父亲肺腺癌6年1个月，在70周岁时离开了我们...半价转9291/299804/阿西

lb9702 · 发表于 2013-9-14 09:05:06

本帖最后由 lb9702 于 2013-9-14 09:13 编辑

这次检查，父亲C反应蛋白68.4，启动第四轮抗感治疗！
晚期肺癌患者很多人C反应蛋白偏高，而且比较顽固，不易下来，个人理解，
不管肿瘤是否发展，C反应蛋白高，一定存在感染。下面是我搜集到的一些材料，
大家共同学习。

C-反应蛋白（CRP）是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成
的急性相蛋白，在炎症开始数小时CRP就升高，48h即可达峰值，随后病变消退、组织、
结构和功能的恢复至正常水平。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。
同时它是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白，半衰期19h；
血清CRP由肝脏合成，白细胞介素1b、以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子。
因此，CRP的检测在临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断，手术
后感染的监测；抗生素疗效的观察；病程检测及预后判断等[3]。
   C-反应蛋白作为一个灵敏指标，它的应用已从感染性疾病诊断拓展到心脑血管疾病
的预报和监测等多方面，随着C-反蛋白检测技术的发展，其临床应用前景将更加广阔。
同时，C-应蛋白这个指标应当引起临床医生的重视，以发挥其在更广泛
医学领域的应用价值。

ＣＲＰ的检测临床应用广泛，如急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断、手术后感染的
监测、抗生素疗效的观察，疗程的监测及预后判断等。因此在急性时相蛋白中
ＣＲＰ因为具有多种生理功能，在临床医学和疾病诊断中具有重要的应用价值。

１.ＣＲＰ在感染性疾病中的应用ＣＲＰ以糖蛋白的形式存在于血液中，
能提高分叶白细胞吞噬细菌的能力，在病后数小时升高，疾病消退时又降至正常
水平。ＣＲＰ在肝脏中合成，当机体局部炎症或损伤刺激时，可促使ＣＲＰ
合成分泌。c ＲＰ作为一个敏感但非特异性的指标，其敏感性优于血沉、白细胞计数、
体温测定等，它可以更快地反映炎症的变化、炎症的恢复期，在２４ｈ内可以
下降约５０％，所以可以很准确地评价抗生素的疗效。尤其是老年人细菌感染，
由于临床表现不典型，ＣＲＰ可以预测疾病的严重程度，对控制炎症的发展有
重要的作用，所以对ＣＲＰ进行动态监测，可以作为使用抗生素治疗的依据。
而且ＣＲＰ也可用于鉴别细菌感染和非细菌感染，当ＣＲＰ＞１０ｍｇ／Ｌ时，
诊断细菌感染的灵敏度达９３％，特异性也达８１％，这一点对于指导抗生素的
临床用药很重要。如果ＣＲＰ＞４０ｍｇ／Ｌ，临床上可确定有细菌感染，与细菌
感染程度呈正相关［３］，如果有败血症ＣＲＰ浓度大多在１４８ｍｇ／Ｌ以上，
可以把ＣＲＰ当作败血症的一个灵敏指标［４］。因此，ＣＲＰ在感染性疾病的诊断、
鉴别诊断、疗效观察中不失为一项较理想的临床指标。

2. 许多恶性肿瘤患者血清ＣＲＰ　水平明显升高，且与肿瘤的临床分期、分化程度及复发
等有关。安曙光等研究结果显示，各类癌症患者血清ＣＲＰ　水平比对照组明显增高；
且合并转移组患者血清ＣＰＲ　水平高于无转移组患者，提示血清ＣＲＰ　水平的增高
可能与病情发展有关，其变化可反映癌症患者的病情程度或作为癌症患者病情判断的
指标之一，并与预后不良密切相关。

炎症反应与恶性肿瘤的关系目前已得到公认。炎症过程参与肿瘤演进的各个阶段，在肿瘤
增殖、浸润、转移以及血管生成和免疫调节等方面发挥重要作用［。血清 CRP 是在白细胞
介素－6 2］等细胞因子的调解下，由肝脏合成分泌的一种敏感的炎性反应物［，参与了
慢性炎性疾病的过程，  3］同时CRP还可作为体内急性期炎症反应的标志，灵敏的反应体内
的多种变化。研究［表明，血清 4］CRP 水平升高可作为肺癌诊断的一项指标。

　慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是呼吸系统常见病，慢性炎症及气道、肺实质、肺血管
被认为是ＣＯＰＤ主要发病机制之；气流不可逆受限是其特征，肺动脉高压是其严重并发症。
Ｃ应蛋白（）是反映系统性炎症的有效标志物，笔者对１３３  ＣＲＰ慢性阻塞性肺疾
病稳定期继发肺动脉高压患者进行ＣＲＰ、动脉平均压、肺功能测定。

lb9702 · 发表于 2013-9-16 10:07:27

本帖最后由 lb9702 于 2013-9-16 11:27 编辑

鉴于父亲C反应蛋白68.4，今天家人带父亲去医院准备吊盐水消炎，但是肺内科医生说C反应蛋白高不一定有炎症，这个指标上下波动比较大，可能是其他原因造成的，问医生其他原因是什么，又说不清，还说现在总吊盐水，到真的有炎症的时候，抗生素效果就不好了，真是荒谬，到真的严重感染的时候就晚了。

下周又到拍CT的时间（领赠药需要）了，到时候再验C反应蛋白看看。如果还是这样，一定要上抗生素。

根据马哥推荐，准备服用头孢他美酯，但家里人跑了很多药店都没有卖的，小地方呀！只能买其他头孢类药物服用一周，一周后在指标情况。

lb9702 · 发表于 2013-9-16 11:24:41

T药20天，除血压高外，下午睡觉醒来有眩晕感觉，父亲每天下午有去公园散步习惯，最近几天，父亲说从家走道公园感觉腿没有力气，头有些晕，就像酒喝多了的感觉。
父亲目前除T药外，降压片每天视情况1-3片，Q10每天2粒，如铁蛋白每天3粒，其他没有。

lb9702 · 发表于 2013-9-18 15:27:34

今天开始口服头孢克肟分散片（马哥推荐的头孢他美酯买不到），每天4片，一周后检查C反应蛋白，希望有效。

chinaruyi · 发表于 2013-9-18 16:08:01

T药副作用还是挺大的。。。期待有效。

lb9702 · 发表于 2013-9-21 22:40:56

本帖最后由 lb9702 于 2013-9-22 09:57 编辑

到昨天T药一共26天，今天开始HM781，每天17mg，混合3倍淀粉，希望继续有效！
回顾26天T药（每天1.5mg），副作用比之前服用的所有靶向药（2992、299804、凡德，阿西，以及去年服用的特罗凯）都要大很多：
1、尤其是高血压，自上T药到现在，血压始终在150以上（每天加量服用降压片），最高达190；
2、嗓子始终不舒服，有点痒，会干咳，有时会有少量痰；
3、下午睡觉醒来有眩晕感觉，父亲每天下午有去公园散步习惯，最近几天，父亲说从家走道公园感觉腿没有力气，头有些晕，就像酒喝多了的感觉；
4、服药到后期身上有些痒，在外面散步感觉不明显，但在家里的时候感觉明显，用手去挠很容易出血。