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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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1937161 2047 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg 0 F( S- V# l# ~  r$ ]
" C4 l+ _# H/ N5 z5 V8 E% j
T790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC
4 T+ E, }% ~4 U! W8 X获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因# `! e3 h) Q" C* I
CMET amplification :CMET 扩增;
8 C8 p$ M$ h% T) Y" p' vsmall sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell

2 r" M& O" X7 j. G! y& E5 W+ I
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑
8 s0 p1 V5 i- w. G, Y! Y5 Z6 r2 R6 d& m0 V" c2 _( F+ i% z
EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120. 8 _7 b& {' u8 P+ a* X6 J% ]' A

; a6 ~4 A* N* P. C! A8 f这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html8 Y/ H; o( J1 [: _+ D

7 z7 r  Z$ z! x7 P" R* f麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。' }, D* W! F4 t* o; Z+ \

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!
# J$ e, ]' V- |; p; ]  g  ]  c6 Rhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55. {4 P1 R& ]* U7 }1 A1 Q: I; k
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...

7 Q. d' @  |0 t9 a( |% _0 l5 k您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!
0 r" c. R- b) B7 @+ T" _/ z3 L$ x对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?
; \6 @% _% @& l( E7 f8 i. M5 U. K2 a7 M7 o- d0 a0 X
1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。
% ^% s4 m2 I  R# J; x! R- e# |4 M
5 S, f: V/ B9 |5 ^0 i3 g0 R2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。' t) b0 x8 R$ R# o6 S! Z' c+ m
: m) v. K) d. r( J! R7 a
3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。
- U( ~# T% L% r- k+ g* q! J. N0 ~, R  J9 ?. `9 I3 o
4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。  V  D3 q8 q9 p: U
3 a2 h  X2 [8 F0 n1 z& D8 s3 K9 ]
5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?" c# r; F  j* n0 z& e1 H. t
A:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.7 f# v. a7 w# q, H$ N
B:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。
6 I# V. ^, i! h  x4 A( MC:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。0 s+ O* x. W; ~6 Z! u: Z- s( }2 j# w- M
D:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。
7 S3 R& g- @9 Y) _3 `% B/ D: W2 c# O) k' R' k5 ~+ C( L- n
另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。, M8 u  J- s4 j% A; D$ [1 ]" \
+ p9 `  o' f4 U$ ~
现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!& x' S9 ^# b- u0 n

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑 ) T; T! _. u9 f' J

% c# V# ?8 l' |- I% S  RAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。% B8 H  U5 k1 F8 \
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑 " G7 e$ `+ E! Y! I$ D1 U/ R, q8 S) n
# T1 v8 O- O# \7 k3 u
RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。
% t* J2 ^6 D0 ^) K6 M% O& chttp://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html* L* l: g( }7 J3 ?% a$ y6 s
实体瘤疗效评价标准(RECIST)
1 J- ], g: N) x2 @CSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid
( r; m# e" J# s9 z4 [
$ g% j* Q) ~' l* O& ~3 @( [总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632
# I0 ~" Z6 J: l4 I
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型: D# d# X  j; E) I8 q5 l3 S1 n
http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑
/ J9 x; g& Z& d
, o* S; ]4 n8 s- S; ]8 t3 `AZD9291对EGFR野生型无效
9 B# g* I' e+ [( m" j草船借箭  19:55:54
+ z4 y/ N2 I. V% e7 e老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?2 @/ g" x1 [9 J8 m4 E+ E
老马  19:56:54- Q4 U1 k. i" K( I2 o% K
无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现
) y! v! h1 v4 h$ n) J1 e6 K6 x草船借箭  19:57:57* g& G! n) c" s4 {2 v4 S
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。, h2 U& O0 o" N5 Q
老马  19:58:34
: T2 s. X5 m' p6 B4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻9 L7 f& P5 N: C  ~$ v
老马  19:58:37
& ?8 G3 R: J7 ]" p0 Z9291是有的
5 d6 N: b0 u6 ]2 O# a草船借箭  19:58:40
% L1 @6 q( A4 ~: ^  b我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小
& q* a5 A, _/ ]' M7 m% u- t1 D老马  19:58:48+ `: t& j$ |+ F% J: ~
有毒性的。
1 f3 w8 u7 g  b; y4 P老马  19:58:56  h: A; O+ h  G2 _
相对特和易是小+ K/ u: F) l4 l! k9 d
老马  19:59:00& j6 M2 c/ t# R
相对4002,大的多
& Y; U9 e. p* j( D: V5 X5 \, j草船借箭  20:00:42
* h$ P* Q4 H/ S对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了: e8 Z: E: N4 k% D
草船借箭  20:01:07/ Y" ?5 W/ k/ \' g! T) P# z3 V% P# w/ C
7 O" v( b# D# F
草船借箭  20:02:094 M5 ~2 l- x8 [# I
你的帖子 里面的
9 M& F: v$ ?# c: p& a! w8 a+ U1 _草船借箭  20:02:32
& }( h: H; g- t" m5 }有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
3 ^+ ?' h" \4 D1 n$ u  }  e老马  20:02:37
; y# i- m% U3 Z6 B" M不是的
6 V! h, m: Q3 N老马  20:02:45
; ^, \4 Z- |- g一般指效果,要让肿瘤缩小
9 o5 ?. r; _) b" Z. m老马  20:02:556 G# t8 p& e7 o  l
这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的) T7 e9 Q* R6 U! v( c
草船借箭  20:03:18+ l6 H2 P# m+ x! v( `
这个翻译是不是有点会让人误解
* I+ e+ A/ g9 T: D5 O* K  v; D老马  20:03:32
; Q% v6 n, V' O1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字  W) M% n8 Y8 l, q( H- [/ c" {) C9 ]
老马  20:04:11& n' c7 F9 z" {, N
我这贴子没说错
( @3 w9 B; q* q草船借箭  20:04:37$ M8 {5 _2 k& ?
那就是我们理解的有问题
9 G8 H+ o. P: b# w/ f# l9 e" i5 _  P+ m3 ~* o" `' T
吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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