永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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9 _% d9 g. c4 P" }2 d低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。 S- k- K7 {0 C+ ~* x; U( I7 ~
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

1 m9 b7 y* d; m! x& k! n7 k	1月17日 1 u- s7 x! C( Q4 F	2月 / x; D2 g' V+ w0 l4 _: A
体重（公斤）% h4 \|5 N/ \" D. D" P! A	75 4 ~+ c9 C/ q& e D- d: H5 N	+ r; l, J3 k+ b1 i* U4 x2 _$ O
血压5 E0 e$ y0 Z" \|5 y, m5 S	正常 - Y( L6 o/ w4 U# ~* ] \	2 @. _* @9 H4 f% t M
心率$ [4 f% S- D6 N$ O! i3 U* W; P1 W a	正常$ \3 j: y6 C+ Q7 D" T# z7 E' W	# F, o# ~4 T7 ^* t; Y; g4 m8 _
胸部 9 V W& ^/ d" Y) R# D	无胸闷，无胸痛$ V, m4 G. ^0 Z1 t$ p! ~	# }6 j' ~6 J+ v# Z- j3 v
呼吸系统/ i t8 v" o' q' {	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 : z$ Z: n" w! V( ~6 g8 J" [	4 G: [! K: r% ~# C7 ?2 Q. T
疼痛感7 s- y9 s, N }3 p	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 1 b. A+ O& Z9 _1 N( v	9 \ b* Y$ K1 }, e
排便: d( A$ g4 O, N5 c$ a. Q& i! L8 M	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形/ I' S" D1 m% P0 o4 L	( o: H$ x2 B$ A1 u$ z8 R N
排尿8 N) o1 a7 d- c" u6 P1 p7 Y9 c	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感0 n- v& H# g: o; k. _ E	; x2 p" y1 I- c. P
睡眠 ( [' U' [9 a- [- n5 Z1 W2 w4 d- k	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜8 e8 w/ o5 F ]" \1 Y& D. J# G	$ T* \' o9 t5 m: J% S) O
饮食 + f( Y; ?$ v& K	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感( c# s+ J* i4 \|	0 e$ i1 f$ O) Q9 Q; q5 [+ u" n! c, E
心脏% Y" a5 Z2 h, I	无憋闷 7 N1 p1 W6 ? T! ~( h6 \|! a	% o1 ?% {" A$ U) m4 M
胃& ~6 ?2 X4 v. f	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀6 e" n$ P2 k& q' X	2 s( f q6 H0 P+ T6 x; f" p# a. g
肌肉2 z1 V) `: K( @ j8 T	无肌肉酸痛，无抽筋症状 6 I5 x2 e# x/ _% ]4 j2 h1 @4 E9 V	# X+ k" B5 y& q. i
头部 1 g9 H/ }/ E* P) M/ v7 T+ c9 z9 F	无头晕，无晕眩，无疼痛 : u5 V! C/ T, W+ Z9 H	7 f N. L0 n7 {
头发 ! N2 V0 z; e N7 X0 G	无掉发 : j w0 ]$ x1 A# f& s3 A4 G! R	7 ]* e* m" r9 d& h5 O; S
皮肤 - P3 \" B% H. [& q+ u; C v5 s7 P	面部皮疹较上月好转6 l) e4 C1 f, ?# ]7 s! s	, _) ^, F5 N% m" l! b
口腔 ( v/ O2 w* V( p" F	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感! v M2 R+ F$ u k4 i* s% s( I% ^	8 o) D$ q G- F8 I( }& c5 m
声音1 U7 q; t2 T0 R% ]$ R& n	略嘶哑3 r" A M+ g) G	$ \|7 n+ m& r, _
鼻, \|- }3 j1 \- u0 {% r" ~	清水鼻涕; \0 E) T, p+ b. S: ~, k/ B( H	1 O- ?% @' x: w0 s
耳朵1 S, U1 D& L4 e8 J( J! v	无耳鸣 ; S8 g1 A* y* B7 I7 A. Y$ C. t	1 ^5 S3 r* K/ s; @: q" Z$ U: y
眼睛& {: E4 @3 a8 k5 ?: C' \|: } Z	视力正常，无重影，无飞蚊状 3 q4 f% Q' ?4 K) _9 @9 U8 `0 H	3 T3 A8 k. P) ?
嘴 % q+ v% L" x, w* p! J8 H	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 N6 c- r- _6 f0 \|4 A3 O u+ j	7 i B* _( _1 D9 D' ]
手 5 y& ~- J' t6 X8 B% Q	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感0 @: h3 r) I& e2 Q	{5 S3 ^6 P* i
脚, W& s) ^/ u3 T/ H8 y	无红肿，无开裂，走路无疼痛感/ S' Q9 P7 F* x6 F	. @( N! b; s, N) m* L' O
其余不适感+ v. D7 o# A, Q0 K$ I. B4 t	其余部位无疼痛或不适感 8 t, O8 ~2 K, C9 A# i5 D5 [	' c. \|' ~- p: _1 `2 V! j