永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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8 K: X) M! r" p1 R, B低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。6 _, g O, m1 G+ I7 ~$ @
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

" Z( _4 }5 \, f, U8 J6 c, i$ _	1月17日 $ r' E ~" b. O+ J Q4 A	2月 , a( N+ U8 k' n( k2 l# X8 P! d1 E
体重（公斤）, a: e' J% N$ ] D9 {4 B" ^	75 - ]5 I9 Q7 F7 @$ G$ C: n! S6 C	" V4 z+ w! P1 ]! j v
血压 0 M9 L* l3 u: E& [	正常- ]$ ]7 M& q# p9 U% E6 I9 ^" f6 ?	* {3 ?$ a" p% K5 @" q1 {5 {7 p8 d
心率/ w9 U0 m9 m' L9 v( d J. Y8 g6 J	正常& N: H3 u& S1 k5 e$ V j% x	+ [" V; l7 D# T" `+ A' t+ Q
胸部: ?9 w: {* i$ j7 o	无胸闷，无胸痛7 i; J5 T4 x4 L# R: u# f" \|. O	% w" ~- \$ Z3 d8 G( b+ \- ~, y
呼吸系统 + K& R$ q, M, B	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰* e7 p4 X6 ` k0 R+ e	% }( Y, N a8 x
疼痛感 9 N8 @' W8 d3 F" [8 H6 k4 x	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 8 v1 z2 B* ?. ^# M4 _- `	5 u) A3 I' {" P" O& {; Q
排便. [- P' r% o; @$ U	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 ! m' n& b4 ~1 d2 q2 x	) G" F! n& z$ Q4 i1 A# k
排尿 - P% }8 n9 E; i }' S1 e) E	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 S7 e2 B- v) P, b9 k. \|6 h9 [	8 C( o' f1 v9 `! P. \|( Q0 \
睡眠. X6 d5 }! n3 e; p! l	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜. d) n" t* _2 F: m, x! O	8 w& f- x6 z6 U; E; ] K1 R
饮食 $ o; l0 U6 M0 d" Q	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感& t7 g1 Q% }! E& ~/ ^	% c7 ?0 q C% v; t) O* K: X
心脏, r. y C( H+ q7 _" D3 ~- w	无憋闷 ) c! g6 T# l* O; Q! u	1 L3 L4 W! `: O. v+ O7 i
胃+ j \|0 u4 O4 @8 X	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀! `9 ]$ G$ v2 C2 ?; z1 e+ i	& V( Z/ R+ E/ k: a ^0 z; e
肌肉 . H$ I5 v' g, u9 W2 k/ n	无肌肉酸痛，无抽筋症状 & P" f% W9 _( e	3 o' m6 Z2 ]' M, G8 e c
头部 7 C' b) [) B$ f2 Z9 A8 r, @9 r	无头晕，无晕眩，无疼痛) b7 \9 h, M: e# X2 W	# W4 J4 M- Z1 [9 U9 T. c0 m: l4 O
头发) b0 X4 G* j( ` o: E6 i$ D	无掉发2 J8 { B( P D' B) R/ y, J$ o	+ N4 R. U7 f+ D. ? t& \
皮肤5 N/ j6 ^- ?$ Z/ d/ B' D, D	面部皮疹较上月好转; H; C S$ D4 G3 Q& J+ A7 M( V	2 s: B G+ p# {3 G/ Q
口腔3 L* x* t0 r+ Y: X" H	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感+ ]' W: }9 i, G* d9 B$ `	6 V: W% U: a% L) j7 t. a3 B
声音 / Y5 q* U$ H+ r+ J3 w/ B* Q	略嘶哑+ v/ w! I! V5 X# `	3 v7 G: X* n1 i6 J) c
鼻 2 _* I, ^' N/ }% @9 o	清水鼻涕 3 T, K0 {( ^, D% f	) \: b1 S( c7 }
耳朵+ j) ~7 Y) A! y$ ^1 m	无耳鸣 2 {' S. j6 Q; h/ @	( i* O6 p. l, o+ C3 y
眼睛 " U! i$ j6 E- v- f* g	视力正常，无重影，无飞蚊状 9 N; _' _8 Q1 Q- }! p	, \|/ T; e5 p0 _
嘴! H% c5 {- S! C5 s5 v	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状. h3 `; u9 T! x# s8 [& S j' \|8 h, w	0 [8 }2 E6 V( U$ m% A
手 2 O2 Y8 `5 \|- ?' N' c8 j; v	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 5 M* c; {4 g9 q$ m" h/ @) Z- ^	1 ?$ G M( Y# p* V
脚9 g, \1 [8 m+ {' A8 \	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 6 `$ y9 e- y* B	/ b; s8 t G5 k/ C/ w9 J
其余不适感* {- Y: ?0 c1 F1 N$ W. ^; {	其余部位无疼痛或不适感 8 p% `1 p3 k g" {	3 R; t# M6 d% c' D/ b