本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 0 e& O3 p, J2 H) X4 u- `$ e/ H
$ z7 ]% P0 i* P
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:4 g& I; g: m9 O# r% L5 @$ p
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-66 q) V4 a( M$ p! s; ~9 f
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /9 z; w, T9 S) F# t) z/ g0 Q
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
R* w' P4 L- ?谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑$ m f/ {/ h) v4 B9 J* M
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
/ }4 d' c" Y' _ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
! Y; v( X; z% f* Z1 x7 }, I总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
& ^! {# o2 f4 R; X& s3 {, e白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
/ }! T3 _+ t* c, G7 x1 _总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑ K4 K0 i( O+ s* k2 |
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑; f) c( c1 Z' u3 A% l
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓# F, n6 q8 K: _* e* g
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / / F) k# S( b; q5 {( F) i* Q
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 ) [5 f+ i) b- v. W3 V( g
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
1 g5 T7 p5 G, d, m9 t# k8 H铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /9 V! r, M z* d% \6 H0 W
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来4 g% A A4 G* V- A5 g, r
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
4 g0 @0 T. k9 Q& U" U/ x2 N+ T% c天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /3 B. A/ R# L/ N
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查$ n1 ~( j2 e' J% j
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
( ]+ C9 {% h! F' a, d2 h肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓& o0 m$ C6 Q2 v( ]$ T1 B( B/ c* C4 x
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓" s7 L# B1 c: R5 s% v3 {
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
( s E( {" Y# m. }活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
/ B) x# f: L+ l1 I7 h8 L3 `" i纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
; w. A0 l! V9 d凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 # @! l/ [- d& L/ ~6 g5 ]: y! k
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 2 W% m5 Z+ v7 X2 i+ _5 t6 f
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.278 t2 \$ E+ l1 `' G s9 T
D-二聚体 4.55 2.66↓
/ T s* S* u. V( H0 t+ d0 @纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
" g. w8 e5 y7 m# f肌酐 211 110↑
% C- s4 \' N7 `" ^尿素 21.2 11.08↓
+ |4 q, W/ E+ I; a1 f7 D尿酸 507↑
. [" x3 p- s D! p+ J. N" m: O! [8 a
$ r" G! Y1 m$ z" b6 T电解质 % {7 \# }6 b6 v; u* x* c* p0 [6 I
K 3.91 正常值3.5-5.5
/ |1 s# {5 w9 U6 H5 P1 pNA 128.6 正常值135-1455 ]# K$ n! T4 y6 h# K6 ^; f
CL 95.4 正常值96-1085 N" p/ S# g7 P v9 f: Q
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
. K6 }) A* o- z: j" Z( A: ]$ X离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
' M7 E/ ` u8 ^- H1 a# j: A. l
; C w$ l/ [ }5 q, X! R! g
5 u, d8 X% t$ w. ~- JB超
4 Y; E" U5 e+ F2 _! S4 b: O肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
# S* `# ~! U2 e. L& U" N 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
7 K& e- G; Q* K4 O8 J; B: k( c% g 左叶上下径88mm.前后径73mm
6 i& j( J* U3 @9 a1 P3 { 门静脉主干11mm
: o# N$ \9 y+ z4 r 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。* D% K; O9 [ b) `9 y5 A
胆囊:大小65*20mm) ~. x6 l9 Q4 o9 P% Y" f
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点2 x, Z% F7 }& w4 J: x: J0 z$ `
胆总管内经5mm,管腔内清晰
& }/ Y7 w/ W- T. S胰腺:形态规则,实质回声均匀9 ^- o) @" f' M' g
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
$ d/ ^/ D7 d% A) R 体积稍增大,内部回声尚均匀/ D- }/ X& P& W$ E" c
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
4 ^# L, M% r' r3 }0 ` 右侧腹60mm,下腹腔52mm
6 I) g; l$ z% Z' [$ m检查结果
& v& ]' w/ S" c8 p/ S5 w, E肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床# w2 j/ J% j5 _8 @
肝囊肿5 l+ ~$ e, h+ ^6 b% B
脾稍大* s6 I$ s, u. P8 H& V
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变# g" B) a; C: D$ N( u3 ]3 M, ~$ k
中量腹水3 j; v7 w0 R9 {6 U
5 a/ R# Q6 y3 v0 l; Z
9 o7 ?. G/ Y7 ?9 T# \. p
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1! D) H1 L& I9 B
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。9 M7 i$ i; P: [' n9 o, G
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
; D3 m8 }0 ]7 ]2 C) `5 U; M! W6 w, A; `5 j. p, A# d7 O* i6 L& j8 C1 H8 o# ~
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