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【9291耐药后怎么办】联药、轮换、化疗、免疫,各种谋出路

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406147 112 ymh999 发表于 2017-3-12 21:20:15 |
剑试天下  高中三年级 发表于 2018-9-8 10:21:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
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[LV.6]超级爱粉
stand  初中一年级 发表于 2018-10-11 23:38:00 | 显示全部楼层 来自: 广西
ymh999 发表于 2017-3-31 10:39
案例一:惋惜与反思(特、4002后9291无效)
一个和我认识不久但是抗癌挺久的病友母亲,前阵子走了,他很尽 ...

9291耐药后的方案是什么??

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陈翠云  小学四年级 发表于 2018-10-12 00:51:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏盐城
rort1102 发表于 2017-05-10 09:40
我家现在在吃易瑞沙,因为EGFR21的突变还有25%的丰度,问上海肺科医院的周彩存教授,建议单药易瑞沙试试。我也知道没办法,他说了我们就试试吧。一个月后CT对比。现在身体感觉还不错,一切正常。他说单药如果有效,后面再吃9291。总觉得不太靠谱,但专家说了,反正现在也没法子,干嘛不试试。

专家的方案是对的

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思钱想厚1  博士一年级 发表于 2018-10-12 02:21:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
T790M阴性,9291(奥西替尼)无效如何破?1,单独化疗或者化疗+联合一代药或者9291。2,一代药或者9291联合贝伐单抗。3,免疫治疗联合靶向或者放化疗。4,9291继续,靶向轮换联合用药3天循环:一,靶向轮换3天循环中,第一天9291+2992——第二天9291+184——第三天9291+阿西,来回反复循环,就分别抑制了T790M表达、HER2表达、Cmet和VEGFR表达。同时又削减了184间质性肺炎和血栓的威胁,并保证了对T790M表达的抑制以及9291的药物浓度。二,靶向轮换3天循环中,第一天多吉美+2992——第二天多吉美+9291——第三天多吉美+184,来回反复循环,就分别抑制了T790M表达、HER2表达、Cmet、RAS、BRAF、VEGFR表达。同时又削减了靶向副作用,又保证了多吉美的药物浓度。仅供参考!!

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[LV.1]初来乍到
ww5188  禁止发言 发表于 2019-2-2 06:29:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
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ymh999  博士二年级 发表于 2019-2-2 09:04:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
ww5188 发表于 2019-02-02 06:29
感谢楼主分享!我母亲2012,10手术,右肺下叶切除,直至2016年8月,出现咳血,然后服用凯美纳2年,直至2018.6又出现咳血,然后服用9291,至现在咳嗽厉害,两肺多发转移瘤,1,是不是说明已经耐药了?2,大夫说让化疗,做个基因检测,看看是阴性还是阳性,在选择吃正版9291,这样可以吗?3,后来我坚持不化疗,大夫说那就用安罗替尼,不用基因检测,直接吃就可以,心里一直迷茫。
我们原来吃的9291非正版,现在吃孟加拉的白盒9291,我让我妈吃1片零四分之一,相当于100mg吧,他说现在咳嗽好点了,现在我也不知道现在这药对我妈来说是不是管用呢?

加量,咳嗽好点,就继续吃吧,年后做个CT对比就知道了,没必要安罗,加量再无效可以考虑做个全基因检测
21突中西医结合术后1年易2年特4月9291轮换进行中
Lem  小学六年级 发表于 2019-2-2 11:21:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川
楼主,我爸爸18年2月查出肺腺癌晚期伴右胸膜转移。开始治疗,做活检后发现19突变丰度22,TP53丰度30。刚开始先化疗使用培美加顺铂,使用3个月后开始服用易瑞沙,到10月的时候病灶开始缓慢增大,到12月完全耐药,出现呼吸困难、视觉缺失、手无力等症状。于12月26入院抽出胸腔积液开始治疗。入院后医生先使用了为期7天的恩度+9291进行治疗(9291于25号开始服用),胸水每天放出大约220毫升左右,治疗结束后无明显作用。随即开始胸腔灌注治疗,提意见(顺铂+贝伐)被拒,使用恩度进行灌注两次无效。11号第三次加90ml顺铂进行灌注。当时灌注完胸水减量到100左右,过两天(14.15号偏少16号上升又升回200ml。15号184到达使用易瑞沙+184,吃了几天胸水又下降到100ml左右(目测应该是184起效)20号出基因检测(做血液检测egfr丰度2。alk丰度1。)医生提议吃9291。但是我们服用9291大概20天左右并无明显作用,治疗期间还出现腹水。现在应该怎么进行靶向治疗?怎么控制胸水呢?

                               
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ymh999  博士二年级 发表于 2019-2-2 12:41:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
复查一下头部MRI,可能有脑转,导致视野缺失,如果没其他基础病的话,92保险一些,联合184,或者特联184。alk,tp53暂时不管
21突中西医结合术后1年易2年特4月9291轮换进行中

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ww5188  禁止发言 发表于 2019-2-2 21:48:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
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ymh999  博士二年级 发表于 2019-2-3 11:23:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 吉林
ww5188 发表于 2019-02-02 21:48
加到什么程度呢?怎么个加法?现在吃的一片零四分之一,2019.1.23拍的ct,与2018.10.10的片子对比,明显的是“两肺多发转移瘤”

一片1/4,100,感觉好点就维持,不好继续加到120,还是不好,基因检测查找耐药原因,短期耐可能met方向联药,根据具体情况再定
21突中西医结合术后1年易2年特4月9291轮换进行中

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