肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

6 K  w5 D; Z+ d) ?4 O
检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
% ?2 R! r' z; S- g2 j7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
2 F1 L) s' h$ P) \" V8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
) w9 }, A$ G) c" i8 Q日期        AFP            上升或下降%              用药情况
  n4 w( h' M% O4 m8 T, f12-28           620                                                索坦3周
; |7 [& c" b% v  y/ c) [1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
: q- v0 u7 S1 l- t: ~6 t2--12            216.3           +26%                        阿西20天
) _* q! ^1 o# n1 g2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
6 |* Q! ?/ _) o. c  a0 N  s; p3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
& z: K. i/ V4 @2 M' |. y1 _4-24              273.3          -32%                         索坦21天
+ S- Z5 i: X) U! }" H5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
1 B* }& T6 Y9 P( Y6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
, Z0 W) Z' b+ }' x1 [* F7-4                830              -21%                         西地7天
6 f. C1 a+ G9 a5 m% x& E% y9 w" e7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
: J; j( W; F; I) K! V8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
2 v- c. N( N$ R0 T                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
* v5 x4 B% k4 |2 l  X6 S
问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
! I* ^1 c# ?& U9 w, Z! N2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
8 M5 ?( L# E' p* m' F3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
! s+ J( C" S  z8 R
+ ?, O$ \4 J/ `& l
% i5 [0 i: i5 p; g) `# \6 j

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

                               
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/ J: R% ]0 i! j& ]+ b9 u+ {当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
' i7 B0 F3 [, u0 t4 }不是排斥，是药物影响，肝没问题。

  {2 t0 T3 _, M  w. z& y( A( @: v谢谢大哥！
7 V7 E5 E; H3 D; D1 P; x7 l当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

9 U7 U3 V! ^' g, a检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
# \. C9 {2 n5 t  C) [3 j正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
& n# O/ B9 w. o/ c-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
) J2 }/ Y  I9 `" r# I3 K! b7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
, y: H- k2 w+ r1 {8 o' l  T8 C$ _8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536

日期             AFP              上升或下降%              用药情况
- E' ?' e( T* A/ R. U! W12-28           620                                                索坦3周
/ ^# p) w  n9 h1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
- y6 U& h3 z% w7 q" M, x2--12            216.3           +26%                        阿西20天
) M* a4 d% ~& J2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
6 n) H! ^1 V$ S$ H/ L, T# A. c3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
- \4 y+ i+ D0 a+ d4-24              273.3          -32%                         索坦21天
, [9 o% K' Q& _' Z/ H8 I5-13              343             +26%                        西地7天
& `+ {$ e1 D$ R% A- Y! X: p8 o0 P6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
+ E6 |' r$ v2 {6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
9 c* ~0 b: @. z" v7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
4 Q# [4 ?1 ^4 h7 x0 M8 p. `8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
& s1 S3 @0 a3 |0 B, }8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
' N) t: C  {+ J$ c3 h0 ~) Y0 v红细胞和血红蛋白正常。
9 o$ B$ q1 [6 o) n( R# W$ s# [
, [! h+ H" S  z. ^请问大哥：
6 ?' F) z  u) B. M0 D1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
, }( b' b3 B( k7 b0 V% ~" M2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
( }- H7 g5 G0 P腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

, p* R5 k! @) a' K! E, B8 B7 m                               
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肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

' \! s7 u/ S) r3 k) y谢谢大哥！
去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
2 u9 t- U# x! [& W, Y6 @如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
; `+ W$ \# t: y" ^总的来说就是太猛太旺盛。
关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
5 [7 O1 G$ D/ H( }0 r7 d建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。