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脑膜转移用药心得(2018年修订版)

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187209 100 明月千里 发表于 2016-1-23 05:18:06 |
叶幽子  初中一年级 发表于 2016-4-3 15:04:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
麻烦短个yl的购买途径,谢谢
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meisi  初中一年级 发表于 2016-5-15 12:07:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
明月千里帮我看看,我该怎么办?求大家帮我分析一下: 2015.12.30妈妈因肋骨疼痛检查,后petct 和病理确认为中分化肺腺癌多发骨转移,21基因突变。  2016.1.21开始服用易瑞沙,期间打骨针泽泰和胸腺五肽,辅助生物治疗,不用服用止疼片,前期腹泻,轻微皮疹,但后期开始便秘,需服用福松粉和打开塞露才行,食欲极差,后用甲地孕酮有所改善,CEA和肿瘤都有所下降,病情稳定。  2016.4.27发现CEA从以前的556降到233后,不再大幅度下降了。本月检查只降了5.7,骨疼有些增加,担心耐药。  2016.5.6头晕,做脑磁,肋骨3DCT,提示有脑膜转移,椎骨T10压缩性骨折(不影响走路),肋骨5和8骨质破坏,放射科可以放疗几个点,肿瘤内科大夫大夫建议不做,目前让周一做腰穿确认脑膜转移情况。  恳请大家看看我妈妈的这个情况 ,下一步我该怎么办? 1.易+804还是(184,4002,280),加不加全脑放疗? 2.易换特,用不用加(184,4002,804,9291),还是特+放疗 3.单药804或是804+4002,804+9291 4.单药9291或是9291+184(或者280) 5.单药2992或是2992+184 6.还是选择对应化疗药物 另外 脑膜转移的建议做放疗吗?右髂骨和肋骨,椎骨建议放疗吗?有后续风险和后遗症吗?
明月千里  大学一年级 发表于 2016-5-17 14:20:48 | 显示全部楼层 来自: 云南昆明
谢谢您的信任。你家目前服用靶向时间较短,而且易有效,应该还有较大空间,建议先直接将易换成特。可以用YD版的,也可以转病友赠药(赠药可能副作用更小一点)。是否联184主要看骨转移情况。特如果无法控制脑膜转,再上9291或804.因为目前全身状况不是太好,是否做全脑放还是要根据经济情况和医生沟通情况来定。我家全脑放一年后,虽然目前看起来没有什么影响,但从片子上看脑萎缩还是比较严重的。但我也不能肯定它对脑膜到底起到了多大作用,毕竟我家是控制住了。也许会对脑膜转直接有效,也许对打通血脑屏障有效,这个不好定论。另外2992建议不作为脑膜转的首选方案。804或9291失效后才考虑用它联个184之类入脑药物使用,毕竟它自身入脑还不够强。
明月千里  大学一年级 发表于 2016-5-17 14:21:33 | 显示全部楼层 来自: 云南昆明
meisi 发表于 2016-5-15 12:07
明月千里帮我看看,我该怎么办?求大家帮我分析一下: 2015.12.30妈妈因肋骨疼痛检查,后petct 和病理确认 ...

谢谢您的信任。你家目前服用靶向时间较短,而且易有效,应该还有较大空间,建议先直接将易换成特。可以用YD版的,也可以转病友赠药(赠药可能副作用更小一点)。是否联184主要看骨转移情况。特如果无法控制脑膜转,再上9291或804.因为目前全身状况不是太好,是否做全脑放还是要根据经济情况和医生沟通情况来定。我家全脑放一年后,虽然目前看起来没有什么影响,但从片子上看脑萎缩还是比较严重的。但我也不能肯定它对脑膜到底起到了多大作用,毕竟我家是控制住了。也许会对脑膜转直接有效,也许对打通血脑屏障有效,这个不好定论。另外2992建议不作为脑膜转的首选方案。804或9291失效后才考虑用它联个184之类入脑药物使用,毕竟它自身入脑还不够强。
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为爱守候  小学六年级 发表于 2016-5-17 15:54:51 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
楼主,这些药哪里里可以买到!!老妈有可能出现脑转!楼主指点!谢谢!
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meisi  初中一年级 发表于 2016-5-18 23:21:42 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
太感谢了,这2天反复检查,大夫会诊,抱歉刚看到您的回复。原定的脑膜转移和要做腰穿,均未落定。大夫对比看2月和5月的脑片子感觉是有病灶,但是这个病灶存在3个月了,没有用药,又没什么明显症状,只是头晕,大夫觉得解释不通,故认为应该继续观察。但是本月的cea上升了60,反应蛋白和D二聚体都有小增长,肺病灶也比服药期的最佳状态有所增长,大夫认为在可接受范围,决定继续服用易。但是我感觉好像要耐药了,您觉得的呢,有空帮我分析一下,谢谢。

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lly1311  初中三年级 发表于 2016-5-23 13:35:43 | 显示全部楼层 来自: 湖北
楼主,804和9291怎么穿插?
明月千里  大学一年级 发表于 2016-5-24 21:12:02 | 显示全部楼层 来自: 青海西宁
meisi 发表于 2016-5-18 23:21
太感谢了,这2天反复检查,大夫会诊,抱歉刚看到您的回复。原定的脑膜转移和要做腰穿,均未落定。大夫对比 ...

病灶都长了,怕是耐药了,建议开始买天平备一两种yL药,别到时候手忙脚乱的。

明月千里  大学一年级 发表于 2016-5-24 21:15:48 | 显示全部楼层 来自: 青海西宁
lly1311 发表于 2016-5-23 13:35
楼主,804和9291怎么穿插?

你好,我家两个月单药9291,140毫克,轮一个月804,45毫克,联4002,200毫克。可看我治疗贴
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meisi  初中一年级 发表于 2016-5-25 06:40:30 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
明月千里 发表于 2016-5-24 21:12
病灶都长了,怕是耐药了,建议开始买天平备一两种yL药,别到时候手忙脚乱的。

已经准备了特和184。还有问题请教您:

1.目前胸椎磁共振显示T2,T3,T6有病灶,T10有压缩性骨折,妈妈没有太大的反应,我就是担心别错过了最佳的治疗期,但是这种大夫给出的治疗方法就是骨水泥和放疗,担心产生治疗后不良后果, 不知是否现在应该动作处理这些位置?妈妈骨盆里也有多发转移灶。

2.目前脑转大夫说还需要观察,易吃了4个月,第五个月的也买了,下个月就可以赠药了。我现在可以吃184吗?还是再观察一个月?
一旦易耐药,是不是特也维持不了太久呢?

3.麻烦您,我是不是还需要准备些其他药呢?

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