新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

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    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
  O1 g) }5 z/ V& Q' D7 O' s' F   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
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免疫组化诊断报告单：
9 r) f8 p' n) t5 I: VER +++
PR +++
AR +
- }3 k( a! T& CKii67 +
3 G) F) H" |0 n' PP53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
6 r( T! l4 b/ WEGFR -
CEA +++
6 D1 B) P& l$ G7 V* I7 G) x7 zE-Cadherin +++
EMA +++

: Z+ v' V$ i2 H+ B4 C    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
8 d" e3 {. t$ T    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
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8 l  p: h9 b' u' M7 b  ?    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
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更新于2016年，9月20日：
5 P4 f6 y( C' U/ s
8 f0 s% }3 a9 S- |2 n) q6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
: z6 R; h+ r8 C. s
; A$ A) y" v0 w/ @  |; }7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
- N1 X( ~) j+ A- J$ l' d
- A1 H' p9 X  p, T8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁
/ Z: q- t1 E0 `1 F( [
' a# H1 k1 R. P& g" k5 ]9月7日 CA153  136

9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
2 D" |: l3 R3 n" o+ s  K
/ \# ?; F1 p5 H0 G$ x: c% K9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁


% N( O6 O( t: t5 P; Y" Q9 o9 k2016年11月30日检查情况：
) H5 J6 J5 w* L9 [
0 f& T) ?' t; V1 k0 \# a肿瘤指标物未检查。
' f$ @. b. x: _0 [8 b. v+ b  [3 N
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。


% P5 C8 V3 u6 i- s
2016年12月19日检查情况：

4 U# C0 Q% Y/ P4 G- g9 jCA153 270   其他未检查。
& {! _, x0 d+ r" S$ {& l" d& P8 \' {
* [! |# H; _4 I, _7 V1 C: p# e
2017年3月16日检查情况：
) H& {, }3 c4 \9 x! a
9 B0 L2 y7 r$ u8 ?  I+ TCA153 381 其他都在正常指标。

. j& t" T; C" I- m; m. u增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
6 I0 W/ i! P( f- T+ A9 k& ^% |
3 v: D' j4 N7 C" j. L2017年9月2日检查情况：
- U& K8 P% D% n' M
全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
4 l3 _- G3 m* a8 q2 K/ x
7 b, B' c+ W9 I# Z2 p但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

4 N# x$ g5 \" L2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
5 N5 h" T  y. \, Y

2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


. f2 y: O8 e7 q( F3 [2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

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breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
  N8 k) _8 V, v; ~# D在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

, f; _0 l+ t! t. T0 X0 r感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

1 \7 _, v( P0 f; ?6 S6 a; h3 dER +++
PR +++
. F% @9 M9 C2 _% @/ E/ L& Z; P- cAR +
1 x5 y+ F  c3 |+ P  FKii67 +
4 g8 k/ M% ~8 {+ H* W5 R  U5 nP53 -
CerbB-2 +++
% C* f2 l3 w! J+ p$ M% ?Bcl-2 ++
EGFR -
. @; o  Q3 o" \; q2 l7 jCEA +++
) i3 Y  ?: ~8 w  A8 r0 dE-Cadherin +++
4 }3 G6 @$ k* WEMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
; Z2 b0 x1 Q  v- C$ f感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
6 D- U+ [* [) E/ s: B8 T
. W$ z$ a' A6 {* X" p补充免疫组化诊断报告单：

' Q; y$ I8 z  C! F' m9 T; s这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
+ Q# Z6 \$ [( `! r2 U) v感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

7 O- B# \; T) q" e7 O补充免疫组化诊断报告单：

5 V7 A+ Y! N0 k+ g6 n$ h' W4 a0 v" M2 n哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
0 P7 Y2 P0 `/ v; n, T9 j没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

- t4 h: ?/ p9 z! B换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
& ^# p3 F  i& y2 _$ u9 H  j; ACerbB-2 +++
3 D7 G% d# J; Y' @没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

" ]7 @3 m- \* c% [" d( C: }如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。