求助 父亲64岁 20180126初诊

我的父亲，53出生，河南农村人，现居苏州，做过30年以上木匠，接触锯末等粉尘，有30年以上吸烟历史，2011年前后因咽炎戒烟至今。不喜荤食，偏瘦，身高166体重56，没有糖尿病高血压等病史，没有做过手术。
8 j' z3 a4 Y3 o; i$ @2 e5 }父亲姊妹四人，兄弟三人，父亲排行最末，我大伯大姑健在，二伯2010年因癌症去世，发现时已多处转移，现在已不清楚是哪种癌症，另据说奶奶也是癌症去世。
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. y* e# _: {8 m6 {0 m' a) ^- W& \今年1月5日前后，父亲感冒，输液后好转，持续咳嗽约两周，22日反应头晕等不适，23日医院常规健康体检，26日上午接医院电话，肺部要做CT复检，到医院先拿体检报告，还存有侥幸心理，因为肿瘤生化指标都正常，CEA只有2.58，带父亲做完CT，瞒着父亲去了胸外专家诊室，医师肯定回答是恶性，当时就瘫了。
我告诉父亲，今天结果出不来，先把父亲送回，然后独自返回医院取了CT报告，肿块48*52mm，医师告知，肺部其他地方都很干净，还有手术机会，要马上住院。
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27日下午入院，晚上头晕加重，28日头晕减轻了，抽了动脉血，测心肺功能，今天（29日）上午做彩超，头、胸、腹部增强CT。

! }9 D  j* b& v- q5 W+ `8 T很幸运昨天找到这个论坛，目前我对癌症知识了解太少，只有请教各位叔叔阿姨，大哥大姐：
! {% q8 ?5 Z+ E- ^) D: p7 i1.增强CT以后是否还需要活检或是什么病理诊断？
2.检查结果出来，如果没有其它转移，手术是否是最后的选择？
: n+ O" F- U  U# o) o0 m! y3.如果有其它转移如脑转，是做手术好，还是其它保守治疗？
4.如果需要手术治疗或是保守治疗，我是选择在苏州治疗合适，还是去北上广肿瘤医院？
5.父亲偏瘦，身体不强壮，是否应该增加锻炼，并改善饮食？是否需要挂营养科？这些锻炼，饮食的知识我该在哪里学习？或是什么书籍推荐开始学习？
6 v6 `8 a/ m# U$ l6.我现在从零开始学习癌症知识，应该从哪里开始？或是哪些书籍开始？（今天买了《癌症-真相》，肺癌诊疗指南2017v1）
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以上恳请叔叔阿姨大哥大姐帮忙，父母感情很好，母亲现在还不知情，我现在只想尽一切可能的挽留父亲，同时不让父亲受罪，当年二伯临走时候真的太辛苦了，我不能让父亲再走那条路。
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后续我会尽可能的将每天的进展和检查结果记录在这里！
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2 d) R6 D  Z' l3 x$ C5 r) x. F最后，祝愿明天有好结果！
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我个人认为应该先确认是否有其他转移，条件好可以做个petct，不然分开做也可以，好像一般是脑部磁共振排查脑、骨扫描排查骨骼和胸腹部增强CT排查肝脾等脏器；能取组织做病理确定是哪种癌最好，鳞癌腺癌还是小细胞癌，确定清楚了才好选择相应的方法，如无其他转移又能手术，当然手术是第一选择，早期手术可以根治。

1.增强CT以后是否还需要活检或是什么病理诊断？
一般需要气管镜或者穿刺做活检，确定一下病理。
' Y% E: D" k* ~/ ~; x2.检查结果出来，如果没有其它转移，手术是否是最后的选择？
8 G) M7 S% ^: e% j7 l( _8 r如果没有其他转移，且病人有手术指征，手术不是最后的选择，应该说是最好的选择。
3.如果有其它转移如脑转，是做手术好，还是其它保守治疗？
! q! d! ?- w$ g4 j) [0 a6 B! l如果发生了远端转移，一般是不能手术的。根据病理看是否可以靶向，如果不能，需要考虑放化疗。
. \1 m$ p/ f' c8 `% s, l4.如果需要手术治疗或是保守治疗，我是选择在苏州治疗合适，还是去北上广肿瘤医院？
北上广的医疗资源是好，但是你去了可能一个月住不了院。另外肺癌最好的医院应该是广东省人民医院。http://www.yihu.com/dept/arrange ... CE7E3CE25581C.shtml 这里可以挂号
0 r. o% X7 Q& ]5.父亲偏瘦，身体不强壮，是否应该增加锻炼，并改善饮食？是否需要挂营养科？这些锻炼，饮食的知识我该在哪里学习？或是什么书籍推荐开始学习？
正常饮食吧。
( O5 Z7 U7 d2 u& g" D* K6.我现在从零开始学习癌症知识，应该从哪里开始？或是哪些书籍开始？（今天买了《癌症-真相》，肺癌诊疗指南2017v1）
3 P& g: w4 A/ W" S! {* s找个靠谱的医生，比你自学来得快，而且更靠谱。看这个病不懂其实不要紧，就怕自以为很懂的那种。。
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1.增强CT以后是否还需要活检或是什么病理诊断？
% b$ l+ P+ J+ r# z! z最好有免疫组化报告吧，能确定原发。

2.检查结果出来，如果没有其它转移，手术是否是最后的选择？
0 G, Y) G  T5 ?) C6 z应该高兴才对，还有机会拼一拼痊愈。不是最后选择是最快选择
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3.如果有其它转移如脑转，是做手术好，还是其它保守治疗？
99%保守治疗。但是如果免疫组化结果说是由甲状腺等比较慢的癌症转移而来，能手术就手术。

' {- O1 L& @0 P1 P1 a4.如果需要手术治疗或是保守治疗，我是选择在苏州治疗合适，还是去北上广肿瘤医院？
苏州

% d/ z. H# n2 [5.父亲偏瘦，身体不强壮，是否应该增加锻炼，并改善饮食？是否需要挂营养科？这些锻炼，饮食的知识我该在哪里学习？或是什么书籍推荐开始学习？
告诉医生你不信偏方和民间神医，打消医生顾虑，叫医生推荐。

6.我现在从零开始学习癌症知识，应该从哪里开始？或是哪些书籍开始？（今天买了《癌症-真相》，肺癌诊疗指南2017v1）
去NCCN下载，各种癌症说明。每年更新，世界权威。不要钱。不要买营利性书籍。

chengdu2017 发表于 2018-01-29 15:24
1.增强CT以后是否还需要活检或是什么病理诊断？
最好有免疫组化报告吧，能确定原发。
2 X/ T* f8 F( J. X* H, w( _
5 Q  i' y+ Z: G2 c- s' C( @8 x, |2.检查结果出来，如果没有其它转移，手术是否是最后的选择？
& T! T7 l1 o6 s) E# W应该高兴才对，还有机会拼一拼痊愈。不是最后选择是最快选择

2 _' w& [4 T3 f6 j, {8 w; ^3.如果有其它转移如脑转，是做手术好，还是其它保守治疗？
99%保守治疗。但是如果免疫组化结果说是由甲状腺等比较慢的癌症转移而来，能手术就手术。

; I: p5 v& q" r% E5 B1 r- k4.如果需要手术治疗或是保守治疗，我是选择在苏州治疗合适，还是去北上广肿瘤医院？
苏州

5.父亲偏瘦，身体不强壮，是否应该增加锻炼，并改善饮食？是否需要挂营养科？这些锻炼，饮食的知识我该在哪里学习？或是什么书籍推荐开始学习？
& I8 W6 }, C5 Q4 Y  r& V+ m) R. v告诉医生你不信偏方和民间神医，打消医生顾虑，叫医生推荐。
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6.我现在从零开始学习癌症知识，应该从哪里开始？或是哪些书籍开始？（今天买了《癌症-真相》，肺癌诊疗指南2017v1）
去NCCN下载，各种癌症说明。每年更新，世界权威。不要钱。不要买营利性书籍。

4 k- ]  J: {' U好的，太感谢了，我一步一步来，现在主治医师在做手术，CT结果还没出来

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yima0705 发表于 2018-01-29 14:53
( [7 C# ?  _5 t: Z( T1 N( P我个人认为应该先确认是否有其他转移，条件好可以做个petct，不然分开做也可以，好像一般是脑部磁共振排查脑、骨扫描排查骨骼和胸腹部增强CT排查肝脾等脏器；能取组织做病理确定是哪种癌最好，鳞癌腺癌还是小细胞癌，确定清楚了才好选择相应的方法，如无其他转移又能手术，当然手术是第一选择，早期手术可以根治。

6 J" g' o- H5 F3 y" T  r嗯，今天做的头部平扫CT，肺部腹部增强CT

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排除了结核嘛？  
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5 T# }/ D+ n+ L5 Q那么大的肿物。

能做手术的话， 乐观的话应该还有  3~5 年甚至更长。

不能做手术的， 一般也就是3 年内人就没了。 挺过三年就应该偷着乐了。

百八烦恼 发表于 2018-01-29 15:07
1.增强CT以后是否还需要活检或是什么病理诊断？
一般需要气管镜或者穿刺做活检，确定一下病理。
0 \( D2 j5 v. B; f4 U  V6 Y2.检查结果出来，如果没有其它转移，手术是否是最后的选择？
4 f. `1 d- g* G# B7 A8 K) o! |: }! c如果没有其他转移，且病人有手术指征，手术不是最后的选择，应该说是最好的选择。
7 c% U7 W. L. |/ {3.如果有其它转移如脑转，是做手术好，还是其它保守治疗？
如果发生了远端转移，一般是不能手术的。根据病理看是否可以靶向，如果不能，需要考虑放化疗。
  o* J  g  m. z5 ]% i0 X, ~4.如果需要手术治疗或是保守治疗，我是选择在苏州治疗合适，还是去北上广肿瘤医院？
$ R# V& Q  B  G3 L$ I  T) d. q' P北上广的医疗资源是好，但是你去了可能一个月住不了院。另外肺癌最好的医院应该是广东省人民医院。http://www.yihu.com/dept/arrange ... CE7E3CE25581C.shtml 这里可以挂号
5.父亲偏瘦，身体不强壮，是否应该增加锻炼，并改善饮食？是否需要挂营养科？这些锻炼，饮食的知识我该在哪里学习？或是什么书籍推荐开始学习？
3 V! L# n% _& A" Q正常饮食吧。
, X) c% C' q9 E( W. h# n, F, {6.我现在从零开始学习癌症知识，应该从哪里开始？或是哪些书籍开始？（今天买了《癌症-真相》，肺癌诊疗指南2017v1）
* J' t; V" n( H$ O/ J找个靠谱的医生，比你自学来得快，而且更靠谱。看这个病不懂其实不要紧，就怕自以为很懂的那种。。

嗯，这边有个同学是医生，但是他比较忙，我想自己学着点

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ct是初诊无分薄层还是普通，活检是确诊金标准，建议petct诊察，可以对全身进行影像检查，如确定无疑不存在转移可行肺叶肺叶切除术，当然仅限于周围型，如中心型可考虑放疗，若存在寡转移，手术加全身治疗化疗。

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是否存在手术指征具体结合临床，要做出一系列评估，包括病人身体一般情况，病灶位置等，医院，建议到有口碑的三甲专科医院就诊，饮食无禁忌，因为饮食对肿瘤影响并不大，书籍还是多看些心里疏导类的，给自己和病人多谢正能量，如凌志军的重生手记。

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