--2012.6.9更新- e6 w" r4 q. Y N( {! w
帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。
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& y- ~8 _- v' Y* @' _6月检查结果:8 q4 c1 }6 K& ]4 E6 o
' u2 Y2 A- E8 @; a% L cea --18.84 史上最高 标准 0-5
( B* N+ S F' [ 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
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' _$ |. R! `8 r6 _* [7 S4 w B超:
9 {# r {5 y |1 U" m( L* J {+ @ 肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
4 X3 `: U& [3 {5 W/ h 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常
5 x( w0 Y" E+ i, w( @ 心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
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检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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! J& `4 [4 u4 x; L. e' f% ? MRI:
8 t3 A f8 I6 Q& A/ q 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
! r1 J2 q1 C9 p( ~ 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。! {( I2 t: F) l2 r
- s$ g( E ?/ \. O1 Q" ~0 |) G胸部平扫:
% {* n; W9 \2 M3 L 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。' r+ _' @- s7 S* q" f" B- h% O' o
印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。
9 a' U/ K8 i! Q7 N" K, U6 H 双肺及胸膜下结节,考虑转移。
5 D9 X7 n$ Z1 I0 ^+ q; U! H H# K 双肺大泡。2 t" W" d7 T0 E7 E8 s( G% e% w
------------6月检查小结---------------. k9 y6 |' q3 _% P: U# X
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。
, n j/ @( O: {( c$ P 2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。
4 z" ^& C' V, O, t3 B/ Y* e 3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。
- l7 p, F. V' |2 s 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。& i- s: s4 T: I% M
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妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。1 U7 u+ s y" F& Z. D) x
下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?
; ^ q# m1 w* z4 i5 m3 R& X 虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗?
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