本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
' [0 J3 e* m3 Z( X2 |9 a
6 E6 O" [3 G: w1 l0 l1 z" U* T现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:7 s6 x& C3 [4 ^6 a( y
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
* i! e: L3 u8 ~AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /8 ^( u0 d- q5 k, \% J
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑* n4 w0 ~( ?: t8 E& a4 i* W& ^; o
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑; k+ E1 F% e6 I m
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
" w% Z m) C; R! B+ w7 n& VALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ ' u8 k( p3 N- t/ \
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
/ i4 [ w h: S1 [$ }白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓' V& h5 u$ W) l% Z4 x& s
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
% j# Y! K( J0 a1 e1 j直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
5 |( ]+ ~5 a9 b- u, A) A间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓5 ~* Q' x3 B) Y( O+ v; f
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
, Y% _7 o& ~2 y2 O3 S' d2 x白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 " p( \% T6 w# ~) j2 q' T% U6 o
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来5 Q( `$ h" J, ]$ Y
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
7 |5 |) O! F2 N$ G乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来% `9 Y5 L! _& y; n$ X, m- A/ U
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
( j! ?1 ?1 |. L+ T天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /4 @9 z" J5 Q9 X1 b; `5 j
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
4 {$ e9 s: |' \! n乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 ! Y8 H4 S4 S9 ^
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓; m2 ]- J$ R0 Q1 O, u
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
1 I, \! A) t( P K. a. {凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 p# C/ n5 t& W1 Q
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 0 `3 I: r, i3 y! {
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
4 j% x9 W: R6 q+ i凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
7 j& i+ Q( W; L凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
L h3 W# }. M9 C9 }国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27! Q3 @$ J9 B: j
D-二聚体 4.55 2.66↓
5 l2 K" g$ q2 h* M2 Z+ V% V) W! q纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
' [% i* O: R( ~# X! @) a2 I肌酐 211 110↑
6 p" s+ b% h1 `尿素 21.2 11.08↓
& g8 A. L# w/ |9 M( U. {尿酸 507↑
* H' C/ x6 A7 y: L+ h$ |2 R+ s( ?) \- x6 x2 E9 C
/ Y G" Q* S0 a" j电解质
" r9 W k8 y8 b7 K, Y$ X2 Z1 L: ~K 3.91 正常值3.5-5.50 ~& v& p3 u; J8 M) h
NA 128.6 正常值135-145" w4 Y! O# X3 J# t$ A) l# O
CL 95.4 正常值96-108
b( ?2 W7 p3 N( ?8 |总CA 1.76 正常值2.03-2.54' ~4 |6 ~/ U) s* m$ R' ?" ?
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 9 D. M3 `; e" [0 M7 K: h* J; n
7 l% u3 G# E" J5 ~& A* T% B0 G" ~" a K
- U$ ~3 V4 n; v2 B+ SB超
% j' `: q* S/ k }肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
; y% a9 u3 m9 j; S Y 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
0 D, w, w2 k1 G1 l 左叶上下径88mm.前后径73mm
" h* j _6 |! z. g; P 门静脉主干11mm
; @$ }) h# u) p) f 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。9 ]# F6 R+ s" B; s
胆囊:大小65*20mm
* ]6 n3 j" w' ^+ O$ J% d 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
8 o9 C- ?+ _/ k- _, o. N 胆总管内经5mm,管腔内清晰
0 c2 t3 D: u% s& _" l胰腺:形态规则,实质回声均匀2 H* Z5 {. x& g8 V% u: w
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm. e0 D) W/ D( c4 O5 b5 j1 r
体积稍增大,内部回声尚均匀
, q5 a! w1 e6 z8 a腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
3 P& t9 X, A3 G$ |8 E9 L 右侧腹60mm,下腹腔52mm
/ |8 O D& |/ o, T& d1 P2 V. k* Y检查结果
# S7 J0 s" m9 f' |2 N1 D" v肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床2 ]! @# P3 R4 B+ R/ H) U. B- J/ v$ X2 A; I
肝囊肿$ C* P! W! v: C2 F
脾稍大
4 f! Z6 P0 Z5 N- A7 y7 g2 r3 p胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变9 {& J! w7 e) P4 ~) P7 b
中量腹水
. ]% D; q& c3 K% e3 V: h) i+ v5 \
# X1 L, J; `; h
: C4 O2 q3 K* v: s4 d/ Y) @之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
+ E, @6 E# s2 H+ w: S5 s- G现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
' q! m0 N% V1 N1 _, l现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。 d: I3 y9 N) \' c
% U3 u: E& \& |! X' R/ Y |