本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 / L: @$ n/ x# Y: `5 d# A$ u
% @: I5 k3 ]7 e. K- [
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
6 x% W- Y( @; z日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
. o, Q; \- K" x& w, j; LAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
( ?* Y6 Q2 D I0 I2 z' m( |1 I谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑' ~8 a( N3 e% J1 ^ ~
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
% C+ V; V2 B9 N( I/ A# hGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑( A; A* v5 m; E; Q: Z8 j& e3 @
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ , Y4 {' t+ G3 \, l' K
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ ; f! H D8 z( L
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓9 b; o! G; w# C o
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑6 w) h( U4 Y# M: k8 j
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑ I+ z8 ~+ i! B) r( G) N
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
, q- c6 W8 i( k7 J" x+ s亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /$ _# v! |$ k3 Q! J0 o' F
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 # V& ?& M( w$ P. M6 ~ P
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
5 m3 Q9 }1 C! F+ ?6 `% _铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /6 E! x# m& m: p( Z3 n6 v! d/ f/ p% h# }
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
9 D c8 ]3 o2 U% `0 j; U超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
2 I/ S% x6 B' |. H( F, p天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
: j9 E5 C. v' N' p$ g' _3 E) Q0 W乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
n+ s7 E5 ~3 V9 n乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 : Q: z9 F4 ?0 `8 [, H
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓, I5 b- R* j, P" F& i
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
6 ?4 s8 H; Q5 u# O3 [凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
5 I2 o( ^( s' g( H& e0 a活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
5 \! x+ o+ `3 `1 N纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 5 _8 g: }' J; E) n
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
) m) v, D y8 {7 \* I* E3 E5 K' \/ Z凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 8 i, s4 }0 a7 R2 W- _, K
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
6 v3 h* j3 `& B8 t8 D( m. U5 TD-二聚体 4.55 2.66↓- b' I% |8 B$ R) B
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓$ ]' i0 a, @0 a" u
肌酐 211 110↑- L p: @" l: |3 P; Z) W2 u b
尿素 21.2 11.08↓- U6 k% _. V6 [
尿酸 507↑ . Q' _# P# h; N+ e2 q- ^: C
3 l- e( k( q- l! v
, b9 M( [6 R7 i, ?7 X) j电解质 / x- W; w0 m5 T
K 3.91 正常值3.5-5.5' G9 N& G! {+ G4 U' O7 [
NA 128.6 正常值135-145& u8 ~/ p, x; {8 P/ `3 v' e& N
CL 95.4 正常值96-108
( ]" R; G r& H. y& \总CA 1.76 正常值2.03-2.54; k3 Q0 L; ]9 P% B
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 / U( Y' x" y% f8 w: t) X o4 c! I8 w
- W+ ~4 q% m& x8 o
. s* o! n1 h3 f3 u w$ H, p: q1 m
1 @6 ? ]2 s9 |; D" i qB超
+ i- I. _/ d2 I肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
- h4 B1 f) _) }$ {. B R/ A d; K 右叶前后径97mm,最大斜径123mm: s- e6 M1 \. |: X5 R" x
左叶上下径88mm.前后径73mm# P* u' w1 i" ^1 U$ F
门静脉主干11mm: }; P+ e6 J, c; y
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
7 a) p+ y7 I" L+ n# B7 v胆囊:大小65*20mm3 C8 @, K% n8 m
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
1 D. ^9 B& b% e. N* d/ J+ N! u 胆总管内经5mm,管腔内清晰( h; [, ]- c% P+ i& C5 [' v: u
胰腺:形态规则,实质回声均匀
7 f! P, i$ q4 a+ B3 Z0 j脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm. V& s) C6 p- D& u& l
体积稍增大,内部回声尚均匀
# }+ c. @6 u% C) N; D) G腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
+ {* ^5 h9 I9 M, j% B2 M 右侧腹60mm,下腹腔52mm
, ^1 H* e: z) I) E检查结果
& {' g, Z4 Y9 ?7 W' U0 K$ c- `肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
) [6 \. k9 j/ H( u: u肝囊肿: Z0 p+ I7 n: ]: L8 f7 E* b
脾稍大
% ?8 }( V7 t# P; {胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变8 |" T3 S9 o. E6 S; U% G, ?( k9 {( v
中量腹水
p" `/ v; d1 J
; j- x, R, f* t; A- A/ R3 q; g$ {- B o( W. k
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
+ j0 }5 T7 k+ c( P* e( M3 O现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
* v- x. m- S) D+ E: Y6 [- V& X g$ y现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
6 W' q7 g4 w: f% Z
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