爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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) W9 W0 u/ M" A6 g7 K& o/ K11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
& Y4 |8 T/ X# D# h1 x; c" _谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
. z9 P& Q/ ^/ P3 S* A& W3 r谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
+ r  X* P- d7 E# }/ f  }直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
$ o9 @; r2 [1 t5 r6 c7 B! ?6 N/ q9 A总蛋白                                  70.3                                    76.1
8 p2 M( d$ D! |白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
0 f- G- v$ {& r" a球蛋白                                 37.4                                    41.6
) x6 A& D! a" U/ ~$ I白球比                                                                            0.83(1-2.5)
# r% f! F: V  |/ y6 b' j血沉                                                                            65（0-15）
9 V/ ?# I. |% e* x0 r6 n彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
2 A- z% y1 {* ?8 m( K1 @: n" X) m这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
$ i" N- L) n& w: G. u              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
  e  {4 J" {) p) z- e9 C足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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- @5 v* Z- P) b5 D( B2 O不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

) w6 a; F8 h7 e# O6 |  x/ b5 }8 S求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

* R; m" m0 D9 {6 X
4 t2 j' o. S* i                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
, r1 `; c4 `- C) ]转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
' v8 {; O: B5 T7 i9 S碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
  X% p3 |" F, O9 N% Y: ^1 Y谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
8 i7 U9 }/ ^$ K/ F* b& m) M白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
6 r/ t/ o* j' W7 o球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


3 K( B2 U2 S' C  D

  F5 Z3 R9 w- \8 a  H, m                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
. D1 F8 E4 w" n6 Q4 u血红蛋白                 110        110-160            107
! L$ g6 W3 z) Z# V+ M- B0 A. n血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
, K6 {3 o; L# x/ }平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
2 A3 `! L, @; h& Z5 e. s平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
  W" @# \% s* B9 ~红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
4 o( R; W( v3 j9 Q9 h平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
7 Y, }' @0 H) ]$ q! j单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
" m# b! d" J- z) m! o6 Q1 e2 {$ j+ E中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
) ]) |9 s; ~  B0 ^5 }* L单核细胞                  0.1                                    0.2
0 s$ o, ~. O* J9 e1 V) D4 f8 {中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
2 }, w4 I  A7 d* s0 H3 E5 v! P

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
9 q% x! b: `) W  t0 I下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

+ R) z8 @& C' `0 M9 P' n
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
' y  U/ t* I2 Y' }5 B+ v淋巴细胞数           0.8                     0.4
3 e8 S6 v; \- ], t淋巴细胞比率         17.3                  24.5
. o' D' H/ H4 O9 N单核细胞               0.26                  0.14
- S+ i4 v* u3 ^5 C7 F3 k# _单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
  c7 [0 U& K0 ], ]/ f  `. Z舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
4 Q  R: Y* ~; ~3 }9 k# p平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
" U; r$ V4 l, ~* g" v; o. z& h" r血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
6 `- L. N9 {0 H& b  j$ k9 _: K血小板压积               0.078                         0.064
3 j2 c% ~3 o& o8 c5 t) i4 l  |血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
, V9 V% ~2 a4 @& I总蛋白                    70.3                     68.5
6 _- ?" z  w% h$ D% U7 D白蛋白                    32.9                      30
) V, A) I+ U' R3 r" Z5 q8 ~3 j球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
8 u0 j, _6 |8 n间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
1 V* |# n7 g8 d4 Y  R谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
+ ^: i: ^0 h7 p: f, e单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
* U0 C$ z; I# Q; x. F8 t前白蛋白                    84                        91
( r# R: o' I2 n6 g0 v1 J0 d/ \- A5 {腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
  _+ I. Q( \3 \- {氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
* H3 d) E; [' [8 x9 f5 E磷                              1.18                       1.10
# N2 A' t: t- |) t4 R二氧化碳                      23.8                       20.7
+ {- D( R" {+ h7 P尿素                            6.4                        5.2
" Q- q7 q! J5 D肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
& w2 I* \# l3 v' R8 F% r3 I葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
6 }1 D* f+ K/ f1 a" ~3 o7 c( v/ G# q胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
2 p4 w: Y1 Q6 _+ B6 M: J最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
. j4 _& `% y7 a3 u$ h/ L5 J. F做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
" g) i! p0 h' ?- K) h) ?: {数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
影像表现
' K; k1 C& K5 M   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
/ m9 V( o; U$ O) l诊断意见
- h5 j8 j) |0 T% y    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
) m& b+ o* r! a. s! N   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
/ e! N+ i8 @* {* B& w& ^ct检查报告单：
肝ca术后：
8 F* O. F1 Z( q肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
4 [' o: K& h: |4 A3 R( n* F( Q2 G2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
7 o( Q: }9 |% g8 L2 G+ C3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
- X+ J0 _* l3 O9 ?, k0 x5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
! k8 W$ B7 \; w* |' T0 c
彩超报告单：
3 n) h: g' y/ e* a! [6 E# G; f4 ?肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
* y8 A3 p4 E% d. p, |肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
6 t- l. B7 O) w7 P4 X
2 S3 {" J! `/ P, b( W
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
) T7 z3 T! K9 r  H9 s        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
, e( p7 a6 s) K) v6 K% Z: h检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
9 B# l' V  _2 V. b9 H  A2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
% b1 M8 |/ a2 d

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
$ W4 @" I0 C  Z/ f- E  {吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
1 K7 {4 g# j- P8 i立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
3 X0 F% {' m/ B+ E/ b已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
( S5 k' N# R- K; }1 O* G' L" t5 R3 S以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。