爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

3 U" V9 ~: a1 u2 n% K6 ?
7 p6 g: r( b! a! K5 ^
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
; `" l* i* H$ ?7 _1 b+ H! g, g, @碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
7 E9 @  @: ?/ C1 n) v总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
  G+ d+ a1 m3 k间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
) m& ]. g  ?; L1 \2 R" V$ P6 f白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
* g8 z7 g8 C- b5 S7 I( u7 e白球比                                                                            0.83(1-2.5)
0 F$ f" }8 O! w/ @  M血沉                                                                            65（0-15）
; g0 m$ j, a# H4 c彩超报告：
3 G5 b" q  q) q肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
* R2 U5 L: K0 u% ~" L这个是10.11号射频前的彩超：
% n+ D" |0 L5 i7 @7 c. J/ N肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

0 c& K0 F% ]$ a" a1 @0 K父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
/ ]! o: l/ G  v" t1 W0 ^7 l+ N# O足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
& Q  [- V# v: @% V, I5 }吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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& W8 R% x+ d# d+ P1 w7 s不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
. f, }/ W7 L/ i) n4 i: h4 a: F# ~  y足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

, K5 W. V1 W* W1 D2 J# {" x求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

$ g. s( c* t. [! V! n
                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
( Y2 ^% M  Z% E/ z$ ^8 c6 O转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
# a6 ~1 f) z) F# S- a谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
4 D, H8 e  m9 a0 D! d$ [总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
/ X0 _4 O% U3 [. v3 e直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
4 `0 i. k( q2 [) Y: p/ t  X白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
- v8 s( G/ o# W% c; `- V球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
$ x% }, B! d1 W4 ?) ]3 s; g0 N白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
4 {; a1 f3 `& N% i" ]血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
! V! w5 u7 S" m
' C" a' Y; S$ p( x. ^+ M+ l

7 ]' }$ q, t. i7 N1 X
4 d( [, \  {7 b                              11.11      参考值             12.1
. X. }% U, z% n# A' X5 A白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
0 t; d# d" E, w$ B: t血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
( E1 @9 l1 L: W; l! t% E' s血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
4 B# F7 x4 n# K/ p" D  t平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
) n2 `2 J: @0 x* p- u# D& }7 A平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
4 K+ M% W1 v4 x6 V) T红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
& n: r) ~2 x0 u血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
. p% G( W% v- m) U+ t淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
: {+ ^. m9 J# ~9 N6 s/ j3 S单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
! S; S& I  f- Z( u2 ~中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
* t7 H& m; ?9 ?8 w( W6 D淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
$ y/ S7 W. u0 u3 E5 |! l

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
* n  W# u' i: R; [% H2 \下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

& L& N& n! M, |, Y
6 P$ p: f/ n0 b, k10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
' Z1 F9 D! Y+ h2 ~& @. A# i) h白细胞   4.6                                1.8
0 @. E. j" x' ^中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
/ L$ L9 U" w" ?) w0 Z, O9 h/ C- d+ J/ X单核细胞比率         5.7                    8.0
7 h4 a" t4 V, B1 ~2 Q9 d舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
& ~1 _/ Q& i# r- g红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
0 w. n4 M! |  @* v& h! k' k  a2 r6 g平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
, u. `5 B7 W% |# d9 `& _血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
  J1 P. l) K$ s- H( X5 |血小板压积               0.078                         0.064
* S: F' e4 y- }& D0 q血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
& n4 B2 e+ n6 \; R7 N) E总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
0 E. n8 c/ {+ [球蛋白                     37.4                    38.5
- l8 b8 q$ w' z, `# o; H: l1 n总胆红素                  26.9                    18.6
% {2 r3 Q. W7 V3 b/ T4 p直接胆红素               13.9                     11.7
8 A! f. F, b7 ^& E" i间接胆红素               13.0                     6.9
& {$ A% p# E  Y$ n) Z6 v, e; T碱性磷酸酶               113                      138
; y+ Z! W( W1 T9 Z, B" u谷氨酰转肽酶             136                     141
+ G; U. m* M+ B! I5 p1 N2 Q; A; h胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
! ^$ E8 g  Y- I5 ?a-岩藻糖苷酶              25                        24
- x$ K9 `. @) T' J8 ?$ k9 C3 A# e前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
# j9 M& f" w/ Z  p乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
2 W' x6 L8 I; Q$ B/ ^, j6 C钙                               2.17                      2.05
; R* _1 K) C0 S' G磷                              1.18                       1.10
* i0 d6 S& t! Y1 O8 j二氧化碳                      23.8                       20.7
$ V7 N( d5 V" x' s尿素                            6.4                        5.2
8 |2 U$ i2 }  _8 u/ X9 \肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
+ k$ P, X, M/ n: J' \葡萄糖                         4.62                       4.37
% v- j4 ]6 U  v! h$ q( M! w视黄醇结合蛋白               12                         13
) r) v* _* G5 E# `1 m) t5 J胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
. M0 d  B/ {- [尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
8 \/ ~) \& G- Z6 A" h最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
% t" x0 C+ `* X8 E8 w5 Z检查部位
   胸部正位
影像表现
: r6 L0 F! h' v% E/ h1 V# D   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
" `5 e1 M% E' F3 R* y诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
! I! J+ w( `/ Q2 D. u   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
6 H: M! a/ p, S( U$ Rct检查报告单：
9 f8 A5 _1 O. A肝ca术后：
  B' J3 Z! D! B2 S* R: z7 i, O肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
5 P1 T2 p4 a1 m: J2 A9 s9 t+ w; `印象：
9 h7 B$ Q0 ^# O1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
6 a4 r1 }. e6 g/ l2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
' U/ T* e7 w1 w5 N, H3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
% z3 s& S4 N) [1 L大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
' Q/ p/ ~( G( u$ o* U
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
6 m- g8 j9 }- R2 J( O2 T肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
* K7 u2 H5 r) P3 x: O& h; m肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
! C% U& a* a6 W# G. o1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。