八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

1 N6 y: O1 r2 x' s我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
) i3 J" d$ m% N7 t草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

3 n$ e# h: d8 E这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）
! {7 b& S/ D. t' h4 V0 m
安络血
适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...

$ v: _% ^5 q3 \& e% F. f) u卡铂的特点主要有
( T2 e6 |9 U; t, q' X5 j6 \（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
2 Z) A5 B: g  j9 _' N( Q- n3 c$ `（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
卡铂组更易发生3~4级血小板减少症

（2）药物假期方案     
3 G. B/ O0 e- I. f6 l     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
2 r  N7 z) O& w+ P* v$ k) L; O  
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/ S: X  c! E9 H' h! t2013-4-4 16:16 上传
注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
; ^9 N! G' E: A8 [# {http://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
【商品名】普米克令舒
【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
, N3 {" h9 C- g* e【药学二级分类】 平喘药
* V  Y8 A  |% l! m7 ]1 p【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
! d4 o1 m' v+ J【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
8 \1 x* X9 I* z- i8 W【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
! \- f& o, V2 K- k' _2 q* G) Z【规格】 1毫克/2毫升。
  R& v6 P. X7 @5 ]$ D* b【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

$ W' ~7 c1 h1 v% B3 N' ?老马家泡脚中药：
' p( d3 w  f: `: L, V为老马老妈自配：
15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
/ z& X  k# N4 K- T$ o每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

PAUL
. ]1 v6 K% {5 l3 Q- G对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
" I  B8 l" i5 k2 R8 b  Jcmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
8 I% X  t4 J3 E$ ~4 ], A- G  @这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
7 m$ L! R1 m9 x9 w3 R) ~BKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
! C: K9 M! |# B# c$ q/ C7 ?, `4 [http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
如果采用比直接测序法更为敏感的方
法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
EGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
+ Z0 e! k/ ~9 E3 A4 E影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
3 e" j/ s" ?& N% Q' Q8 A7 J% L耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
9 s+ y2 r0 I) A( f3 q药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
) J' H4 K( o8 R( N0 t8 P治疗的难度。
草船借箭(172905120) 20:13:06
2 `) w! t) V" O3 Y/ f& n* F这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
老马(925951365) 20:13:51
论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
与检测结果不一样
草船借箭(172905120) 20:14:45
原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
/ v1 T9 t! {  {3 F' e老马(925951365) 20:15:01
. S0 A' E. `& B7 k比例问题