

南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2015-11-9 09:03:02 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
yoursivy 发表于 2015-11-8 15:08
谢谢回复,我家确诊后肿标只有cea高,ca724稍高,ca153、199、125等均在正常值范围,用靶向药后cea敏感, ...

你们家CEA只是数值上敏感,但反应速度不敏感,所以最好能联合一些速度上敏感的指标来判断。

你们家我感觉EGFR部分要上到凯美纳、特罗凯这种程度,而2992的EGFR部分其实不如凯美纳、特罗凯强;而即使9291有效,80mg9291的EGFR可能仍比不上凯美纳、特罗凯。

如果你摸不准9291的剂量的话,可吃一段时间“9291(96mg)+2天1片特”看看。
yoursivy  高中一年级 发表于 2015-11-9 22:08:24 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
好的,谢谢,准备继续一个月9291,单药效果仍不理想也准备联合的,我家凯赠药还有,准备9291 80mg+一片凯/天。
qianlong  小学六年级 发表于 2015-11-11 15:06:18 | 显示全部楼层 来自: 上海
持续学习中。。。。。。。

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