求助父亲64岁 20180126初诊

manhattanuihj · 发表于 2018-1-29 19:53:53

楼主的问题真心是不少，我觉得我回答的还算全吧，还有没有遗漏？

akaaa · 发表于 2018-1-29 20:58:06

chengdu2017 发表于 2018-1-29 15:24
; H/ ~6 u6 E' Q8 q1.增强CT以后是否还需要活检或是什么病理诊断？
; C# j. J, {0 b" h! F; |. \& _. p最好有免疫组化报告吧，能确定原发。

这个阅读材料不错的

http://www.nccnchina.org.cn/nccn-guidelines-china.aspx

刘白居 · 发表于 2018-1-29 23:37:51

更新情况：1月29日，父亲今天彩超+胸腹增强CT，头部CT平扫，报告还没出，医师帮忙看了片子，初步怀疑晚期肺癌，脑转，肺部肿块5.2*4.8mm，脑部已发现一处大病灶，具体大小报告未出，已预约磁共振。预计后天做气管镜，出病理报告。与医师初步沟通，明天请脑科及介入科会诊，一看是否有手术的可能，二因气管镜取样较少，能否穿刺取样（肺部肿块位置特殊，不易穿刺）。另.根据ct判断，鳞癌可能性较大，而鳞癌基本没有靶向药。

现父亲头晕状况越来越重。

求助
1.父亲这种情况能做手术吗（开颅+切除肺叶）？
2.鳞癌是否就是小细胞癌，真的没有靶向药吗？
3.如果是鳞癌（小细胞）是否就剩下化疗这一种选择了？
4.这种情况发展下去，怎么减轻父亲痛苦，例如头晕？

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chengdu2017 · 发表于 2018-1-30 14:03:34

刘白居发表于 2018-1-29 23:37
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1，没有病理不能确定是鳞癌腺癌小细胞癌，CT不准的。鳞癌和小细胞是两种类型，医疗不一样。
2，鳞癌有不到10%的人是有基因突变的，可以靶向。但是选择少，很多新药研究失败了。
3，可以看我昨天跟你说的指南啊。当然指南随科学进步经常变，需要看最新的指南。
我从指南中找了个图，指出如果极少部分人的转移性鳞癌有突变，比如说如果有EGFR看方法NSCL-18，方法NSCL-18说用什么替尼什么的靶向药。