本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
9 j* o0 ]$ m6 w( |& Z/ n, F" O$ @# h
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:$ V9 P* J0 \6 u" S
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
- `$ a$ s4 _4 Y* M) U! KAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /( @. A% C, C' @$ u' N
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑" g/ a5 j" ?/ _
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑0 O0 }6 z& i: e( \
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
' n" Y7 C- `! a" z0 R1 l ^ `ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ # L2 o- _! f, M, M/ ~3 {
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ ' C5 f: ]2 {. `+ W1 W3 V
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
. b* c) p9 o9 X4 q) v总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑& ^. [' B3 F/ ]" W, u; P
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑5 Y, ], W2 ?5 A+ m: ?
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓" v7 P, h2 _- O' ~' R0 A+ h
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /# I$ ~( L# Q$ T/ y/ m
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
( l' C0 \5 a, n+ NCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
( j( l1 y1 R0 ?& D' ?6 K$ x" i铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
5 v1 F9 G% C& N, ?乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来 e0 w7 ~1 E2 |5 ?* t1 u! a
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /" A2 @# t8 @2 M. A+ l
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /- e4 S! Y7 I5 f& t, R
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
. \6 n, z1 l3 ~* H+ E8 D8 S乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
9 j7 r) o, Z2 {) u7 u& [, y肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
' b7 S+ ~" t; B肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓6 y1 {1 }' F) K; W6 h
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
. U0 w# C6 L: n* ]9 P活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 + R! p6 y: J9 d6 @; p" G
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 : }4 q8 `: e3 O+ V2 {
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 : w8 Y0 s; b/ q* x
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
' Z' |' v y. j9 S: A( q0 @国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.270 r* [$ g" b! z9 l
D-二聚体 4.55 2.66↓
# y- u' L+ Q- ^2 G纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
) s; X. z5 w; i& s8 c' y4 ^肌酐 211 110↑
4 V. P/ k7 _& F+ ^% a, ]尿素 21.2 11.08↓4 F( S5 C, N% }" P) G1 M9 {/ \1 G9 C
尿酸 507↑ ! P" N! R5 k5 \+ R- L
2 v k/ ^2 s$ q7 m! Q, \" _
: }, w a Q1 \: {( d. d电解质
6 r# j9 l' A+ Y/ i2 ~K 3.91 正常值3.5-5.5
. X8 r% m# Z5 J- F' K8 sNA 128.6 正常值135-145
; M) Q# m$ D" qCL 95.4 正常值96-108# B9 g; L9 K% E, `3 p+ ~
总CA 1.76 正常值2.03-2.54. A% s y1 B O+ M
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
2 K4 _+ s- P! u. K0 h+ o: q/ s* M/ c
& c; Q" K# D. e( @
+ ?$ E4 s# I- V5 t* hB超- f. ^+ J; y k/ H: a8 S" Q
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
) m& P- a! {! G$ U; w4 F 右叶前后径97mm,最大斜径123mm- ?5 T3 k f8 B
左叶上下径88mm.前后径73mm
7 ?; X1 A( V" S* V 门静脉主干11mm) v k! Z+ G) i/ K/ i8 a1 ^, \
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
( S2 v( W+ \# p; `胆囊:大小65*20mm
% E0 f" ]' K" L/ f/ U% } 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点, O; V- ]* j, j
胆总管内经5mm,管腔内清晰. K; ~! F9 f0 R
胰腺:形态规则,实质回声均匀
+ ]5 L% \* R% ~& \/ X# z5 {8 o% d脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
; t& d4 y& e0 z 体积稍增大,内部回声尚均匀
9 p2 ?3 ~" a. E; P; k1 |) v腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
' `5 l9 H; O: Z7 ? 右侧腹60mm,下腹腔52mm% w8 ~5 j9 r9 q6 Y8 X; d
检查结果8 q$ R6 s. O3 P) n/ s; }
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
, q9 B( `7 Q) w5 u肝囊肿
% e4 Z" Y0 I% t8 G9 ?- T& }$ l7 q脾稍大* h6 Y7 I/ a# U6 Z i, G8 T
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
* c0 U" n h3 \, N; y中量腹水; T7 n7 O5 {. N$ e w
9 D, W) t! \9 L7 W6 _9 N3 N4 Q" M& i3 j& f
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*12 P [; p( |3 M
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。 M& L$ x- `2 z# u0 M E6 K, p8 f% C
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
, d; Z, B( i1 ]3 u% s3 w# D R8 [9 J6 X/ _! ~% d8 ~, g7 i
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