永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。" {8 A4 ^ T* s) u7 y V
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

( K+ _- g; d$ t% ]# X	1月17日# u0 e6 `+ z/ C& D: _	2月 3 j, u/ a2 L. C% D4 u/ H
体重（公斤）9 @' ^) Y1 n6 p0 f0 \|+ u	75 ; N9 k8 @2 Z( s4 E, k7 s6 z3 s# u	2 J5 c$ d K3 T2 Z E
血压1 q2 n$ y* A+ r2 F- r	正常 - O0 C0 F) L; P! N# G0 \|& @0 f	% g, F: A. s. F: P
心率7 A! z1 T/ v f* Q; k4 X: I	正常 * z* n- p1 e& n( \% \	; `, S" A, i+ v! k& Q
胸部: z$ G# A- J& C	无胸闷，无胸痛- \|. Y3 H, _7 l5 H7 ?$ ^	. D7 w# o" l0 S+ f7 r k7 K
呼吸系统 x; n* a& G/ c9 z# U	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰) N- G5 h) ?$ N$ l9 l( k7 c1 Q	7 D1 b' u+ ~# x0 i3 c% n: G" D$ o
疼痛感 " \- _$ w( o' Z! T7 B	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 : a) z4 ~4 T1 J! V8 b	' [2 O* T5 m" L+ W/ w0 F# v
排便, M3 B3 }- U; M4 h2 j* Y	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 4 k" S1 x2 Q: @! ^/ `' Q	- d/ N0 V& ]& A Y9 N" u4 t
排尿$ d( @, _1 W7 `. t$ z8 E, [5 e	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 2 F7 N- o% K2 a& O	( U: a* S! o) H) I" f; }: j% ?/ [
睡眠 & J" C5 `% S1 L/ l4 O6 g+ N	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜7 ]; F1 b! }! \( }+ F0 A1 @	9 U$ e5 X0 {1 n8 p5 \|. f( ]
饮食 B: Q% d9 V7 Y6 ^	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 8 X( ]( F' E4 X- a3 q u	0 l. u4 T; D- P# X* Z( M' a
心脏 9 ~+ s% e7 \4 i* g" ]	无憋闷% F A0 I, o, f/ [ b6 h	/ p' n1 ?* [1 P1 \|, b# R* o
胃 ; W) c' a1 p0 r, U) q. X5 `	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀$ Z2 Q& b+ N' H+ ?. z	8 n9 A) o; N1 }* {
肌肉 5 C8 p# m) E- N: K' W/ u$ Q- ]	无肌肉酸痛，无抽筋症状$ Q/ e) k: h7 D* g	) T2 _( P" A8 F/ `) `
头部# f$ J7 O% a9 K0 A. C! \|	无头晕，无晕眩，无疼痛5 O3 D5 e8 E1 {	4 w# }/ _/ ~1 t0 y* J& v
头发 % j# y/ N, r0 J" T' b	无掉发8 f7 M$ n3 \* \|	! L4 c+ w* S" Z' Q8 \|% S4 O8 @' j4 t
皮肤 * [4 B! Y' @8 t	面部皮疹较上月好转( a" `4 r; z, I% Z, @	0 c2 ~- _2 X3 X+ D* B3 h' x# C/ Y0 @+ f
口腔 - L& u- ]/ h) _; r- K& ?! m	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感1 H2 w: L+ z& o- T	$ O" h# k2 f, ~, H1 m
声音4 F# y% o) y. o- ~	略嘶哑# N" H5 [6 p# M; P	- {& M. X+ u: n3 G
鼻 4 q4 k; M) v+ V$ ?; G1 F	清水鼻涕+ F# u4 D) u0 _- B9 N2 G, A3 J2 U" g	( d% G; `% y( [
耳朵' I; [: J8 I. J5 }- g* ^	无耳鸣! \|. M5 X' M& _: R	$ i8 W, g1 y) z) X- g0 k
眼睛, o+ A8 p% w- l	视力正常，无重影，无飞蚊状 ) j, w7 `$ z* {* E g	: J; T3 G% v# d" G0 }) Q
嘴8 {# x; H' y1 J' P. ]	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状: }1 v& _" }: l7 }) y	- ?# C* H+ j$ B; g8 K* U8 v/ ]; K9 L
手 0 f% S y% Z4 a1 c* T	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感) S9 f3 A- m+ l2 ? B	5 K5 s9 \|( ~' G ?$ s
脚" E1 F9 z L) p5 R2 {- t	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 . V1 e% ~6 S0 J6 y% A, \|	5 h9 T9 Q5 n5 J. E6 c4 A
其余不适感- ^$ _& @! Q4 O K- w+ O1 `/ j	其余部位无疼痛或不适感1 m3 v3 U3 t0 ]	) I4 [* }+ ]% w( s3 K' N% T