n95e71
发表于 2015-11-17 22:09:57
11月10日
CEA继续涨到150了,CA125继续降,正常后继续降到28.由于家附近的医院查肿标要好几天才能拿到,所以每次都延缓更新。后面每周检查可以不查CA125了,就只查CEA了。很奇怪,CEA和CA125形成了一个叉叉,持续升和持续降。我家以前靶向也有过类似的经历,CA125比CEA先下降至少10天。但是这一次,考虑到放疗直接杀伤也能持续一个月,我推测再过1-2周会降,降多少不好说。再观察。
n95e71
发表于 2015-11-20 11:38:03
11月17日
这一次的CEA检查很快,首次出现了下降,从150下降到了118,预计未来两周会下降到40,等到了40后的判断就关键了,足以说明这次放疗+诱导有没有成功。虽然心里没报太大希望,具体的用数值说话吧。
血常规出来,血小板降到了70度,白细胞恢复正常后又下降到3.4,咨询了探锁的心后,说第一次下降是急性的,已经过去了,第二次白细胞下降是放射性坏死,可以口服点升白药。
下周再继续监测。
n95e71
发表于 2015-12-3 15:13:10
12月2日
这次隔了两周,检查前发低烧了,结果可能有点影响,查血常规不正常的是 淋巴细胞44.7,单核细胞11.5 血小板96. Cea没有想象中的大幅度下降,从118降低到98,结合发低烧也有可能是炎症影响。下周再测一次,顺便测一下Ca125(我家数据Ca125算是个风向标,参考价值比较大,之前是正常了就没测了)
85765185
发表于 2015-12-4 14:19:41
你好,想跟你请教一下,老爸肺腺癌,去年5月4 日查出来的,发病时左肺肿物7*8,已转淋巴,中嗝,双腋下,腹部,都有小结节,没做手术,陪美加卡铂化疗4次,后2次失败,从去年10月份吃克脞替尼到现在14个月了,前10个月肺上肿物逐月见小,肺上由7*8缩小到3*1.7,淋巴也由2点多缩小到0.8左右。今年11月底做的CT,肺内又怎加一个2.5*2.1的结节,其它没变化。像老爸这种情况,适合化疗吗?探索的心我也看了,但是专业术语太多看着费劲,老爸肺上新长的小结节如果化疗在配上危险信号是否有效,希望你给参谋一下,谢谢
n95e71
发表于 2015-12-10 16:15:46
12月10日
新的检查结果出来了,又矛盾了。
CEA98涨到了100,可以理解为稳定。但是稳定在100,和预判的不一样。我家一直敏感的CA125这次检查还是正常。
倒是淋巴细胞最近半个月一直维持在44比较有意义。
感觉还是矛盾,咨询了一下探锁的心,回复如下:
我看到最大的代谢来源还是在纵隔淋巴结,放疗的是骨转,从CEA100来看,不像有免疫控制肺部病灶,但肺部目前没有进展的症状,可以做个影像判断下。现在的数据既不支持放疗无效,也不支持免疫没起来,还是有矛盾。如果再过两周CEA还是能维持在100左右,就支持免疫有启动的判断。
我追问后继续回复:
淋巴细胞高是好现象,说明有过继免疫应答(不确定针对什么,但如果没有感染的情况下,针对肿瘤的可能性大)
如果两周后我们支持有免疫启动,就可以开始化疗了。
虽然现在矛盾重重,但多少有点积极的信号,再等两周看吧。
n95e71
发表于 2015-12-17 11:55:56
12月17日
新的检查结果出来了
CEA 又降到71了,这次降的有点多,没有稳定在100左右,(我怀疑100左右的那三周的一次低烧,会不会影响了那个阶段的结果)。
血常规依旧是淋巴细胞高,浮动不大
至少结果还是下降,下周再继续监测,再做个CT判断下。
n95e71
发表于 2015-12-21 21:00:52
12月21日
这几天忙的有点乱
探锁的心回复说看指标的下降像是有一个持续的应答,做好化疗的准备。
去做了个CT,虚惊一场,竟然“长大了” 放疗前的petct显示 1.9*1.4 这次的CT是 1.6*1.2*2.8,乍一看长大了。
赶紧去找CT医院继续核实,说是PETCT是二维的,这次CT是三维的,如果对比的话,应该对比前两项(类似于长宽高),也就是说,把后面那个2.8去掉,单纯对比前两项,是1.9*1.4变成了1.6*1.2,这么看是缩小了,继续让查了下锁骨淋巴结(CT一般低于1cm不报),从0.9缩小到0.75
不放心,又跑到主治医院去看片子,医院说pet和普通ct没法直接对比,但是可以大概说既没有明显缩小,也没有明显进展,可以理解成稳定。
那这样就比较清晰了,我觉得有六成可能性了,可以谨慎乐观点。
1、放疗骨转移病灶并诱导后,停靶向近三个月,没有被放疗的病灶保持稳定
2、淋巴细胞百分比持续高位(淋巴高是说明有过继免疫应答,但不一定是抗肿瘤的)
3、CEA持续下降
于是今天去做了化疗药敏的免疫组化做化疗准备,说起来也是一波三折。(不知道确诊的免疫组化和药敏的免疫组化名称一样时是不是一样?比如说her-2、P53这样的)
本来就说剩下的组织不多,好不容易说服做了蜡卷,送到304才知道蜡卷是做基因检测的,白片才能做免疫组化。还好回到空总又做了25片白片。
肺腺癌一般是26项,幸亏有人提醒我说协和某教授就看一秒钟就能定下化疗方案,按说就是做主要的那几项,于是我选了13项,万一主流的培美、铂类、吉西他滨、紫杉醇这些都无效,我再去做剩下的13项(该省钱时也不能浪费)。不过慌里慌张,把P53、Her-2也给做了,我记得之前确诊时的免疫组化有这两项。我自作主张把做过基因检测的那些免疫组化也没做,估计跟主流用药关系也不太大。(egfr、vegf、c-met、pdgfr、alk这些免疫组化没做)。下周就能出结果了,再把化疗医院联系好,就可以等通知化疗了。
病人明天去查CEA和血常规,如果血常规依然是淋巴比例高、CEA如果能继续降低或稳定在70度,我推测探锁的心可以判断有免疫,能够尽快进行化疗推高免疫了。忐忑中。
行到水穷处
发表于 2015-12-21 22:19:54
楼主加油,期待你探索成功!
山治的allblue
发表于 2015-12-21 23:26:19
请问化疗药敏的免疫组化具体要做哪些呢?
山治的allblue
发表于 2015-12-21 23:26:21
请问化疗药敏的免疫组化具体要做哪些呢?