我爸爸肺腺癌脑转服易瑞沙17个月，特罗凯9天，换2992

9月初突然健忘，疑是老年痴呆或小中风去医院检查，18日去二院住院，23出院时已不会走路，现在易瑞沙控制良好，基本恢复到病前状况，就是病人自己不知情。曾经吃过一瓶灵芝胶囊，病人自己吃了一段西洋参，下面是诊断过程：
2011—09—15深圳市第六（南山）人民医院 MRI检查报告单
MRI表现：
头颅MRI平扫及MRA
    左侧小脑半球、脑干、双侧大脑半球多发散在结节状异常信号影，以长T1长T2信号为主，部分呈稍短T1信号，抑水像呈高信号，弥散像呈低信号，边界尚清，较大者直径约15mm。各脑室系统扩大，中线结构无移位。脑沟、脑裂、脑池稍深。
MRI：大脑基底环及其主要分支未见异常。
意见：
1、        大、小脑部多发结节灶，多考虑转移性，部分伴出血可能，请结合临床及MR增强检查。
2、        脑萎缩。
3、        脑动脉血管未见明确异常。

2011—09—16深圳市第六（南山）人民医院 数字化X线诊断报告
X线表现：
胸部正位片
双肺纹理增粗，右肺中下野见斑点状、小片状密度增高影，边缘模糊。肺门不大，位置正确。气管居中，纵膈未见增宽和移位。心脏大小、形态在正常范围内。主动脉迂曲，主动脉结局部钙化。右膈面毛糙，右肋膈角不清；左侧膈面光滑，左肋膈角锐利。
诊断意见：
考虑右肺感染，建议复查
主动脉硬化

2011—09—16深圳市第六（南山）人民医院 超声诊断报告单
超声提示
    双侧甲状腺未见异常。

2011—09—17深圳市第六（南山）人民医院 超声诊断报告单
超声提示
    肝、胆、脾、胰、双肾目前未见明显异常声像。

2011—09—18深圳市第二人民医院 放射科螺旋CT诊断报告单
检查方法
胸部CT平扫
CT表现
右全肺及左肺下叶背侧见斑片状高密度影，右肺下叶明显，部分实变，部分呈结节状，最大直径3cm；气管、支气管通畅，未见狭窄或阻塞征。纵膈结构清楚，未见占位病变，气管旁、隆突下、血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结，主动脉弓旁见钙化斑；心包影增厚，可见积液。右侧胸膜增厚，右侧胸腔见少量积液。
诊断意见
双肺感染性病变；
右肺结节影，性质待定，肿瘤待排，建议进一步检查；
右侧少量胸腔积液；
心包积液。

2011—09—19深圳市第二人民医院 脑电图报告单
脑电图印象：广泛中度异常脑电图

2011—09—19深圳市第二人民医院 放射科MR诊断报告单
检查方法
颅脑MR平扫+增强
MR表现
    双侧额、颞、顶、枕叶、桥脑、大脑脚、小脑脑实质内多发片状、小结节样异常信号，边缘尚清，最大者1.7×2.2×2.0cm；T1WI为中低信号，部分为稍高信号，T2W为高信号影，增强后大部分呈环形强化，部分呈不规律结节状强化；病灶有明显的占位效应，周围可见长T1长T2水肿带；中脑轻度受压，中线结构基本小，诸脑池、脑裂和脑沟增宽。
诊断意见
双侧额、颞、顶、枕叶、桥脑、大脑脚、小脑脑实质内多发病变，考虑转移瘤可能。
脑白质变性。
脑萎缩。

2011—09—21武警广东边防中队医院 深圳PET/CT诊断中心
图像所见：
空腹6h以上，静脉注射显像剂，平静休息60min后行全身PET及CT断层显像，PET图像行衰减校正及迭代法重建，PET、CT图像行多层面、多幅显示。影像清晰。
CT于右肺下叶后基底段可见结节状密度增高影，边缘清晰，欠光整，可见分叶征、毛刺征，PET于响应部位可见结节状放射性异常浓聚影，SUVmax为2.1×2.7×3.3。CT于右肺内可见多个大小不等结节影，最大约1.2×1.3cm，边缘光滑清晰，PET于相应部位未见放射状异常浓聚影。CT示右肺广泛小叶间隔增厚，可见网格状及磨玻璃状阴影，PET于相应部位未见放射性异常浓聚影。CT于右侧胸腔内可见弧形液性密度影，PET于相应部位未见放射性异常浓聚影。左肺野清晰，未见异常密度影或放射性异常浓聚影。CT于右侧肺门区及纵膈内（4R、7区）可见多个小淋巴结影，最大约1.3×1.8cm，PET于相应部位可见结节状轻度放射性异常浓聚影，SUVmax为3.4。左侧肺门及纵膈内其余部位未见异常浓聚影或明显肿大淋巴结影。CT于心脏周围可见弧形液性密度影，PET于相应部位未见放射性异常浓聚影。心脏及大血管正常显影。
肝脏大小、形态、密度及反射性分布未见明显异常。胆囊正常显影。脾脏大小正常。胃及十二指肠正常显影。胰腺形态、密度及放射性分布未见明显异常。双肾及双输尿管正常显影。腹膜后区未见异常浓聚影或明显肿大淋巴结影。腹部内见多个形态不一、条管状、浓淡不一的正常肠管影。膀胱显影正常。前列腺大小、形态、密度及放射性分布未见明显异常。
CT于双侧大脑、小脑、基底节区及脑干内可见大量大小不等低密度结节影，最大2.2×1.6cm，边缘欠清晰，部分病灶周围可见低密度水肿影，PET于响应部位未见明显放射性异常浓聚影。双侧脑室及第三脑室扩张，中线结构居中。鼻咽部未见放射状异常浓聚影或明显形态改变。颌面部及颈部组织结构、形态及放射状分布未见异常。
PET于腰5椎体及左侧骼骨内可见结节状反射性异常浓聚影，SUVmax为5.5，CT于相应部位可见溶骨性骨质破坏改变。全身其余骨骼及各关节形态、密度及反射性分布未见明显异常。余无特殊。
诊断意见：
1、        右肺下叶后基底段结节状高代谢病灶，考虑恶性肿瘤可能性大，建议活检以确诊；
2、        右肺内多个大小不等结节影，PET未见放射性摄取增高，考虑肺内转移灶可能性大，请结合临床追踪复查；
3、        右肺斑片状及网格状密度增高影，PET见轻度放射状摄取增高，间质性肺炎与癌性淋巴管炎鉴别，请结合临床追踪复查。
4、        双侧大脑、小脑、基底节区及脑干内低密度结节，考虑脑转移灶；
5、        腰5椎体及左侧骼骨内结节状高代谢病灶，考虑骨转移灶可能性大，请结合临床追踪复查；
6、        右侧胸腔积液；心包积液；
7、        全身其他部位未见明显异常。

2011—09—21深圳市第二人民医院 核医学科检验报告单
项目                     结果       单位    参考值范围
1 甲胎蛋白（AFP）              3.0       ng/ml    0-8.1
2 癌胚抗原（CEA）              22.98  ↑ ng/ml    0-5
3 铁蛋白（FER）                242.1     ng/ml    22-322
4 CA_125（CA_125）             116.6  ↑ U/ml    3.6-68.6
5 总前列腺特异性抗原（TPSA）   1.61      ng/ml    0-4
6 CA199(CA199)                 19.48     U/ml     0-37
7 CA153(CA153)                 97.0   ↑ U/ml     0-38.6
8 复合前列腺特异性抗原（cPSA） 0.90      ng/ml    0-3.6

2011—09—23深圳市第二人民医院 支气管镜检查报告单
内镜所见：
会厌及声带未见异常；
主气管无狭窄，气管软骨环正常，隆突锐利；
左侧支气管粘膜无明显充血，管腔无狭窄及新生物；
右侧支气管粘膜无明显充血，右下叶各管腔开口均呈外压性狭窄，管腔无狭窄及新生物；
予行肺泡灌洗术，送检病理检查，并于右下叶后基底段活检组织3粒，局部予肾上腺素止血治疗后无活动性出血。
内镜诊断：
右下叶各管腔开口均呈外压性狭窄
活检部位：右下叶后基底段

2011—09—23深圳市第二人民医院病理科 液基细胞学检查报告单
病理诊断：
    痰：见较多支气管上皮及少量尘细胞，未见癌细胞

2011—09—23深圳市第二人民医院病理科 病理检查报告单
病理诊断：
    直径0.1cm组织四个。
（气管？）纤支镜活检物少许，其中一粒间质内小巢状或腺样异型细胞浸润。考虑肺癌，建议来我科联系免疫组化事宜，以便进一步观察。

2011—09—27深圳市第二人民医院病理科 病理检查报告单
病理诊断：
    直径0.1cm组织四个。
（气管？）纤支镜活检物少许，其中一粒间质内小巢状或腺样异型细胞浸润。考虑肺腺癌。
免疫组化：CK（+）、EMA（+）、vim（-）、TTF-1（+）。

2011—09—23深圳市第二人民医院 出院证明书
入院诊断：（09—20）
颅脑多发占位性病变（肿瘤可能）
    梗阻性脑积水
最后诊断：（09—20）
颅脑多发占位性病变（肿瘤可能）
右肺占位性病变（肿瘤可能）
    梗阻性脑积水

诊断：
多发性脑转移瘤
肺癌（影像学诊断）
梗阻性脑积水
治疗经过：
    入院后立即予以脱水、补液支持、对诊支持，并予以完善各种检查，患者家属在了解病情后，要求出院，按自动出院办理
出院医嘱及注意事项：
1、        其他医院就诊，脱水、对症支持处理
2、        自动出院，后果自负

因病人几乎全天卧床，后拿片子去深圳市第一人民医院、广州中山大学附属肿瘤医院、深圳北大医院等询问就诊。

2011—09—23
广州中山大学附属肿瘤医院咨询
病人在当地医院肺支气管镜活检病理诊断为腺癌。脑颅部多发小转移灶。
建议：可尝试全脑放疗+替莫唑胺

通过南京表兄咨询同学：如放化疗术前评估评分不理想或第一阶段治疗失败可考虑分子靶向治疗服用吉非替尼

10月2日晚上7点开始服用易瑞沙，两天下地，7天恢复到病前，其中今年3月停了一天，隔天后又停了五天，发现后由下午五点改到早上七点服药。7月初亦漏服一天。有少许副作用，11年底脚趾头破皮，通过碘酒和百多邦反复涂抹现已好。起少许疹子，12年4月后背疹子较严重。7月去陕西、青海、甘肃自驾，没有高原反应（三次到达3800米海拔）。8月回来后疹子基本消失，8月中旬感冒一次，吃了五支抗病毒口服液，大半瓶急支糖浆后恢复。父亲坚持天天压腿30分钟，公园散步一小时。体力较好，睡眠不错，每天还能帮做一点家务，打下手，炒一两个菜。父亲本人不知情，每天心情不错。

2012年11月6日在南山医院查了一下血： 结果 提示  单位  参考范围
癌胚抗原[CEA2]                             7.42    ↑     ng/ml    0-5
细胞角蛋白十九片段[CYFRA211]   5.25           ng/ml    0.21-7
血常规单核细胞比例[MONO%]     11.8%  ↑                 3-8
肝功能丙氨酸氨基转移酶[ALT]       58       ↑     U/L       5-45
其余正常或未测。
2013年1月8日带爸爸去验血，血常规、肝功能、肾、血脂均正常，但是CEA指标达32.29，人最近有点昏昏欲睡，其他还正常。现在就早上吃易，下午吃辅酶Q10
1月31日是56.26
2月25日的血检结果出来了，肝功能正常，但CEA达121.46，
3月12日的血检结果出来了，肝功能、肾功能正常，但CEA达153.02，
22.98（11.9.21）——7.42（12.11.6）——32.98（1.8）——56.25（1.31）——121.46（2.25）——153.02（3.12）

从2月21起，我爸爸体力急剧下降，现在走50米就喘的不行。与18个月前主要是脑转症状，现在明显是肺部症状了，而且右边肩胛骨很疼，怀疑是新的转移点。

2013年2月24日改服特罗凯，希望能够控制住。不过人很清醒，估计脑转还是被控制的。

2013年3月5日服特罗凯9天，气喘的太厉害，换2992YL（74mg）

2013—03—12深圳市第六人民医院 CT检查报告单
CT表现：胸部CT螺旋+重建
“右肺肺癌”复查，右侧胸腔液性密度填充，右肺组织受压，右肺门显示不清，右侧支气管截断改变；纵膈明显受压左偏，左肺上叶尖后段、前段、下叶后基底段见斑片状密度增高影；左肺门无增大，所见双侧气道通畅。心脏大小、形态未见明确异常。纵膈结构未见明确异常。未见老片对比。
意见：
“右肺肺癌”复查：右侧胸腔大量积液，右肺不张，右肺门显示不清，右支气管截断改变；纵膈左偏；左肺多发斑片状密度增高影，建议复查。

7月10日想带爸爸去青海自驾，有没有风险，该注意什么，请高手赐教!我在广东啊。

易瑞沙耐药后，据说阿法替尼有效，刚百度一下，正版药每月需68000元，40mg一颗竟然要近2300元？

dashan666 发表于 2012-6-27 18:01

                               
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易瑞沙耐药后，据说阿法替尼有效，刚百度一下，正版药每月需68000元，40mg一颗竟然要近2300元？

你可以在易耐药后试试特罗凯，无效再吃阿法替尼，没有那么贵的，你用YL药大概也就是6000块钱左右。

谢谢maoxinwei ，一般试特罗凯需试多久才知有没有效，阿法替尼YL药比较难搞，副作用大，困难哪，只有期望易瑞沙不耐药，特罗凯有效，阿法替尼价格下来啊。

7月10日——7月31日带爸爸陕西、青海、甘肃自驾，爸爸兴致很高，上车也能睡着，旅途很愉快，也较辛苦，22天开了8800KM，不过爸爸状态相当好，应他要求最远去了敦煌莫高窟。行程如下：D1：深圳—岳阳，宿岳阳；D2：上午岳阳楼，岳阳—南阳，宿南阳；D3：上午南阳卧龙岗、内乡县衙，晚上夜游西安钟楼，宿西安；D4：兵马俑和秦皇陵，晚上莲湖公园；D5：上午同学聚会，中午兴庆公园，下午钟鼓楼，晚上亲戚聚会；D6：小雁塔、大雁塔、博物馆、城墙；D7：天水麦积山，宿天水；D8：上午天水伏羲庙，夜宿西宁；D9：上午湟中塔尔寺，下午翻拉鸡山，游贵德国家地质公园，宿贵德；D10：上午贵德古城，看黄河，下午日月山，过倒淌河镇因青藏公路塞车，绕道共和住宿；D11：顺时针环青海湖，傍晚参观原子城，宿西宁；D12：上午马步芳公馆、东关清真大寺，下午去门源；D13：上午百里花海，下午张掖大佛寺，宿张掖；D14：游张掖丹霞，宿嘉峪关；D15：上午嘉峪关博物馆、关城，下午去敦煌，晚上游鸣沙山-月牙泉，宿敦煌；D16：上午敦煌小雷音寺、莫高窟，晚上看西汉酒泉胜迹；D17：晚上看兰州西关清真大寺、黄河第一桥，宿兰州；D18：上午甘肃博物馆，宿宝鸡；D19：宝鸡炎帝陵、法门寺，宿咸阳；D20：上午咸阳博物馆，宿随州；D21韶山冲看故居，宿耒阳；D22：看蔡伦祠，回深圳

真不错，我也想带妈妈出去玩玩，可以妈妈晕车。想想还是在家养着吧，带带孙子比较好。

我爸爸也有点晕车，不过每天睡前吃了一粒扑尔敏，身上的疹子还少了很多，也能吃鸡蛋了，也不晕车。

祝福LZ爸爸,,一定完得很开心,开心最重要.我妈妈状态好的时候,出远门旅行回来,CEA都会降低,比啥药都灵光.

谢谢娘娘加油，尽管没有测CEA，但是我相信我爸爸旅游回来一定非常高兴。也祝福你母亲，天天开心。