爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

" y9 \% }. z4 t# N0 I
& ^& j6 [1 D2 s; S3 @" J- t
! x" j" ]- s* g5 w" I- B6 Y9 b( W11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
" {. }, Z/ i/ `( s                                 10.21                                     11.1
3 s. X7 c" ~% P) v. S; z谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
0 l" u: h9 ~8 y谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
, X8 `" b# H( d. [% r' w& N碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
# ^5 S, t0 l4 g3 D: D5 O谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
6 W: \' |: a/ t/ L0 a; O白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
( ]) D' |( X) z. y( q- F球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
$ i) J& y$ b9 G: s5 R+ K* ^血沉                                                                            65（0-15）
( W) U7 G' ?; C# g3 ^( H彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
1 h$ D3 P* K0 u/ M* K              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
/ t2 K$ z. R/ H/ g( R加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
, V: w( D9 a  F+ z) V+ E吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

/ y7 `6 r/ X/ G8 X3 j; m                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

  n" z4 Z: z( q  E, [3 o5 Q6 \
( b- s3 S9 k% i# J: L. w/ }9 q                                                                              
& Y; E2 x! `" z5 J! i; U                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
& D+ E9 M# q; n: Z' X碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
  O" v3 b- L) k: ?$ J" h$ Z* P谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
5 K' |3 x! @, i! b& N) l直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
, |) }9 I* G& `/ T; N0 @' q白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
( x7 t3 U' B; b球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
' \. o/ m, o* h) `( f/ s血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


* x) G% `" j' D4 e

                              11.11      参考值             12.1
) @" k$ {7 {' [7 `) ~* c白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
' _7 {7 u. [& e红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
: @, Q4 Z9 q) @) r! M5 n血小板                     65          100-300            65
: i4 t' T9 o& _; w血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
2 y% a+ S% [1 O, ^* J/ k9 H5 F平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
8 B/ E8 @) M7 z' D& s淋巴细胞                  0.7                                    0.7
+ c) x# ~; ~+ f单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
1 S8 w- @. a8 Q& H奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
8 X* K& e" @4 B; q" I$ Q% h% E- w白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
: M- Y5 Y3 S7 Z+ ?- {单核细胞               0.26                  0.14
7 D+ P' x1 W6 N5 m  e* r单核细胞比率         5.7                    8.0
2 Z- s$ F  `9 m舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
/ G' O( y; X0 B# y舍碱性粒细胞         0                        0.01
1 X+ V" N( h& M舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
7 o. f2 u, t' l红细胞压积            29.3                    27.5
; i. M) R) I: E- ]% I1 @: j. B红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
  a( g# C8 e* E/ h红细胞分布宽度        14.1                          13.5
5 D* |# o8 D9 O0 L2 p* K血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
5 l, Z/ }6 t. k1 U血小板压积               0.078                         0.064
8 Q8 m5 Y3 p# K9 k8 k# c/ \血小板分布宽度            17.8                      20.8
% c7 `5 z$ v& M肝功：
, I; i- S# Z4 S4 f谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
$ q$ W  j7 ~7 {7 c* u总胆红素                  26.9                    18.6
( k2 W# z  }1 W1 }* S+ _3 F) D& C: k直接胆红素               13.9                     11.7
2 q2 b) H0 q2 D间接胆红素               13.0                     6.9
9 m  X0 R4 f: U% w! d碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
/ \2 L# I2 W. U, ~胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
( B, t# F$ N3 d7 k0 ~/ [a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
/ }6 F) _9 E  i3 a/ J/ l. o* c( O腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
3 |* ]; ~! {4 b3 x; t. a$ T. o乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
  G* _, I- n: f) I: {钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
0 m( r5 K) k- c/ ]. I9 j$ b$ _二氧化碳                      23.8                       20.7
& P" y1 K' T7 f3 |- r尿素                            6.4                        5.2
  r! J, h3 W& _0 A- u肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
" p) c, \2 P# V9 O& L& U葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
6 C( q+ Q3 \$ t1 m0 \+ L! {$ y- h7 O尿素/肌酐                        0.13                     0.10
& y$ m# I" I  j2 J甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
6 p) x! |6 F$ U9 }# e  E最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
8 W6 r- S  o, {; e1 V3 J2 k   胸部正位
4 Y% x! c  c5 ^7 o影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
/ Y3 l* K, g, k# j" A    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
4 b5 c6 [( V! T( C$ M3 \: ]   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
% ?; ^) I! V  f( l( v: G& {8 {6 {ct检查报告单：
. ^/ T/ `; A' p肝ca术后：
3 _# B7 W; M5 `+ C! u, @肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
2 l% X' r$ V5 V2 J3 t1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
2 f  f: \& ~) e8 b5 b4，胆囊炎可能。
, Z: s0 P- @% ]* E) d- t8 d1 H5，脾大。
( w- U3 G& T3 C  K4 t4 V3 m6 c& V1 e6，腹水。
$ F* M2 p6 Q" t9 \3 C6 V大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

) b, k( y3 h& c6 Q5 d彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
- y8 ?7 S6 Y" r, ]% x; [! [肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
% a  G1 L- H" `; p8 y- J
4 \7 d7 X4 M, e0 m) X- g
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
( }9 h: m5 A* D) m) \( w4 C        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
2 u  D+ p: i$ [, Z        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
! \) y& A3 s5 ~! j检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

9 s/ B2 k: e( G: }/ i7 O+ F6 x) O4 `

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
0 J2 I; w4 d' F# k8 ^吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
* v+ h* w: r" R: s  P" ^2 @, B3 b1 o如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。