肝内胆管癌

bluest,我电脑出问题，上不了QQ了。问题放在这里，麻烦帮我看看。

6月3日查出肝内胆管癌（做支架的医生说他觉得象胆囊癌），当时直胆8点多，6月7日直胆即上升至72，6月10日做胆管外引流，先降至68.8，后又升至137。
6月20日做支架排黄，22日先降至104，24日又上升至146。

27日胆管造影显示胆道清晰通畅。医生说黄疸是肝细胞性的，加了口服用药优思弗+易善复。住院这段时间还一直输液奥硝銼200ml，葡萄糖酸钙250ml，坢托拉銼200ml，复方苦参250ml，人血白蛋白500ml+头孢200ml。您觉得用药是否过多？

今天（28日）测了肝功，比24号的都上升了，
总胆260（上升），直胆205（上升），间胆45（上升），总胆汁酸13（上升），碱性磷酸酶132（持平），r-谷氨酸128.8（上升），谷丙30.7（上升，属正常），谷草43.5（上升），白蛋白38（上升，正常）。

另外，我急于给父亲治病，于直胆146时，冒险开始用索坦。（当时谷丙、谷草、碱性磷酸酶都在正常值，r-谷氨酸108.8），你觉得现在还敢继续用索坦么？

jerran 发表于 2011-6-28 21:57

                               
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bluest,我电脑出问题，上不了QQ了。问题放在这里，麻烦帮我看看。

6月3日查出肝内胆管癌（做支架的医生说 ...

好几天没你消息，我还在QQ上问来着。

现在直胆太高了，上索坦也有风险。先停吧。医生的意思是堵的地方都通了？如果是肝细胞性黄疸应该是间胆高才对。

bluest 发表于 2011-6-28 22:10

                               
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好几天没你消息，我还在QQ上问来着。

现在直胆太高了，上索坦也有风险。先停吧。医生的意思是堵的地方 ...

谢惦记，不知是染病毒还是怎么了，office、QQ都用不了了。

医生的意思是胆管没有堵的地方了。胆道清晰，左右相通。不是堵的问题。对这种情况你有什么建议？

我就这些情况咨询过中山大学第一附属医院肝胆外科主任，他说可能是肝内胆汁淤积。但我估计301这边的意思是肝细胞性的。

以前间胆一直正常。昨天的结果的确间胆也大幅度上升了。

看来还得停索坦了。这是第二次停了。真是着急。

我父亲现在精神还可以，也能吃些半流食。谷丙正常，谷草略高，可就是胆红素居高不下。

吃了4天索坦，没有不良反应。我记得上次，服索坦3天，父亲也是感觉很好，胃口睡眠好，后背也不疼。后来停了第二天就觉得吃不下去饭了。不知是其他原因，还是索坦的药效。要不然这次我再停2天看看。

jerran 发表于 2011-6-29 08:20

                               
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谢惦记，不知是染病毒还是怎么了，office、QQ都用不了了。

医生的意思是胆管没有堵的地方了。胆道清晰 ...

如果没有阻塞那就是优思弗加保肝治疗。

恶病质可以反应病情好坏，你父亲状态随着索坦吃停而改变说明索坦可能有效，等胆红素降下来择机再上吧。

bluest 发表于 2011-6-29 09:30

                               
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如果没有阻塞那就是优思弗加保肝治疗。

恶病质可以反应病情好坏，你父亲状态随着索坦吃停而改变说明索 ...

索坦昨晚停了，今天中午就不不想吃饭，晚上还恶心，想吐。老症状马上出来了。

昨天开始，外引流的量开始多起来了。希望是优思弗的作用，能快点把胆红素降下来！

另外我爸最近白痰很多，恶心时候吐出的也是白痰，挺粘。不知怎么回事？

jerran 发表于 2011-6-29 20:17

                               
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索坦昨晚停了，今天中午就不不想吃饭，晚上还恶心，想吐。老症状马上出来了。

昨天开始，外引流的量开 ...

外引就不要摘了，帮助排黄为吃药创造条件，药吃的好以后有机会还可以摘。看来索坦肯定是有效的，只要胆红素往下走，就可以继续吃。

bluest 发表于 2011-6-29 20:24

                               
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外引就不要摘了，帮助排黄为吃药创造条件，药吃的好以后有机会还可以摘。看来索坦肯定是有效的，只要胆红 ...

是啊，看他难受的样子真是揪心。外引先不摘了。不知会不会感染。

另外我爸最近白痰很多，恶心时候吐出的也是白痰，挺粘。不知怎么回事？

出管处会经常产生结痂，用棉签沾生理盐水或碘伏清理。结痂长时间不清理容易感染。

白痰多试试通过饮食解决，最好别再添药了。

bluest 发表于 2011-6-30 10:54

                               
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出管处会经常产生结痂，用棉签沾生理盐水或碘伏清理。结痂长时间不清理容易感染。

白痰多试试通过饮食解 ...

这段时间他吃得都很少。药物我已经叫停好几种了，因为有腿肿、以前得过肾炎，担心加重肾脏负担。医院用药太狠了，抗生素的药一上就是3种，连着20天。

虽然外引流的量增多，但是皮肤眼睛的黄好像并没有褪去，明天我想查一下肝功，如果不行就打算换药。

查短信。

jerran 发表于 2011-6-30 11:31

                               
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这段时间他吃得都很少。药物我已经叫停好几种了，因为有腿肿、以前得过肾炎，担心加重肾脏负担。医院用药 ...

没错，一定要保护好肾功能，以后验血把肾功能也一起验了，最好验生化全项--肝功肾功心功等。

皮肤和眼睛的黄不是短时间能退的，如果不验血判断胆红素就观察小便颜色。