肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

羽翼 · 发表于 2010-10-25 12:03:00

情缘大哥，恭喜你！
有空将你的降AFP经验发表一下，让我们其他AFP高的患者做个参考！！
在此谢过啦~

心肝情缘 · 发表于 2010-10-27 17:45:51

本帖最后由心肝情缘于 2010-10-27 18:36 编辑

                  8月31日    9月21日       9月27日       10月3日       10月12          10月25
                                    索坦21天                            开始阿西                            阿西23天
总胆：                14.5          11.6                               11.6          7.7                12.8
直胆：                5.7          3.2                                  2.6             4.4                3.6
总蛋白：             78             69                                  80             73                   74.8
白蛋白：             51             48                                  54             49.6                52.8
谷丙：                35             102                                  33             25                   19
谷草：                39             134                                  56             34                   37
谷氨酰转肽酶：    25             44                                  35             26                   20
碱性磷酸酶：       64             94                                  77             56                   62
白细胞：             4.39          3             1.8                2.4             3                   4.83
血小板：             78             27             54                75             73                   101
淋巴细胞比：       41.9          55.6          56.4             66.8          63.6                49.7
中性粒细胞比：    2.34       40.4          38.2          14.2          30.4                42.5
单核细胞比：       1.6          1.8             2.1             17.5             4.6                7
尿素：                   3.84          3。39                            5.07             5.16             3.53
肌酐：                   95             93                               122             62                79.6
AFP:                   18000             25号19800                                                          25792

FK506浓度：       5.3
乙肝病毒DNA：小于1000
丙肝抗体：          阴性

胸部增强CT：
   胸廓对称，胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰，透光度正常，两肺纹理走形、分布正常，气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大，肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大，纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。

总结意见：心肺未见异常。

上下腹部增强CT：
   移植肝密度均匀，增强扫描见供血正常；脾脏、胰腺无明显异常；左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液；腹膜后多个淋巴结增大，最大者2.6*3.8CM

总结意见：
   1. 移植肝密度均匀，增强扫描见供血正常。
   2.左肾皮质局限性凹限，性质？
   3. 腹膜后多个淋巴结增大，最大者2.6*3.8CM

现请教憨豆大哥几个问题：（请大哥上来后能及时回帖，我在成都等您的消息）
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论：结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤，正常的淋巴结肿大没有这么大，而且AFP这么高；但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除，至少是切除不干净，有的血管穿过淋巴结，或者在几根血管中间，建议做伽马刀，而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的，还有其他更好的办法吗？
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家，（其他的都只做头部，包括华西医院）不知道伽马刀的技术性是否很强？还有没有更好的医院推荐？

最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱！
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助，从上周就开始帮我挂号、预约CT，而且还陪我们一上午。

憨豆精神 · 发表于 2010-10-27 18:46:51

肝脏很好，其他也很好，腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶，高AFP是它的表达。
目前的尺寸未造成症状，但再大一些就麻烦了，会腰部疼痛，还可能压迫血管，再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
一般的伽玛刀医生也不一定敢做，因为病灶与大血管靠近甚至粘着，在附近找最好的医生和设备做吧，要快，不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的，靠多吉美和索坦等药物很难缩小，倒是用一个月DCA曾经把它缩小，但因腹水等原因停DCA后它又长大，后来非常麻烦。
建议能伽玛就伽玛，在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
祝好运!

心肝情缘 · 发表于 2010-10-27 19:04:55

憨豆精神发表于 2010-10-27 18:46

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谢谢大哥的及时回复！像我这种情况DCA的用量多大？以前没有吃过。
另外移植医生叫我把原来的排异药由：每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变，可以不？
除了伽马刀还有其他的办法处理吗？能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢

憨豆精神 · 发表于 2010-10-27 19:51:54

心肝情缘发表于 2010-10-27 19:04
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+ \9 M* R, q6 _$ e% n谢谢大哥的及时回复！像我这种情况DCA的用量多大？以前没有吃过。
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20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量，可分三次或二次吃，每次溶于20毫升的水，喝下。
可减0.5毫克的FK，10天后查肝功。
听说伽玛刀做得好的医院，在广州是陆军总医院。

再活30年 · 发表于 2010-10-27 20:12:24

看看微波，射频，氩氦，伽玛刀,那个好1

平安！ · 发表于 2010-10-27 20:36:35

物理治疗目前国内有：
1、质子刀，近期、远期危害小。但很贵，听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有（是民营医院，2005年才买的设备，设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。）。
2、射波刀，原理也是用r射线，但与一般的r刀不同的地方是：多个r源，瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家，但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的，技术也是最好的。
3、氩氦刀，用液氮冷冻原理，没有放射线危害。技术上，海军总医院应该是比较好的。
3、射频消融，用微波加热原理，没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
4、海扶刀，用超声波原理，没有放射线危害，效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院，看他们发表的论文应该是做得比较好的。
5、r刀，用r射线，损伤很大，后作用大。设备的先进程度，医师的经验、操作水平非常重要！一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
6、x刀，用x射线，损伤很大，后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
你可以在网上进入这些单位的网站，找到这个科的专家（主任医师、教授）的联系方式（电话、个人网站）咨询，问他们你这种情况适不适合做？因为每一种治疗方法都有其适应症（如病灶大小、部位、周围器官情况等）。