本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
( C9 S2 M5 m- `% D* S4 z
& [ ?: i1 a) R7 \/ y+ C4 d, L现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
. n6 ]0 u0 j) \- w/ `日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
`# c7 T! k X* BAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /3 {+ O$ Z4 h) T* H6 E1 j
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
4 s' q8 d' l& Y5 }% Y) y谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
' M4 q# R6 F1 M; W2 EGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑4 L. D( `' c4 T8 p+ p. e$ C3 O
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ Z: `* P. g" V
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ # Y" f" V# i6 u7 c( h0 z5 D) t# q
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓* Y; A( ]1 a# d \
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
6 I% ?+ }& O& D% j! u* e' A( b直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑2 p! {0 S* w ~6 ]' p- ?, c+ F
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
( X% i. j" s. e0 y+ o亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
# f" c) C, [3 {+ [' Z- l白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 9 A8 n& z# [; z
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
2 S" A- ]. V/ f% p- t% n铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /; D, Q$ S% g$ N1 Z ]2 x
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
1 F7 A1 ?5 X6 G6 e/ M超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
1 \ w% L0 v6 [5 F _- n天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /& Y: y) I8 R8 v; ~8 q& v
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查0 H! ^" R( s8 H- s
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 5 l, v" g' X% d: a# ]
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓3 q% y. _* \: Y" @
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓9 G( Q1 v) j' C! `. v" f
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
' x F& t0 O R& `" ~活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
, B. d; Y/ T9 e0 f纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
8 T" b/ A' Z% N/ {凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 1 t$ W2 @# X9 ^( }+ l X
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
8 Z8 |8 X$ n- n国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
2 U* o! a6 Q# Y. t( w# ?3 aD-二聚体 4.55 2.66↓% G ~2 x8 J( U$ z# ~
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓' }2 F! T) |$ o; W4 f$ p9 o8 F+ C
肌酐 211 110↑
2 b" G, x' O! N5 c尿素 21.2 11.08↓
( q- G( u' T0 K尿酸 507↑
# s' b0 ~ C! V
3 Y! S; @, P8 j2 w& C u* m3 O/ K" ^3 Q
电解质
5 K8 n/ j) s% \: ?6 H* I% f# iK 3.91 正常值3.5-5.5
" r8 F0 q: \9 q/ }2 l# wNA 128.6 正常值135-145
9 Z# U$ U% F% M* W4 aCL 95.4 正常值96-108: x% Y# x3 Y- b e
总CA 1.76 正常值2.03-2.54/ z2 A' X, J( _& k& n$ F$ a
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 . E' r" \- D; q. e) i
( P! C& R7 q" k
% y. m/ Q' i" {7 p: A f
7 r0 Y1 K8 u/ U" w5 O. N9 bB超
2 B& w0 O7 q' R: @# F肝脏:上界第5肋间,肋下0MM5 S2 c X4 B& G; h) h9 n' Q
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
* t6 T" O( Z1 p3 i5 f, K 左叶上下径88mm.前后径73mm8 C, w7 O s2 w/ c! u" ]" G
门静脉主干11mm
! I( N: j9 ~' V- Z 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
+ }% m& Z5 ?& S- k胆囊:大小65*20mm
3 G. y. w+ `3 i8 T6 b! }8 E: t 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点0 \6 H* d9 q8 }
胆总管内经5mm,管腔内清晰$ j! p# D" W4 B! d
胰腺:形态规则,实质回声均匀; M6 u ^* W% T# E+ \
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
) r9 T$ W* A7 ^' ?) K6 \ 体积稍增大,内部回声尚均匀2 v: S6 D2 o0 X7 c/ l9 T6 X+ u
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
2 g2 d8 \$ u ?$ m+ R 右侧腹60mm,下腹腔52mm
- Y, F, y2 Q; j* Z- q: E: ?检查结果
! h& k( Y% _2 d肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
7 w( J: K' L: W% W3 i! N. d. L9 \肝囊肿( y: l! w0 O. g) y2 l! C" |, b) `
脾稍大
& _! U0 X+ q# E! r0 M胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
9 j* {7 b3 ]( q8 j3 r中量腹水: ^' L$ F' B/ c5 H5 |: [( J
* h a* ^2 A4 \$ h S0 f* z6 A( e: F# V
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
* Z; Z& J8 p" T/ W* b现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
- E" e1 k. }; |7 @) U! v7 S现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。1 _; w! U+ z" y& j2 R$ W& {
. d# K, a$ m/ p4 |/ S( z
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