爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
0 w' ]" Z; `" B* b* I谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
3 g) B& V6 ~3 Y8 w* f% ]转氨酶比                          0.89
6 E! Z, m: E8 n- j/ A7 n碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
1 g, [1 n9 e/ j; l4 i- }2 _谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
$ }0 ^7 w3 O* E- S9 s$ E( q; z间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
3 j  y9 r) ~7 [1 s% o白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
  K5 D3 B! J7 c) p% A  R) W! ^: ?白球比                                                                            0.83(1-2.5)
- R8 |8 m2 k3 @8 ?2 V血沉                                                                            65（0-15）
+ `1 E! q5 c$ O( f1 y' f' J8 H彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
, u1 s3 Y$ M7 H% R, h! a) ^: |" p' {, h肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

# @: Q! _7 C  Q7 ]9 A父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
4 e1 {% s! g3 {足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
$ ^5 S4 l% C: k, G3 ^9 s6 ]吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

" u8 x6 v- Q; p  p; w                               
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5 b% l8 D& u( [2 N+ A6 ]+ {不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

2 r- Y7 J! k! }; `  e
                                                                              
8 N! ?6 H) y$ l                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
: @7 y+ B  Q8 K+ w' c0 g谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
& U  g. I$ P  F转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
- w; t! h3 Z* f; M碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
8 I$ T, l7 n- ]3 G- k8 Z& u5 L9 w谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
$ x, ~- C1 Q  d8 P总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
9 B9 c2 b9 U8 g7 k( Z8 w球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

$ B- b; A! R8 k0 L- n2 _5 O

/ Y: G# m2 F5 f' ~+ h
" V/ d. q' t/ Q5 k+ M0 n                              11.11      参考值             12.1
( Y0 b& r* [6 o7 Y! W& }白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
/ D1 r  _. A3 t红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
, z# ]9 ?7 \& N0 \# Y2 Q: |! A6 I血小板                     65          100-300            65
) W( h- S- L; T* A& P9 ?5 l血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
" _. j" n9 ?4 b, P; R: w( E平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
) {: Z3 x$ |" W) w% L/ K2 M红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
& q9 D: p6 J) c2 w平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
" S, U! {2 [& S! }  T3 X# o! f淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
7 `$ g2 H& _) O  |中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
3 V' v3 O% e& `  {$ W* \淋巴细胞                  0.7                                    0.7
# k$ Z; V8 T3 Q; c7 ?) ?( M2 a( k单核细胞                  0.1                                    0.2
5 @; ~& g( V( `  R, b* H中兴细胞                  2.3                                    2.9
- J* _8 D/ a( T奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
, r- k, G5 _. S' v+ n+ s

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

* a& i5 y8 Y- Z1 t! G: [% J, \10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
* _% J* \7 f+ q+ N, v中性细胞数3.5                               1.2
" s" O9 o5 `+ _: L4 z! `中性细胞比率       76.6                    64.7
4 E/ D7 U2 f" H; O淋巴细胞数           0.8                     0.4
7 v, Z+ s" W) z0 ]% ?2 v" x淋巴细胞比率         17.3                  24.5
! H# H1 c  A8 Q" c单核细胞               0.26                  0.14
; w4 j# f$ p/ ]8 U: \6 k3 c单核细胞比率         5.7                    8.0
# n! y- G( X& Y- Q- g舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
7 S! t, k( k4 V4 [  c& j奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
$ N" ~& b1 j+ k! V; A舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
3 V9 |3 p- j/ Y, S+ M+ a: {红细胞                  3.41                    3.23
4 s2 }3 u8 E, ^/ c" c2 k! t# L2 l血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
# C5 [$ i  o* ~9 W; d' e2 r# w% ^红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
9 q, f6 F) D0 T3 E平均血红蛋白浓度   334                           348
0 d$ G4 v' H) `) q, _6 f- M- {红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
! }1 s- M$ d& E& H/ ?血小板压积               0.078                         0.064
/ t+ v" K- S4 j& ^血小板分布宽度            17.8                      20.8
5 R0 T( j- o# b% t: m+ M$ k5 N肝功：
+ b9 r6 t1 Y1 I, K# F谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
6 V# G9 g2 v$ F% l! x- Y* y总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
& _3 D! c$ z9 o; T4 I碱性磷酸酶               113                      138
! Y1 }( w. i) W0 r6 _谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
5 \  |" P0 a6 u5 u! v6 ~* p前白蛋白                    84                        91
7 Z6 U8 S/ \; `7 N! ]5 ~: l腺苷脱氨酶                 14                        16
% {. E+ a! O9 o& [- ~总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
, J) m# i$ m& s% v- e7 d9 Q+ {4 [+ g钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
" S8 o$ e, n2 @9 g& R3 R氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
  ], \: a. k8 {4 k0 |二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
+ E+ T) i& P: g0 P( s2 Q) D4 }, U学晶体渗透压                  274.84                   269.67
% j1 ^7 f5 _2 U尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
- E! O5 ]2 }% K# j7 e最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
$ o, o+ S5 a/ p   胸部正位
/ t5 C2 }# o! c$ A影像表现
8 B. B8 D8 Z$ e- H" C3 D   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
$ \3 I  Z2 Y- [2 k" J    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
. M; o! s1 Z' i# z& i# R   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
. _! k( N3 l7 v- f' j) O肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
/ X4 W  r) ]( H5 G* E6 y1 R7 H1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
! J9 ~- ]( @5 F' A& M& n6 t2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
$ _: D0 ]; P4 g大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
9 G' _# p+ i' _5 v! u肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
: ^/ T+ e1 v: n肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


$ d5 M7 e7 Z8 G' I$ Pceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
" N& z# L9 B* f) x* i# p        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
9 O# h" E- l2 T' U0 c. H7 k6 d2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
! J" ]" J$ \: X5 J7 G( \# C立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
2 C/ c8 K3 a+ e/ t' R如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。