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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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2033901 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg
" ~- s& T2 G! Q1 q3 x3 w: y! b6 ~; T: w7 A& _
T790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC
2 Y$ D% d7 Q  \- ^, b0 m0 o获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因
4 W9 A* n1 r. Y2 z0 h9 H; Z2 |. ^2 tCMET amplification :CMET 扩增;
6 V; v) y! p# [, V2 g0 jsmall sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell

1 k! `" k- X5 m& }/ [3 `# {
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑
8 N) O! m( Z9 Z4 p/ i8 _4 g4 [4 C% w
2 ~- S; T, r& q, ~8 v" S EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120. " b: d. B% ?( b) f  n
6 l" V, V( e8 A' Q' e  f
这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html2 n4 i7 C3 P( ?5 M, d6 e
2 H4 P- d% k0 B6 ^* B/ r
麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。
% ~! o! C; F1 E

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!
. ]+ T7 f; `# j& m. Lhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55
1 T% x( e% P1 G. j0 K$ q. @2 q$ g: J. |学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...
# K9 \1 I4 G! @
您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!
! B% a* H, Y, h4 x  M对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?! t8 i9 }+ o/ E3 k1 z/ _

+ L  G& G. U+ z. f1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。" N% Z! ?, C/ i. B. C
' L9 p6 T9 b* o2 i2 ~% ^
2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。
5 L; @( y1 K( J) K. _8 }
- g5 `$ S! [1 r' s3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。! ^7 L4 i# Z2 ~3 d8 k
% p! p* a7 w, F
4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。# y2 o4 E) X/ z
6 |* t5 X& A( q7 m" ~1 S
5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?, m! f8 W0 k  \1 m
A:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.7 l; Y% e# v- h  t) Y5 f' A0 L
B:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。
+ {5 Q! w/ ~( v! T$ IC:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。. w2 q* r' t1 J- p/ F) ~" V. a; I
D:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。* m/ k+ d1 C4 t7 ]( l% n
7 ~: H2 [' N6 d) [4 j6 l! q
另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。
% A5 B  R+ X" G( w3 v5 {6 q3 a5 ~+ x; q- S$ T1 w1 N7 e
现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!
- B) V1 ^; X: B) Q' v

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑 - T0 l4 u' Z9 k* L

% C. W" \. U; y% W1 eAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
( Z" {: C8 N# B% D+ T7 ?: nhttp://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑
. `8 _7 A) P* ]) c
: H3 P9 _7 V) ^7 f6 M5 A, e' z/ Z) rRECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。% Z: @% T, O9 B# Y5 ?6 W- k, {% ]/ z
http://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html
1 t1 w" O; |2 \* s/ h: k实体瘤疗效评价标准(RECIST)6 _4 D# ]# c' D4 C2 [, h/ e
CSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid
: u) w3 x& R9 y: L1 s% Q" O) q) d
总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632
9 ~& H, \) W& Y/ C! }. h+ L% R
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型! |1 l5 K8 J+ \2 t& i0 ], J: z- z
http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑 % Z; s* N3 B, d" K  Q, N8 a- K& }
1 p- Q3 {3 z) B6 q
AZD9291对EGFR野生型无效# L$ z" c& ~' B4 ^8 q* _
草船借箭  19:55:54( T; [, b  i: i. h
老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?( u3 ~* {' N) }9 h. ^: k$ O( q
老马  19:56:54
4 g, k; z( L: x! J; k+ F无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现* s& |4 |% T( G) f% C7 c/ P
草船借箭  19:57:57
/ b% `( \3 M" z5 fAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
2 t) i9 H5 i) s0 ?; m6 i老马  19:58:34
& s8 M" G  u' o$ Y+ `* q0 {4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻. G1 x0 Z, l+ h8 p% K& c
老马  19:58:37
* _1 p8 L5 ~% B! w& a: _* p9291是有的, j( A. u* y9 [8 ~% d
草船借箭  19:58:40
  r/ t. C+ k2 \$ N8 G我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小
5 {0 {( s( e) _2 c" J老马  19:58:48
) Z5 }, t: B' p有毒性的。/ l# _# l$ e( ~8 d$ t1 D* j
老马  19:58:56
- E( x/ h2 f. F2 x% G; S相对特和易是小1 Q, k1 P5 i$ h3 g( u8 {- n! p
老马  19:59:00
5 \) w9 E/ }1 F1 E相对4002,大的多
8 c  D; n$ B; W5 z5 `% {4 v草船借箭  20:00:42/ I- f$ B' G/ j* K3 x! `( ]
对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了
$ f: @! x. e& V+ `+ ~5 u草船借箭  20:01:07* E( j! B# `* ?" u
/ Q2 H" J- E7 Z
草船借箭  20:02:09+ `) G5 X: ?& M8 O# N
你的帖子 里面的
: j* a3 J# n5 R* J7 ~% ^草船借箭  20:02:32+ s# b9 r; v, r( V( u# F0 ^2 B
有一定杀伤力就是有点效果的意思吗+ [* F1 D; d5 O, B1 |  E
老马  20:02:37) O9 P" t% c; t5 l+ f& \: K
不是的% t: v4 {/ f0 }8 b
老马  20:02:451 {) L! f8 R" A7 u! J- D9 Q
一般指效果,要让肿瘤缩小
1 {3 D/ Z9 T2 f8 F  t老马  20:02:55/ b( y2 y& W8 t
这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的1 w" x6 `) m6 f+ O) Y5 L* g
草船借箭  20:03:18
5 d3 [  p; g  P  W7 @$ `3 q这个翻译是不是有点会让人误解
" L5 C2 `, @: `( V8 C! ?' C老马  20:03:32% ^$ N6 |) z$ {. G7 I. o
1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字3 |3 O' `! P3 Z1 G
老马  20:04:11( {7 V$ m3 u/ b# Q
我这贴子没说错( C. K& _  A! k6 f( t( {7 ?
草船借箭  20:04:37
2 z, g' M) M! L2 `$ _那就是我们理解的有问题
) b8 J5 Q5 G2 r& F; H% m* n: m9 d9 [! O9 K4 d% G+ g
吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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