我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去）

老马 发表于 2012-12-7 12:21

                               
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有胸水不适合放疗。
" K# \- A( F% {+ g# Z0 l% Y骗吃2992，难度比较大，因为2992很容易腹泻。
特无效，联184也难的。

1 B7 G% S1 f- g$ Q  u* g我爸爸吃了特后，皮肤好干燥，直到现在挺特十来天了，皮屑还是好严重，我怀疑特真的无效么，我看你爸爸也是吃特皮屑很多啊。好想等稳定了再吃特，可是又不敢贸然的试。还是想试试2992.放疗我也渐渐的在考虑了，等胸水控制住了，身体状况好了，就放疗看看。真害怕放射性肺炎。

老马 发表于 2012-12-9 17:19

                               
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, @0 e5 p3 k+ I; ZCould Less be More? Low-Dose Chemotherapy Goes on Trial
Ken Garber
Judah Folkman, M.D., is accusto ...

* L2 r; l4 L) E" |( C4 i老马你好，看到你父亲情况不错，真心恭喜！
. ?5 g! d. y( s. C7 j我父亲属07年得病，化疗6次服易，11年怀疑脑膜转移全脑放4000，12年5月肺部进展停易开始力比泰+顺铂，化疗6次后医生建议单药2次，现在已经8次化疗了，父亲身体尚可，但是心里不愿意再化疗了，我也咨询了大夫，他觉得我们应该继续维持单药。大夫分析我父亲是T790M突变，我认为是不是现在停药7个月已经可以重新再上易试试了？单药小剂量化疗和易瑞沙+力比泰间隔使用哪个效果更好？另外父亲这两天突然头疼，强度比去年脑转时小，去年全脑放完有大夫拿父亲的片子就不认为是脑转，今年又疼，周一MRI，如果真是脑部复发，请问还有什么好方法？http://www.yuaigongwu.com/thread-6970-1-2.html这是病情记录，多谢指导。

老马：有急问题向您请教：
    最近非常纠结于妈妈的下一下治疗情况，想请教一下您：
- U7 g) L2 ~; L: l6 ^    妈妈（肺腺四期）自2010年查出来后，使用一次多西他赛，效果不好，然后使用两次培美化疗效果很好，后来就一直替换服药易、特、2992等，从没有大幅度降过指标，2年半期间CEA指标一直是缓慢增长，到今年6月份是37。 想到两年之前培美的效果较好，就又进行了两个周期的培美化疗，但效果并不是很理想，第2次化疗后20天查CEA为32.4。   
, D- V3 u% N5 x$ ^+ M    接着我们服用2992，80MG每天，一月后即9月15日，CEA降为26.74。  
) O* w) p# n- R' h* I: d' a    继续服2992相同剂量至10月13日，复查时CEA却上升到了34.49。   
" L3 }% s' V' q2 G9 d    因易已有10个月未服了，就服了一个月的300毫克的易瑞沙，11月15日的CEA 翻倍上升为66 。
/ v9 w2 a6 K) Y( S" i( y    更换药物为每天150MG的特罗凯，服用一个月，今天12月15日CEA：93.7，再次大幅度增长。
5 L8 d1 M1 K( v: m/ n" A    最近一周，妈妈突然大腿根处疼痛严重，以至于不能走路。热敷后逐渐减轻。
    但从前天开始，妈妈感觉腰痛，两天来逐渐加重，怀疑是否骨转。今年6月作过骨扫描，没什么情况，这么快就转了？
3 F4 v" Z' \3 i9 B     请教老马，我估计可能是骨转，需要化疗了，请老马帮忙看看什么治疗方案合适？
    请别介意，因为现在大脑空白了，所以请教了几个版主，只为多汇总经验，下午就要找医生提前定个床位了，很难的，请老马指教，对不起。

先确定是否骨转，骨转就打骨转针。
化疗仍可以用培美单药，或者联用阿瓦斯汀。
后面靶向药可以考虑2992联用Xl184。

老马 发表于 2012-12-17 10:27

                               
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先确定是否骨转，骨转就打骨转针。
5 j# d. t- D# m& c: j7 I% Z5 p化疗仍可以用培美单药，或者联用阿瓦斯汀。
后面靶向药可以考虑2992联 ...

万分感谢老马!下午去找医生开了骨扫描了。

6 Y2 w! j/ ]/ E" c( ~
马老师，今天看了你写的免疫组化表达的意义这篇文章，还要细细体会，。想请教你，我父亲的免疫组化结果:
c-met(弱+)，Tubulin-B(+),TS(-)是代表什么意思啊？问过好多医生，都没结果啊。另一个问题，也是很想弄明白的；就是为我们做手术的医院说肺癌的新分类现在是用百分比，比如腺癌：腺泡型百分之多少，乳头型百分之多少，但就不写分化程度。我父亲是肺浸润性腺癌，腺泡型，很想知道分化程度。马老师你能告诉我吗？
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0 |5 O+ V0 I" n. |; W1 [

腺癌一般都是TS(-)，这个指标与培美的敏感度有关。
Tubulin-B(+)是微管蛋白有中表达，没啥影响。
c-met(弱+)，这个弱好。

谢谢马老师,你真专业.

CEA、CA125、CY21-1都很好啊。恭喜马哥，恭喜老爷子

今天去做了胸部增强CT和颈部淋巴结B超，B超结果无异常，CT结果要下周才出报告。