永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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/ J0 {6 R: N' _1 \/ ?" I# X) ?. _, j低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
' U% @' f0 V1 T* L9 Z8 l% @ S建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

& Z' q1 L" R- B# ` t	1月17日 4 @7 P) \+ g1 b, w- a, r, D	2月 k/ e$ v+ A7 U0 r/ p/ l
体重（公斤）. i: L ~! p2 w x1 R* R+ n	75 * I3 c" e0 h" _( z J f	! i$ Y: _" a* }
血压 ) z. s. D# i+ u3 F	正常 $ i7 G9 g3 y3 ]	; ?( U! Z. J7 D5 _! B) @; C
心率 3 j% y1 k i. G [	正常4 k: V) X" x2 m5 ]8 o	5 a. ^( ~5 Y# c4 f: {
胸部 ! q7 d7 A: _# J- S: I	无胸闷，无胸痛 ' l7 B( N: N/ }: D: M	; r/ b4 ]* f2 H# p" Q* h
呼吸系统! q" L6 \4 M2 k3 ~0 r) a; q	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 0 o! K5 P. T4 B	* G3 Z, J4 _' d$ N
疼痛感) `# {$ q5 u- H; y	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 6 x7 ?( ^0 r1 \|( p8 y1 b* e. I& j+ b" h	, P9 o+ E! E% q& I4 K* [! N+ l* b( v' Z8 l
排便0 J5 l) T$ A! o6 I# y	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形" Z2 t1 u" \|, w) H5 U1 o( b	; V( U* b1 i# j6 d4 h9 s8 K
排尿) o; F# j4 w& s9 `. q	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感: f1 e9 N0 g7 t4 g; B	4 o R/ z" `2 C% R% M1 G( M
睡眠 ~/ O. Z: t3 ?5 q; z	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜/ X- V; E: @. b7 Y	# I* l0 s" D7 i" E, u. D
饮食 5 e* X( R$ T0 [$ _	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 / k* K) B; U4 A	1 o0 v; T2 R. `0 X' ? [
心脏9 t! v: B) a$ m1 Z9 B# Y	无憋闷# Y3 s7 U4 t2 k- M6 G	8 Q- ?* B$ a4 n# V
胃 & V4 d, ?: u0 p J! ~7 U	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀+ `% \3 y1 Z# i( o5 n	8 G0 Y, [9 u* y4 G' W$ w
肌肉 8 g! Y2 \|- G( ?- N4 e; j8 p	无肌肉酸痛，无抽筋症状 3 U; v6 G. H9 }5 u' e! A	( a8 Z) h: B/ D: H- X2 P
头部 5 \- S1 s! K7 ^7 y: T5 q	无头晕，无晕眩，无疼痛	7 {( u5 h. M% C) b& \|8 e
头发 \|! g9 m* v9 H) x% r	无掉发 7 `8 u. Q+ H& f	2 I+ N' [! x3 p' y" {, ]3 y: y" F$ Z
皮肤 : S1 l3 j9 U8 ?/ s0 @	面部皮疹较上月好转 0 Z5 T) z9 X( t: g	% k5 R/ u5 z2 d$ R
口腔# ?: y7 q5 V2 l% g3 Z, j	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感8 }/ a( G5 d" B: o	" b: `6 T- l: ` Z0 U* p
声音 . j& y2 a. u6 G4 V* M7 s	略嘶哑 ) [6 h& B b% a	: H; w# P& ^& I$ D. y: G
鼻# r. q' ]9 E$ l$ `1 v	清水鼻涕 % u8 i) ?8 i5 I8 g) b9 y- t	- T$ [3 P* E0 J) L2 \ a5 n6 K
耳朵5 f% x$ X4 ~# ^+ H# y	无耳鸣 m; W/ Z- a" n! b	) T3 ?2 Y, \- {$ ]0 K( D4 c
眼睛0 g( V: f# L4 \|7 X9 u! M- n	视力正常，无重影，无飞蚊状 ) \; e( \9 C/ k2 e! u	& \|# R, v R" J) a
嘴 , P. E5 P. @ n" {1 g& Z* D# k	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状4 g. h: o$ M/ L, b, B	& _8 H8 Y3 Q, ?! @5 J# e$ {! Q* d6 t3 J
手8 @5 u5 q8 C/ i3 U# h D1 f0 }	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感( T/ B p/ k4 s: h. Q	8 X. A, q! A% n2 {, m: M( ?
脚6 S6 z" r9 F B: d: \|+ w; G* {	无红肿，无开裂，走路无疼痛感" \|8 U' G+ g8 g; {1 v" J	! j m6 F* \|6 \4 z6 e
其余不适感 L7 f, D i( J5 r9 } F+ W	其余部位无疼痛或不适感 - t7 _) R' \|2 k+ C	# s* f/ C! K0 D