爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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) ?% p% K7 Y4 S4 f$ O" \
1 K7 R/ u' _1 g$ G6 \- J. j11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
$ V0 T5 S$ t: @% f谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
. D( G) X7 T" O4 C1 {. D, L# U  {9 J转氨酶比                          0.89
/ Z0 d/ `6 ?1 H, ^4 Y% \碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
. S: Q! J% D4 E4 @: l间接胆红素                  13                                                     9.8
+ S4 o2 W  q# t# I: I) |; H" d总蛋白                                  70.3                                    76.1
2 P2 ^. l4 [- g9 W+ Y白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
. F4 R; I5 H3 c$ W血沉                                                                            65（0-15）
1 D0 w" @: F  v% h彩超报告：
( G/ `1 Y2 w% r7 O5 O9 M4 @* {肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

' y$ o; _5 q6 R* C6 O
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
1 ]+ f9 W# S' g0 E2 n吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

! b, v8 F1 @& Q% D2 i3 S4 f                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

8 Q8 C+ S( U, M, k4 @4 z求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

$ ]% D7 Z& w8 u: G* ~
                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
  z& c! m( u  i5 M碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
7 o1 o0 F: j' J! r% ]0 k谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
* h0 O' U7 S) E9 h/ U白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
& N7 i0 U' ]) i1 g7 u$ ~; ~2 y血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
% l6 l' }& u+ P" Q; W1 A
) d) H6 W4 T3 Q, E) N
! S4 ^, P- j: j* a% S

                              11.11      参考值             12.1
1 e8 E$ G3 ^/ E白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
6 l$ G4 v2 Y8 M/ H5 L, h红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
& E1 ~- j/ @9 H3 v' `血红蛋白                 110        110-160            107
+ R8 Z+ T( A) B" ?/ |& u& z血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
* [* B; p8 m/ G! x" e7 R血小板                     65          100-300            65
: G) ^- K/ f7 d5 |血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
  z0 R+ ]& z: u7 I% K平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
& _8 G- P. [) D/ E; ^) U: D平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
8 b/ B5 T/ G# G  J" B% o/ U2 [, [血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
+ t' Y0 s2 I$ _/ ^; f$ L淋巴细胞                  0.7                                    0.7
7 F2 }" G( X4 ?2 T  Z5 b单核细胞                  0.1                                    0.2
+ }' q2 @" P) B0 m) P8 |9 U& m中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
/ J6 t6 J3 q3 m1 }% @. G. t  t

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
6 |3 e) o" k' \: @; d" r下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
2 j0 T* r& l% Z3 n" a白细胞   4.6                                1.8
. K2 |, n$ {* D6 J  H- a中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
# k) L0 L. A* p6 D* T淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
& i* T: u/ ?) ]. g2 K9 h" Z舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
* k$ u- Z- r5 u. t5 F6 l3 c, d2 I奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
' I, ]& S' W# [( Y  t8 C8 @舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
( I$ e# p+ i" W红细胞                  3.41                    3.23
7 `  I( c- Z0 t3 A/ Z血红蛋白               98                      96
! K6 `: {" p( u' n7 o红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
5 v* N5 D" D3 Y4 `4 g0 @红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
7 C( \" R0 q5 w8 n& Q$ g1 Z4 W4 }血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
5 N  C" \/ U! N/ q$ c$ h" t谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
8 P" E3 e# g( @/ L/ R白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
$ Z4 v8 h- q4 Y* X' R单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
8 {) Y  }  d. O* E$ z& S5 S乳酸脱氢酶                 206                       184
8 `0 j3 |- n9 Z4 q! e' r2 F钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
9 |* R7 H) d& k, [4 W& }钙                               2.17                      2.05
" a% J% G5 Y; ^" z0 b# L4 z磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
' X/ E7 z4 R& i: R( U% y尿素                            6.4                        5.2
% `' I) w* u' S, g. x肌酐                            48                         52
7 f7 m2 i+ ^7 {3 }$ p% I4 G尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
! {7 Z" j. n& P* \& M视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
4 w7 k, l9 }5 R4 K- q学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
" T) O0 |' r1 O           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
7 C, q6 z) `" q4 F6 F+ c4 ~/ P检查部位
& A: [+ _$ j( Q1 E: T- N   胸部正位
( x; A5 k- @8 w; d影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
& T& b2 I1 N8 C) P2 A8 t诊断意见
+ f/ X* K! f. N$ I    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
: t! E4 Z8 P4 V1 f2 s% L6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
6 t  _/ u1 h; g7 S9 s0 N
8 Q$ M; X' n2 j2 D: w' M彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
- k7 x- ^" N. ], p4 F7 h0 @) h9 c
/ a+ O4 a4 ^! o9 H  S7 ^* ^& L
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
* ?2 f& ~+ f- w9 `# N! ?        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
* X  X1 h7 Y$ T9 i0 `+ {  m        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
  N, `: Z9 {8 n/ C! r1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
1 ~: t; x+ J8 U0 s+ f$ G2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
! _# P- S4 Q, y# r) A( a* ~' o3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
# t) x6 `2 {' I% z; v

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
& k8 U# }: F3 ~( q9 d已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
- ~% d) o. r* }以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。