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肺腺癌四期,2年脑转骨转,靶向+化疗持续稳定中

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93015 312 依一 发表于 2017-4-26 23:03:51 |

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母亲,57岁,退休职工,2015年3月12日,体检时发现右下肺有一2.5X1.8cm阴影,后在浙二院检查,经穿刺活检,病理结果是非小细胞肺腺癌四期,纵膈淋巴结转移,胸腔积液,心包积液,医生说晚期转移没有手术机会,建议先基因检测,有靶向吃药,没靶向化疗。
2015年4月7日,拿到基因检测报告,EGFR21突变,推荐吃特罗凯。在等基因检测结果出来的这半个月,我查了很多资料,也备好了印特,准备即使全阴也要赌一把。当天开始吃第一颗药,第一个月几乎没有副作用,CT复查积液少了大半,肿瘤缩小1/4。CEA一直不敏感,初诊时就在正常值范围内。第二个月开始出现轻度掉发,皮疹,备百多邦和VE涂抹。第三个月复查积液消失,肿瘤再次缩小1/3.但开始出现心率上升到90左右,排除心包积液原因后,服用泛醇每天200mg,心率逐步缓解至75左右。后维持稳定状态大半年,与常人无异。
2015年12月,不能侧躺,复查显示原发略增大,右胸腔积液,并且出现一个脑转病灶1CM。判断印特耐药,害怕短期爆发性进展,决定先行化疗两个周期,化疗方案培美+顺铂。备阿瑞匹坦+地米+胃复安+帕洛诺司琼四联案止吐,乳果糖防便秘,速愈素保康速换着喝保证营养补充,母亲耐受良好,未出现明显不良反应。
2016年1月,二化评估有效缓解,积液少量,自述体感转好,所以开始吃2992+804。靶向一个月后复查,原发病灶开始缩小,脑部病灶缩小,但是副作用非常大,腹泻严重,头晕心慌。因为299系列的副作用类似且叠加不耐受,次月把804换成了3759,配合泛醇、鱼油、易蒙停、益生菌等辅助调节,每天还是会有两三次腹泻,体重出现下降,托同学从国外买回来专业肿瘤营养素给每天喝,保证热量摄入,维持身体指标。
2016年4月,腰部骨痛明显,无法侧卧,呼吸憋气,复查结果显示腰椎骨转,原发增大,新增肿大淋巴结。外周血基因检测报告显示出现T790m及CMET扩增耐药基因,考虑到脑转骨转,决定骨转针唑来膦酸+9291入脑剂量100mg联合184用药。脑部病灶维持稳定,骨痛缓解,体感非常轻松,和前期吃特罗凯期间差不多。7月复查出现凝血指标异常,提示血栓风险,和医生探讨后决定用口服10mg利伐沙班预防血栓。泛醇吃到400mg每天才能缓解心慌。血小板降低,每周喝三次五红汤,其中的红皮花生衣对血小板提升效果明显。
2017年1月,复查显示缓慢耐药,人明显乏力食欲差,考虑到91耐药后选择不会太多,和医生商量后决定上两期化疗打压一下耐药株,用吉西他滨+卡铂+贝伐方案,此次血象下降明显,五红汤连喝了一个月,营养素更是加量喝,体重虽没明显下降,但身体没有上次化疗那么耐受了,过年期间也只能慢慢养回来。二化后,骨转针换为地诺单抗,91加量吃到160mg,184副作用太大还是维系原剂量。目前状态稳定,能正常生活自理。
综上,个人觉得,在治疗的过程中,不能过于急躁,基因检测等必要的检查检测还是要做,不要过度抗拒化疗,每一个治疗方案都有副作用,只要做好副作用的应对处理,必要的辅助治疗和营养支持跟上,保证病人的生活质量的前提下去延长她的生命周期。
得了这个病是不幸的,如果说唯一幸运的,那就是给了我们时间和机会去珍惜与家人的相处,去更多的陪伴与达成他们的心愿,也算是一种收获吧。

点评

‘唯一幸运的,那就是给了我们时间和机会去珍惜与家人的相处’说的真好,加油楼主!  发表于 2017-5-3 15:54

314条精彩回复,最后回复于 2020-11-8 20:11

奔跑的兔兔  初中一年级 发表于 2017-4-26 23:27:15 | 显示全部楼层 来自: 浙江
正规检测,正确治疗确实是很重要
累计签到:20 天
连续签到:1 天
[LV.4]与爱新星
360537391  高中一年级 发表于 2017-4-27 07:16:27 | 显示全部楼层 来自: 上海
加油,努力!
依一  初中二年级 发表于 2017-4-27 11:16:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
奔跑的兔兔 发表于 2017-4-26 23:27
正规检测,正确治疗确实是很重要

是的,很感谢这一路走来给我意见和帮助的人,可以让妈妈在抗癌的路上少一些病痛折磨,多一些和我们相处的日子。
念平安  禁止发言 发表于 2017-4-28 14:23:51 | 显示全部楼层 来自: 浙江
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
依一  初中二年级 发表于 2017-4-28 14:48:09 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
念平安 发表于 2017-4-28 14:23
看着楼主家里的抗癌历程真是感慨颇多,想当初自己什么都不懂,听人说靶向药就急急地上了,根本没有做也没有 ...

是啊!所以我非常感谢我我妈的主治医生,很负责任。当时就是她建议我们先去做基因检测,有针对性的吃药,避免盲吃,浪费还是小事,最好不要耽误了治时间,还折腾病人。
希望2017  初中一年级 发表于 2017-4-28 16:04:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
加油,祝福
依一  初中二年级 发表于 2017-4-28 19:10:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
希望2017 发表于 2017-4-28 16:04
加油,祝福

谢谢!一起加油
老爸。我爱你  禁止发言 发表于 2017-4-28 19:57:18 | 显示全部楼层 来自: 河北邯郸
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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