新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

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    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

( z* z* v0 S' i" E* `+ a免疫组化诊断报告单：
3 D* t; R, [6 c1 @6 iER +++
PR +++
AR +
Kii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
3 g- k# y1 B  s( EBcl-2 ++
EGFR -
CEA +++
E-Cadherin +++
, t, ^* [* z! h7 p+ h# w+ X# kEMA +++
3 s$ h: Z5 i7 ~: E: t& _
3 }# d3 j6 C: l, P' y3 f    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
2 Y- r$ ^0 k# }2 V. J
    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
- K- W2 R' D4 h0 E
更新于2016年，9月20日：
' V4 z, e8 c  A$ J( H3 O5 V5 k, B  ]
7 a. H8 B# q5 k. F3 p+ {6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
/ Y; U5 Z2 ^( b+ I
7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁

8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁
& ~( ^5 p4 e7 b6 L0 z, J& a
9月7日 CA153  136

9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

! S/ R# q( ~' q; I! w. h( D9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
- x8 _& p" E7 I& j+ l
9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
! R3 T; B0 o" |6 j) P* y/ U

2016年11月30日检查情况：

肿瘤指标物未检查。

1 v: z3 Q8 r, `/ b' I; S增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

6 `% l, x9 Q  h( d) N

/ `! x6 @8 L$ w% Y- S2016年12月19日检查情况：

4 Y' V. a- k6 e% UCA153 270   其他未检查。
: j" Y- o, b4 P- t
9 s/ D! Q# l0 }4 d
2017年3月16日检查情况：
0 G. o% X4 V( y8 w8 Y
6 j$ W& |$ W5 D% G. q; a) SCA153 381 其他都在正常指标。
5 L. k6 Q0 Z- i/ ^+ J9 W( m
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
$ \3 d: Q, _$ j, n% C, w
2017年9月2日检查情况：
; @6 J# [& U9 V3 F% ]
全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
: m6 e& g7 x9 s3 I4 u3 D5 Y
但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

3 f1 _2 }7 D, O; J2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
) O  ]5 l8 G# n4 X* M  M) q
1 N1 P3 [+ g7 C8 R1 w' R7 n2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


" |- n" @0 e6 N" f( j% `. `9 _2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
6 P2 b+ {: A+ l9 c: j
2 O8 {' R1 I# M' ^" F
% ~7 }% T" [& M1 W9 M/ D9 A9 S2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
" k; ?. B& v4 X: r2 {
0 F3 R- q4 A' o- a/ M

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
7 m3 D5 @* Q2 b1 ~2 G+ }0 K/ ]乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

  Y7 C5 u, O) L) W( b# v& {5 j7 s

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
  n/ L5 |' C# B6 ^6 b; U在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：
# ^! h" u* f. W+ ~" F3 f& ?
ER +++
PR +++
AR +
6 z5 U3 _& J& `! HKii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
CEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

. L4 P, K1 v! R9 Q这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
. B+ q2 Q1 P. Z% V感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
1 `' c" ]) p2 h6 Z- N4 z* d9 v哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

6 V' d: C$ ?( J8 u6 J7 |换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
% O. z8 B% [3 L没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
+ _4 V+ R. _" q! A9 g% L病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。
* G/ P" A& B& ]: J! B5 X6 T
9 w5 t' e- U% h; t9 ^* J如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。