母亲KRAS基因突变3A期肺腺癌治疗过程，与病友分享。

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本帖最后由 felixyoung 于 2017-9-26 09:51 编辑

   母亲54岁，2015年9月底发现胸部肿瘤，CT及血液检查未确诊。
但根据参数看，肺癌几率高、
   2015年10月进行肺叶切除及淋巴清扫术。术后确诊肺腺癌3A期，KRAS基因12号突变。EGFR无突变。
靶向希望不大。手术康复过程中，第一根管为经验不足护士拔管，由于处理不当，母亲身体集气，不舒适，
因此第二根管拔的较晚，术后恢复尚可。2015年10月21日术后出院。
   2015年11月16日开始首次化疗，可恶的医保制度，农村合作医疗无法报销培美曲赛。
化疗前血液检查发现CEA从以前的2.65降低到1.51，可能是手术原因。但CA125却提高了1.8倍。但均还在正常范围内。
CT未发现淋巴肿大及其他结节现象。
   化疗采用的药物为安西它赛+顺铂，安西他塞一次，顺铂3次。辅助主要是保肝护胃的药。但母亲似乎对氨基酸比较敏感，在化疗前输氨基酸即发生呕吐情况。
   化疗期间主要问题是呕吐，母亲最厉害时候一天呕吐8、9次，21日呕吐4次，计划22日出院，3天后回院复查血。
      2015年12月20日目前入院准备第二次化疗，12月21日输安西他赛及顺铂，12月22日输顺铂等其它辅助药。
第二次化疗至第二天没有呕吐现象，较第一次化疗反应反而小。但在化疗最后一天特别难受，发生呕吐现象。出院后逐渐好转。CEA1.74

   2016年1月27日左右入院进行第三次化疗，反应情况与第二次类似，最后一天特别难受，呕吐厉害，但出院后逐渐好转。
但身体上明显恢复的没第一次化疗后那么快。CEA1.55

   2016年3月9日入院进行第四次化疗，入院前，目前反应左边肩部涨疼，左臂无力，而且到晚上左臂特别疼。而且左手上有个小疙瘩，也是在发现肺腺癌之后出现的。医生告知可能是骨刺或者腱鞘囊肿之类的。CEA1.66
   目前母亲已经完成第四次化疗，化疗最后两天特别难受，与第一次化疗的状况相似。且回家后无胃口，口水特别多。目前白细胞偏低，仅2.7左右，过了3天后仅提高到2.9。计划3天后再去医院复查。再次复查后白细胞已经达到了正常值，但仍较低。
   2016年5月4日，目前母亲状态较好，仍然是肩背涨疼，胳膊疼。仍然怀疑是以前的劳伤，这些部位的疼痛已经很多年了。但下次复查时也可适当关注该部位的疼痛情况。
   2016年6月，母亲到医院进行复查，进行了全身CT检查及血液检查，其它未发现异常，CEA大幅度上升为2.3。虽说CEA不敏感，但我们却有些发愁。
2016年夏天，母亲因多次吸入粉尘导致肺部感染，去输液后好转，但至此开始，每天晚上睡觉到凌晨3-4点准点起来咳痰，痰液是白色粘稠。
2016年10月，母亲再次到医院进行复查，未发现异常，CEA较上次无明显变化。但检查发现有支气管扩张的症状。
2016年10-12月，母亲体重下降较快，与前期发现肿瘤前相似，我们有些担心。
2017年1月，母亲感冒，再次出现肺部痰多现象，呼吸较困难，但人不发烧，后到医院治疗后好转，且2016年夏天留下的半夜起来咳痰的症状还有所好转，顺便也做了X光，肺部无异常。
2017年3月，母亲到医院及逆行复查，进行了全身CT检查及血液检查，未发现异常，CEA反而有下降了为1.57,各项指标均在正常范围，新测了一个神经元特异性烯醇化酶，为15.68接近上限值16.3，但不知道具体所指。检查一切正常，心里也就轻松不少。
2017年3月27日，无意在KRAS基因群里看到一个人发的帖子名为“从突变到新抗原：肿瘤与免疫系统之间的一场豪赌”,可以微信搜索到。里面写到“而KRAS突变患者却中了彩票，KRAS G12D突变能够产生于HLA-C高亲和力结合的新抗原，而被T细胞识别。而且，KRAS G12D突变产生的新抗原也不是独一无二仅出现个别突变患者体内，已经发现同一种新抗原会重复出现在多个突变患者体内。KRAS突变对PD-1、PD-L1抑制剂敏感更重要的原因可能是能够产生新抗原，并非是TMB高。KRAS突变类型与HLA结合的亲和力，及能不能定性预测PD-1/PD-L1抑制剂敏感性值得深入研究。”
2017年9月，目前再次到医院复查，进行了全身CT检查及血液检查，未发现异常。但母亲反映有时候睡觉起来和坐了起来时出现手脚麻木的状况，估计是血液循环不畅或者供血，供氧不足所致。

0121212 · 发表于 2016-2-13 23:27:51

加油！术后CA125 会涨，我家术前这个指标是正常的术后最高的时候200多，当时把人吓坏了，1年检查的时候已经回落在正常区间范围了。

呼唤 · 发表于 2016-3-23 23:47:35

试一试司美替尼吧

felixyoung · 发表于 2016-3-24 15:32:13

目前CEA1.65，刚化疗完有必要试吗？或者说即便是试了，怎么看出有没有效果。

百八烦恼 · 发表于 2016-3-24 16:33:02

暂时不用试吧

felixyoung · 发表于 2016-5-11 11:11:51

本帖最后由 felixyoung 于 2016-5-11 11:12 编辑

各位KRAS基因突变的病友，是否有可能KRAS基因突变也可以用多种靶向药？是否有靶向轮换的可能？
司美替尼，曲美替尼。
抑制血管生成的药能用吗？
是否有必要进行多种基因测序？
各位都有什么观点，欢迎指点。
我母亲目前手术4次，并且完成化疗，
未雨绸缪啊，KRAS基因突变目前无好的分享病例参考。