肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

4 L, w0 a# I3 c
检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
! |3 F$ e; e; S4 y                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
/ @9 e: I8 \/ O) S8 w! O正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
, V, L0 X. s% @2 }2 A' s) b- A  ?12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
8 X4 V, }" I5 h: ?) _3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
+ q: b  K% }" y. v' b6 V2 d5 c4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
+ m+ |2 e6 t. Z8 x# P' C6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
$ ^' ]* `! W. f. s2 I; W7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
; Q, M. `6 H2 @8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
0 l. {, g2 ~0 X2 L" R/ d                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
' T+ c$ A) I) C                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
0 u& d. }  W0 x+ x3 T5 ~# U" K& k
问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
4 G) z' f$ m! D& q) w3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
& F1 \. D4 O0 S$ \, y" ]3 ]4 B. O

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
$ g$ [( l8 E0 D! L& \% x; Y" [- r+ E不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

                               
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1 [: s8 ?7 {  A当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
8 F' w1 C+ `1 c- ?! H, T不是排斥，是药物影响，肝没问题。

/ i0 U' Z0 ~; O- i! T7 c! v谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

. ?3 D& e3 ?& n9 V( O$ v7 [检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
. x2 ^! {/ m( [! j" U. b  q, s7 c                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
! B' ^, b* \6 {/ h' s, H; ?正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
% P' a$ g+ A+ W# N% Z-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
* Z0 Y! }# B* `/ L( X8 A, ?/ m0 b
日期             AFP              上升或下降%              用药情况
+ l1 A( y3 O" @' ]  ~* P2 U12-28           620                                                索坦3周
" M7 ^% c( O  |4 ~& N; _9 ]1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
) T* A6 H6 }% O% `% C9 R0 I2 w8 o' ?3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
6 j* s5 m) I) i+ i; l8 A! I4-24              273.3          -32%                         索坦21天
9 H) a/ C% y. t- B- E' \) Z5-13              343             +26%                        西地7天
1 W4 Q2 a2 N8 g6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
; l2 w4 M/ g3 C2 m) V7-4                830              -21%                         西地7天
0 F0 f7 r+ l* C5 y$ W. V7 `7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
1 \: d3 l' F% ^" U/ m8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
, J8 G1 w/ a# ?' D& z8 H# r, g8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
红细胞和血红蛋白正常。
+ s6 W" J) G( f  z0 G
/ ^4 p* b4 P  Y) f) V1 u请问大哥：
% \8 p5 h/ ]! G  o1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
5 B  W' `) P, G. V6 ?- a: K  y; s6 }2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
' e" o' n1 O' K: {/ N7 G) `$ Z腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

                               
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肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

谢谢大哥！
去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
, h. r6 h, N0 @4 ~  R- I9 b3 z* H如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
6 `6 S8 r3 I3 Z$ A总的来说就是太猛太旺盛。
关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
" D& B0 P) X! D. b: G建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。