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[基础知识] 脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

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504831 78 申医生 发表于 2023-1-18 16:28:47 | 置顶 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-1-28 09:48:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
lhw 发表于 2024-01-27 18:10
" ]- \. H# P' `  V: |申医生,我老公吃ret突变,吃普拉替尼半年左右,现脑多发转移和脑膜转移,换塞普替尼可以控制脑转和脑膜转移吗?
- l4 u- \/ V0 U, e; ~; n
经验不足,可以试试,还有卡博替尼也有ret靶点可以尝试,推荐联合全脑放疗控制颅内转移

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是来福啊  小学三年级 发表于 2024-1-29 08:13:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
脑脊液已确定脑膜转移。但是化疗培美曲赛和贝伐珠单抗已经耐药了。医生不建议做鞘注怎么办?

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是来福啊  小学三年级 发表于 2024-1-29 08:13:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
是来福啊 发表于 2024-01-29 08:13- a" l7 o4 c* m$ M2 x: ^
脑脊液已确定脑膜转移。但是化疗培美曲赛和贝伐珠单抗已经耐药了。医生不建议做鞘注怎么办?
3 f) k% L) g: K) K
而且23年三月份已经做过全脑放疗,不能再次放疗了。

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-1-29 22:45:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
是来福啊 发表于 2024-01-29 08:13
$ g# ?% I; p# Y  V脑脊液已确定脑膜转移。但是化疗培美曲赛和贝伐珠单抗已经耐药了。医生不建议做鞘注怎么办?

( J0 O. t  h5 W% d& L3 i静脉耐药不代表脑膜转移无效,可以尝试培美鞘内给药

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大A  小学五年级 发表于 2024-3-12 16:11:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
请问有病友在潘主任群里吗,怎么加潘主任的群呢

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大A  小学五年级 发表于 2024-3-12 16:59:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
请问脑脊液细胞学发现异形细胞,可能受限于设备和检测方法,医院不能给出发现癌细胞的报告,这种算是确诊吗

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申医生  版主 发表于 2024-3-12 20:04:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
大A 发表于 2024-03-12 16:59
0 Z) D$ S+ Q0 ?2 J. w4 w( x请问脑脊液细胞学发现异形细胞,可能受限于设备和检测方法,医院不能给出发现癌细胞的报告,这种算是确诊吗
' }$ z/ d. w2 y  v# H2 w$ g
看脑脊液生化,标记物,还有脑膜转移症状

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愿好运常在  初中三年级 发表于 2024-4-25 21:54:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
陪您 发表于 2023-09-06 12:44
$ u3 K! m4 e, b( v& j9 H申医生,今天来医院跑了好多科室,神经外建议埋囊加分流、呼吸科请了放疗科会诊,认为多发脑转加轻微脑膜,可以全脑放,又咨询了另一个放疗大夫,意思先放疗也可以,先装囊也可以.我们因为腰部钢钉没法穿刺,没法知道脑脊液情况,目前就是头部一阵一阵疼痛,但不剧烈,脖子僵硬,疼、(之前颈椎有转移且放疗过),没有头晕、恶心、复视等情况,您觉得我们的症状有没有可能是脑实质引起的(我们3月查出多发脑转,但是最大的也还不到1cm)放疗大夫认为,头疼不剧烈、且无那些症状鞘注效果未必好!想听听您的意见
+ ^9 @( o' F. M$ V. ^
您好,我母亲现在也是头疼 脖子硬,但是疼的不明显。不知道这个情况是否要做腰穿查脑脊液,你们后来又做脑膜情况确诊吗?

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-9 02:53:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
申医生您好,请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度?做的意义大吗?如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗?比如免疫治疗或者吃3759(网上病友说吃的这个,不了解这个方案主治医生也从未提及)。
. v, o: S) ]4 N+ ]: D  G6 i/ x% X* H* L4 t4 T/ _+ O( X# h
我父亲的大致情况:小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
) k/ }. g5 l. M0 c+ g6 {1)脑部:脑部原有转移灶,本次医院核磁提示种植性脑膜转移?提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
7 P4 ?- E% p/ _4 [1 ]2 {; t2)体感:他目前记忆力差很轻微意识障碍,双腿无力一年,疲乏嗜睡,食欲下降。体重下降了一些,有帕金森的轻微症状。
7 O$ f$ W* G8 J' \! ~3)肺部:肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
0 G( k/ U* m% M4)治疗过程:初期肺部放化疗,脑转后放化疗,脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架( U3 U1 t  L9 V, ?8 @2 q# z' c
【因为很着急,半夜发了消息。】

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-5-9 07:14:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53
4 k; W& R4 P7 f; j9 z4 c$ O2 U申医生您好,请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度?做的意义大吗?如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗?比如免疫治疗或者吃3759(网上病友说吃的这个,不了解这个方案主治医生也从未提及)。! v. x& i: P4 k% |

. a% h% ]' Y) d" F* D+ s% r" c我父亲的大致情况:小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。* T: s) s; A; O) J; ~
1)脑部:脑部原有转移灶,本次医院核磁提示种植性脑膜转移?提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。; [9 J  r& c; J% `" @; i
2)体感:他目前记忆力差很轻微意识障碍,双腿无力一年,疲乏嗜睡,食欲下降。体重下降了一些,有帕金森的轻微症状。* |( z8 a1 i5 x) x# U
3)肺部:肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
" t+ J; v4 `  B4)治疗过程:初期肺部放化疗,脑转后放化疗,脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架, r4 _" y! e9 m; _/ n* C
【因为很着急,半夜发了消息。】

8 a; a6 Q$ w" E  I. _6 C! f1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障,然后全身治疗
" d" [$ Z. u+ t& o) A' K2 ]2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷,也要联合全脑放疗或者全身化疗,这个情况单纯鞘注无效的

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